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    肝衰竭和肝硬化哪個嚴(yán)重
    
            
    
                 2023-11-27 01:29播放 : 

                
    
                    
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    肝衰竭和肝硬化的哪種更嚴(yán)重，需要根據(jù)病情的階段來評估。籠統(tǒng)而言，肝衰竭應(yīng)該比肝硬化更嚴(yán)重。肝硬化分為肝硬化代償階段和失代償階段，肝硬化的代償階段，尤其是在做肝穿刺時發(fā)現(xiàn)的早期肝硬化，經(jīng)過積極的治療，存活的時間比較長，可以存活數(shù)十年。如果肝硬化在失代償階段，部分病人可能會出現(xiàn)慢性的肝功能衰竭，與肝衰竭中慢性肝功能衰竭的程度相同。肝衰竭分為急性肝衰竭、亞急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭，慢性肝衰竭相當(dāng)于在肝硬化失代償階段。
    除了慢性肝衰竭階段，還有急性和亞急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭，通常急性和亞急性肝衰竭的死亡率相對較高。盡管現(xiàn)在通過積極有效的治療手段，總的肝衰竭死亡率大概是20%，存活的可能性是70%-80%。但總體來看，肝衰竭是比較嚴(yán)重的階段，死亡率相對也比較高。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是肝衰竭
    
            
    肝衰竭是指各種病因
            
    
                
    孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
    
                
    2023/10/17播放(27261)
    
            
    
        
    
    
    

    






    
    
    肝衰竭乙型肝炎后肝硬化失代償期怎么治療
    
    
    "對于慢性乙型病毒性肝炎之后而引起的肝炎后肝硬化，這種情況如果患者已經(jīng)出現(xiàn)肝功能衰竭或者肝功能不全，首先需要積極地查患者的肝功能。如果提示谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶高度升高，而且患者的總膽紅素以及間接膽紅素升高，合并有膽堿酯酶的下降，這種情況多考慮患者有肝功能不全或者肝功能衰竭的可能性，患者需要進(jìn)一步的做人工肝治療或者血漿置換，進(jìn)行積極的保肝治療。另外，患者需要經(jīng)靜脈輸注葡萄糖以及多種微量元素進(jìn)行積極治療，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)肝性腦病的前期癥狀，還需要積極的輸注精氨酸、六合氨基酸等藥物，積極治療患者的肝膽系統(tǒng)出現(xiàn)肝昏迷。另外，對于肝功能衰竭的患者來說，在患者失代償期，一般會表現(xiàn)出患者的腹膜腔積液和脾臟增大，以及脾臟增大以后而引起的脾功能亢進(jìn)、血細(xì)胞血常規(guī)的白細(xì)胞以及血小板的減少。另外，部分患者會出現(xiàn)胃底食管靜脈曲張，這些情況都會引起患者失代償期的相應(yīng)癥狀，如上消化道的出血以及血細(xì)胞的下降，對于這種情況來說，如果后期患者肝功能恢復(fù)，肝功能處于A級，需要積極的考慮行門奇斷流手術(shù)，一般手術(shù)之后患者出現(xiàn)上消化道出血的幾率會大大降低。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:34''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
    
        
    2023/05/17收聽(56106)
    
    
    

    


    
    
    肝衰竭怎么治療
    
    
    "肝衰竭的治療首先應(yīng)針對病因進(jìn)行處理。如果是藥物所導(dǎo)致的肝衰竭，首先應(yīng)當(dāng)停止一切可能損害肝臟的藥物。如果是乙肝病毒所造成的肝衰竭，還應(yīng)及時控制病毒復(fù)制，應(yīng)用核苷類似物進(jìn)行抗病毒治療，常用的藥物有恩替卡韋。如果是長期或者大量飲酒所造成的，還應(yīng)及時給予戒酒。如果起病較為急驟，進(jìn)展非常迅速，也可以試用糖皮質(zhì)激素，對于部分患者可以起到一定的改善效果。同時應(yīng)當(dāng)及時應(yīng)用保肝、退黃的藥物進(jìn)行治療。常用藥物有復(fù)方甘草酸苷、多烯磷脂酰膽堿和腺苷蛋氨酸，以減少肝細(xì)胞壞死。應(yīng)用合理的營養(yǎng)支持，注意輸入的液體量，積極糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂?？诜楣腔蛘邞?yīng)用丙氨酰谷氨酰氨可以維持腸道屏障功能，促進(jìn)毒性物質(zhì)排出。必要時還可以考慮應(yīng)用人工肝替代衰竭的肝臟部分功能，這可以為搶救爭取一線的希望。如果條件允許還可以進(jìn)行肝移植，臨床已經(jīng)證實其可以取得很好的效果，但是由于目前供體很少，限制了其在臨床上的廣泛應(yīng)用。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2023/12/14收聽(46284)
    
    
    

    






    
    
    肝衰竭吃什么好
    
    
    "肝功能衰竭的時候，患者的食欲嚴(yán)重衰退，出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐。所以在這種狀態(tài)下，患者的攝入肯定是不足的，再加上肝臟合成功能的障礙，患者會出現(xiàn)脂肪、葡萄糖和蛋白質(zhì)這三大營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏。在這種狀態(tài)下，積極的給患者營養(yǎng)支持，能夠明顯地改善患者的預(yù)后。主張肝功能衰竭的病人飲食以清淡為主，以流質(zhì)和半流質(zhì)的飲食為主，禁忌食用堅硬、生冷、刺激的食物，在急性進(jìn)展期還是以靜脈營養(yǎng)支持為主。靜脈營養(yǎng)支持的同時，在患者盡可能的情況下，鼓勵患者從消化道去進(jìn)食。主張患者在夜間加餐，在晚上睡覺前或者晚上10點鐘左右，可以吃少量的高碳水化合物的飲食，防止患者夜間出現(xiàn)低血糖的表現(xiàn)，對肝功能的修復(fù)是有幫助的。對于肝功能衰竭的病人，合并肝性腦病的時候，主張要低蛋白飲食，由于蛋白質(zhì)的飲食在腸道產(chǎn)氨多，可以誘發(fā)或者是加重肝性腦病。對于肝功能衰竭合并大量的腹水，又是頑固性腹水的患者，還是要適當(dāng)?shù)南拗汽}和水的攝入。對于沒有肝性腦病的患者，鼓勵患者進(jìn)食含有乳酸菌多的食物，比如酸奶，因為較多的乳酸菌，可以抑制腸道有害的細(xì)菌，并且可以促使鈣、磷、鐵等吸收，這個飲食提倡是在兩餐中間服用。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:08''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    馬素平│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
    
        
    2023/02/27收聽(37894)
    
    
    

    






    
    
    肝衰竭的癥狀有哪些？
    
    
    肝衰竭分為四種，急性肝衰竭是指患者得了肝病以后出現(xiàn)了嚴(yán)重的肝功能損傷、肝臟的損傷，比如轉(zhuǎn)氨酶迅速的升高、黃疸迅速的增高，出現(xiàn)肝臟變小、腹水、肝性腦病等等這些一系列的癥狀。發(fā)展得非常迅速也非常兇猛，這種急性肝衰竭的患者一般死亡率比較高。另外一種是亞急性的肝衰竭，病程是超過15天到半年這段時間，同樣出現(xiàn)了肝臟肝功異常、轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸的升高，到了嚴(yán)重的程度還會出現(xiàn)酶膽分離，就是轉(zhuǎn)氨酶下降。但是黃疸明顯的在繼續(xù)升高，升得很高。還出現(xiàn)了肝臟的縮小然后腹水，出現(xiàn)了肝性腦病、凝血功能的異常等等一系列癥狀，稱為亞急性肝衰竭。還有一種肝衰竭是慢加急的肝衰竭，這種慢加急的肝衰竭它是在慢性肝病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)突然間進(jìn)行性加重，比如患者過去有乙肝或者丙肝，之前的病情比較平穩(wěn)，這段時間突然間出現(xiàn)了病情的加重，出現(xiàn)肝功異常、腹水、肝性腦病等等癥狀。另一種是慢性的肝衰竭，一般都是在肝硬化的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的。肝衰竭的患者如果能夠去醫(yī)院及時的就診還是很有希望的，如果耽誤的話，患者的死亡率還是比較高的。所以一定要重視肝衰竭，早發(fā)現(xiàn)、早治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李鑫│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
    
        
    2023/11/12收聽(72220)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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