上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
消化內(nèi)科
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體重不重的人群也會有脂肪肝，只是肥胖人群患脂肪肝的機(jī)會較多，但不代表體重正常的人群不會患脂肪肝。脂肪肝僅代表能量代謝不均衡，即吃動不均衡。因此部分患者會表現(xiàn)為體重指數(shù)正常，但是體脂含量升高，肌肉含量降低，這種體重為一種不健康的表現(xiàn)。
因此，體重不重的人群也會有脂肪肝，所以需要引起重視。如患者較瘦，但是腰圍比例較高、患有胰島素抵抗，均可增加脂肪肝的發(fā)生概率。
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"不胖為什么會有脂肪肝？主要是與飲食以及血脂有關(guān)，不肥胖的患者如果飲食主要是以高脂肪飲食為主，也是會引起脂肪肝。因?yàn)轱嬍持械闹疽徊糠质峭ㄟ^肝臟來進(jìn)行代謝，大量脂肪食物的長期攝入會導(dǎo)致肝臟代謝不全、脂肪沉積，從而出現(xiàn)肝臟脂肪樣變。而某些患者由于遺傳性因素，會引起血脂偏高，但是并不肥胖。高脂血癥也是從肝臟代謝血脂，也一樣會引起肝臟脂肪樣變。所以，脂肪肝并不一定與肥胖相關(guān)，也與其他的一些相關(guān)因素有關(guān)系。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/09/24收聽(64440)
"脂肪肝不再是胖人的專利，一部分瘦人也可以發(fā)展成為脂肪肝：首先，通過節(jié)食減肥的人更容易發(fā)生營養(yǎng)不均衡，從而導(dǎo)致脂肪肝的易感性。當(dāng)人處于饑餓狀態(tài)時(shí)血糖降低，身體會發(fā)出饑餓信號，從而動員全身各部位的蛋白質(zhì)和脂肪用來生成葡萄糖，在這一過程中也會生成游離的脂肪酸釋放到血液中，血中的脂肪酸進(jìn)入肝臟，超過了肝臟的負(fù)荷能力，從而存留在肝臟內(nèi)導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生。因此，合理和健康的減肥方式十分重要。其次，很多人看上去很瘦，四肢很細(xì)，但是腹部卻很胖，有著更多的有害脂肪。腹部的脂肪對于全身的代謝影響更大，更容易導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生。最后，就是遺傳易感性，目前已經(jīng)證實(shí)了一些基因可以發(fā)揮作用，影響肝臟脂肪代謝的途徑，從而導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生。"
李文松│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/02/24收聽(61336)
脂肪肝是一種代謝性疾病，并不是肥胖的人就會得脂肪肝，瘦的人就不會得脂肪肝。有些瘦的人由于脂肪代謝功能紊亂，肝功能負(fù)擔(dān)比較重，此時(shí)也比較容易得脂肪肝。瘦人如果再加上長期飲酒，往往會造成營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良也容易造成脂肪變性，所以瘦人也會得脂肪肝，并不是肥胖的人才會得脂肪肝。造成脂肪肝的原因比較多，比如感染引起、藥物引起，還有些是由于自身免疫性引起的脂肪變性。所以需要綜合分析，并不能說肥胖的人才會得脂肪肝，瘦人不會得脂肪肝。
黃津│福建省南平市第一醫(yī)院
2023/08/02收聽(39502)
"患者體內(nèi)濕氣重與不重，主要區(qū)別在于亞健康狀態(tài)與疾病之間的關(guān)系。如果濕氣輕，不是很重，是屬于亞健康狀態(tài)，患者主要是有食欲下降，大便黏不成形，以及身體上有明顯的酸困感，沒有精神，還有腿比較沉，這些都說明患者體內(nèi)有濕氣，但還不是特別重，屬于亞健康狀態(tài)。作為患者體內(nèi)濕氣重的表現(xiàn)，更多的是在于疾病，比如出現(xiàn)了膽囊炎、膽結(jié)石、胃炎等脾胃疾病。另外患者出現(xiàn)了頸椎病、腰椎病、皮膚病，出現(xiàn)了濕疹、腳氣、下肢的潰瘍，還有關(guān)節(jié)出現(xiàn)了嚴(yán)重的紅、腫、熱、痛、活動不利，特別是在陰天、下雨等更加的明顯，這些情況都提示患者的體內(nèi)的濕氣很重，應(yīng)該立刻進(jìn)行治療和糾正。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2023/01/14收聽(61158)
腦干梗死的癥狀可能不重，這種情況僅限于穿通動脈梗死，可能也限于某些部位的穿通動脈梗死，比如橋腦... 國紅│北京醫(yī)院 2023/11/17播放(77266)
腦干梗死的癥狀可能不重，這種情況僅限于穿通動脈梗死，可能也限于某些部位的穿通動脈梗死，比如橋腦...
國紅│北京醫(yī)院
2023/11/17播放(77266)
"脂肪肝患者是否出現(xiàn)肝掌是不一定的，肝掌的出現(xiàn)大部分是由于肝臟功能減退，對雌激素的代謝、滅活出現(xiàn)障礙導(dǎo)致小動脈擴(kuò)張。所以肝掌常常見于有慢性活動性肝炎或者肝硬化的患者。對于輕度或者中度的脂肪肝，只要沒有進(jìn)展到纖維化和肝硬化，一般不出現(xiàn)肝掌。但是部分重度脂肪肝患者合并有肝纖維化或者肝硬化的時(shí)候，臨床上可以見到肝掌甚至蜘蛛痣的出現(xiàn)。但是臨床中也有看到部分重度脂肪肝患者的病情較重，但是可能沒有影響到雌激素代謝，所以并沒有肝掌出現(xiàn)，也有看到部分健康的人出現(xiàn)肝掌的表現(xiàn)，因此不能通過是否有肝掌來判斷病情是否嚴(yán)重。"
俞曉芳│廈門中醫(yī)院
2023/04/22收聽(77810)
"脂肪肝是指多種原因引起肝內(nèi)脂肪組織過度的貯積，而引起的臨床綜合征。因脂肪組織的貯積，肝臟實(shí)質(zhì)回聲細(xì)膩。中重度脂肪肝可以出現(xiàn)肝臟體積的增大，肝臟包膜富存神經(jīng)，所以肝臟增大可引起肝區(qū)的疼痛，多為鈍痛。當(dāng)脂肪肝同時(shí)存在膽囊炎時(shí)，也可以引起肝前區(qū)，以及右側(cè)后背部的放射性疼痛，疼痛會相對明顯，所以脂肪肝的肝區(qū)會出現(xiàn)疼痛。當(dāng)脂肪肝以及膽囊炎得到改善的時(shí)候，疼痛癥狀會逐漸的緩解，所以出現(xiàn)了肝區(qū)疼痛，要及時(shí)進(jìn)行檢查，以明確病情。"
王美玲│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/10/08收聽(76462)
"患者得了脂肪肝，因無明顯的臨床癥狀而被忽視，多數(shù)都是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)得了脂肪肝。脂肪肝多是慢性的肝損傷，如不能控制其進(jìn)展，肝細(xì)胞逐漸發(fā)生脂肪變性以及壞死、肝纖維組織增生，會發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。一旦發(fā)展為肝硬化，會引發(fā)門脈高壓相關(guān)性的合并癥，例如合并腹水以及上消化道出血，也可出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肝性腦病。到了這個(gè)時(shí)期，臨床治療的效果不理想，最終有效的治療方法是肝移植。所以我們要合理飲食、忌酒，愛護(hù)肝臟，以免發(fā)生脂肪肝。"
2023/09/25收聽(15026)
"脂肪肝是很少出現(xiàn)死亡的，它的預(yù)后取決于脂肪肝發(fā)生的原因和脂肪肝程度，如果能夠去除病因預(yù)后都是比較好的。早期的脂肪肝比如單純性脂肪肝肝功正常這種情況，如果經(jīng)過改變生活方式、戒酒多半都會自愈。如果出現(xiàn)了重度脂肪肝或者是轉(zhuǎn)氨酶升高，出現(xiàn)了脂肪性肝炎這種情況，15-25年后可能會出現(xiàn)肝硬化的情況，病情就相對比較重了。脂肪肝往往合并心腦血管疾病、糖尿病等等，這也是影響病人壽命的重要因素。"
李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/05/11收聽(68962)
"乙肝攜帶者如果不注意飲食，高脂飲食或者缺乏運(yùn)動都會導(dǎo)致脂肪肝，這時(shí)就會合并乙肝、脂肪肝的情況，可能會導(dǎo)致肝功能的異常。乙肝是嚴(yán)重威脅我國人民健康的慢性傳染性疾病，可引起肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌的發(fā)生。我國是乙肝大國，大部分人感染乙肝都是由于出生時(shí)母嬰傳播所導(dǎo)致，所以乙肝攜帶者如果并不注意平時(shí)的飲食，也有可能會合并脂肪肝。無論是乙肝還是脂肪肝，都有可能導(dǎo)致肝功能的異常，如果發(fā)現(xiàn)肝功能的異常，需要明確是由于乙肝病毒的復(fù)制導(dǎo)致，還是由于脂肪肝引起的肝功能異常。如果是脂肪肝引起的肝功能異常，不需要口服抗病毒藥物進(jìn)行治療，只要注意低脂飲食和運(yùn)動就能夠改善肝功能。"
殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2023/05/30收聽(86336)
"濕邪侵襲在肌表時(shí)為輕癥，僅見頭重、頭昏、關(guān)節(jié)疼痛等。濕氣重的判斷標(biāo)準(zhǔn)為濕邪由表入里傳變，阻遏陽氣、損傷內(nèi)臟，具體表現(xiàn)如下：1、濕邪困于中焦、脾胃，造成脾的運(yùn)化功能失常而出現(xiàn)胃脘部脹滿疼痛、嘔吐、納呆、腹瀉；2、濕邪下注，損傷腎陽和膀胱的氣化功能，可造成下焦不固而出現(xiàn)女子帶下病、男子遺精、早泄及面目虛浮、水腫、動則喘等。"
趙紅│天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/10/05收聽(20716)
濕氣是大家很關(guān)心的一個(gè)問題，濕氣是中醫(yī)的一個(gè)概念，屬于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫邪氣中的一種。... 易宣超│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/03/29播放(87862)
濕氣是大家很關(guān)心的一個(gè)問題，濕氣是中醫(yī)的一個(gè)概念，屬于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫邪氣中的一種。...
易宣超│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/03/29播放(87862)
"脂肪肝會有低回聲區(qū)。脂肪肝的影像學(xué)檢查首選的是彩超，敏感度為82%-89%，特異度為93%，可以準(zhǔn)確判斷體內(nèi)和肝臟脂肪分布的類型，大致反映脂肪肝的有無以及程度，并且可以提示是否存在顯性的肝硬化和肝內(nèi)占位性病變。影像學(xué)脂肪肝分為均勻性脂肪肝和非均勻性脂肪肝，均勻性脂肪肝表現(xiàn)為肝臟的回聲細(xì)密增強(qiáng)，稱為明亮肝，但是部分患者脂肪分布不均勻，大多數(shù)為脂肪浸潤，少部分為正常組織回聲，會表現(xiàn)為低回聲區(qū)。針對以上情況，容易誤導(dǎo)為肝內(nèi)占位性病變，如肝臟腫瘤。當(dāng)出現(xiàn)脂肪肝有低回聲區(qū)，往往會把低回聲區(qū)認(rèn)為是腫瘤病灶，明亮區(qū)認(rèn)為是正常的肝組織，所以要進(jìn)行肝臟的病理活檢進(jìn)一步證實(shí)，取低回聲區(qū)和明亮區(qū)兩塊組織進(jìn)行鑒別對比，以防延誤病情。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
2023/09/28收聽(41116)
寶寶說話的問題，家長們開始越來越引起重視，因?yàn)楝F(xiàn)在隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，就是喂養(yǎng)孩子有很多食品，... 宋曉枚│三亞市婦幼保健院 2023/04/11播放(99968)
寶寶說話的問題，家長們開始越來越引起重視，因?yàn)楝F(xiàn)在隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，就是喂養(yǎng)孩子有很多食品，...
宋曉枚│三亞市婦幼保健院
2023/04/11播放(99968)
脂肪肝不會存在有壓痛感，包括其它腹部體征，如反跳痛和肌緊張。而且脂肪肝患者大多也不存在臨床癥狀，是在做體檢的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)脂肪肝的存在。對于脂肪肝大多見于肥胖的人群或者大量飲酒的人群，建議患者如果存在脂肪肝，則需要注意改善飲食的結(jié)構(gòu)，還要注意戒酒，并定期復(fù)查肝功能。如果發(fā)現(xiàn)存在肝功能損害，則需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，必要的時(shí)候使用護(hù)肝降酶的藥物治療。對于脂肪肝患者如果病情嚴(yán)重，也有可能會出現(xiàn)脂肪相關(guān)性肝硬化，患者有必要引起重視。
陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2023/06/10收聽(40594)
肥胖的人基本上都會存在有脂肪肝，而且有少部分消瘦的人也是會出現(xiàn)脂肪肝的情況，因?yàn)橛锌赡軙嬖谟兄x紊亂。脂肪肝指的是肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多，大多是因?yàn)榉逝忠鸬?，?dāng)然還有大部分也是因?yàn)轱嬀?，尤其是長期飲酒的人群。對于肥胖加上飲酒將會加重脂肪肝的病情，脂肪肝的診斷大多是通過腹部彩超，在體檢的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)存在有脂肪肝。對于明確存在有脂肪肝的患者，建議需要減重，要保持體重，還要戒酒。對于肥胖，其實(shí)會影響人類的身體健康，會出現(xiàn)好多的代謝性疾病，如高血脂、糖尿病、高血壓、血管硬化等，建議超重的人群或者肥胖的人群需要及時(shí)減重。
2023/01/05收聽(22212)
體重減輕對于某些肥胖引起的脂肪肝是會有所好轉(zhuǎn)的，但如果誘因不是因?yàn)榉逝郑瞧渌囊恍┰?，體重減輕效果不佳。比如是因?yàn)榫凭鸬闹靖?，要戒酒。如果是因?yàn)楦哐?、高血糖而引起的脂肪肝，主要是要控制血脂、血糖。如果是因?yàn)槠匠Ｈ狈\(yùn)動而引起的脂肪肝，要多運(yùn)動。這些誘因引起的脂肪肝需要針對病因進(jìn)行及時(shí)的處理，通過體重減輕脂肪肝可能會有所好轉(zhuǎn)，但效果并不理想。所以脂肪肝的好轉(zhuǎn)需要多方面的因素配合進(jìn)行，才能夠獲得良好的效果。
2023/04/17收聽(52278)
"有些女性在月經(jīng)期間會出現(xiàn)水腫狀態(tài)，由于月經(jīng)前的新陳代謝相對會比較緩慢，一般經(jīng)前都會食欲亢進(jìn)，所以經(jīng)期才會出現(xiàn)體重增加的情況，只是因?yàn)閮?nèi)分泌與平時(shí)不太一樣，無需過多的擔(dān)心，只是激素變化而導(dǎo)致的現(xiàn)象，屬于正常的情況。女性在月經(jīng)，體重一般會增加1-2kg，這是屬于正常的體重，所以瘦身的女性不用擔(dān)心，在月經(jīng)過后體重會恢復(fù)之前的狀態(tài)，如果想減肥的女生，可以在月經(jīng)過完1周瘦身，是瘦身的黃金期，也是新陳代謝比較快的時(shí)期。"
劉玉杰│朝陽市第二醫(yī)院
2023/10/27收聽(36988)
"在月經(jīng)前后這段時(shí)間有可能會出現(xiàn)體重的變化，一般是體重的輕微上升，在月經(jīng)之前有的女性會出現(xiàn)一些臨床癥狀，包括頭暈、頭疼、腹脹、乳房脹痛或者體重的增加等，這些表現(xiàn)往往是由激素水平造成的，稱為經(jīng)前期綜合征。經(jīng)前期綜合征大多數(shù)發(fā)生在25-45歲的女性，病因到目前為止并不是十分清楚，研究認(rèn)為與激素水平的變化、神經(jīng)遞質(zhì)的異常等因素有一定的關(guān)系。這樣的癥狀往往從月經(jīng)前1-2周開始出現(xiàn)，月經(jīng)來潮以后就會逐漸減輕，直到消失，有些人可以迅速恢復(fù)，所以一般不需要進(jìn)行處理。如果有輕微的體重變化或者輕微的下肢浮腫都是正常的現(xiàn)象，來月經(jīng)以后，自然消退就沒有關(guān)系了，但如果持續(xù)出現(xiàn)浮腫，尤其浮腫從腳部到踝部，到小腿，甚至到大腿，一直向上蔓延要進(jìn)一步查找原因，檢查是不是腎臟，或者自身免疫性疾病等方面所引起的體重變化和水腫。"
毛瀅│北京醫(yī)院
2023/08/31收聽(32880)
"女性月經(jīng)期間，體重可能會出現(xiàn)輕度增長，一般在月經(jīng)來潮后或者月經(jīng)結(jié)束后就會恢復(fù)正常。女性的月經(jīng)期由于雌孕激素水平都達(dá)到最低的階段，所以女性體內(nèi)出現(xiàn)水鈉潴留，由于孕激素水平低下，導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率降低，胃腸蠕動減慢，女性可能會出現(xiàn)腹脹甚至便秘的情況，也會引起輕度的體重升高。月經(jīng)之前，女性可能會出現(xiàn)食欲亢進(jìn)的情況，飲食習(xí)慣可能會發(fā)生一系列的改變，由于進(jìn)食量比較多，也有可能引起體重輕度升高。隨著月經(jīng)來潮，激素水平逐漸恢復(fù)正常，這種情況也會逐漸消失。"
陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院
2023/06/23收聽(94660)
山西省人醫(yī) 郝玉霞
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河南中醫(yī)一附院 趙文霞
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北京中醫(yī)醫(yī)院 王秋明
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長沙市婦幼保健院 彭冬梅
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