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何芙蓉
主任醫(yī)師

太原市中心醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

基底節(jié)腦出血破入腦室是什么意思

2023-01-02 01:03播放 :

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腦室與基底節(jié)區(qū)相鄰，基底節(jié)區(qū)是腦實質(zhì)的部分，基底節(jié)腦出血可壓迫腦室，壓力太大時破入腦室。腦室中原來存在是腦脊液，發(fā)生基底節(jié)腦出血破入腦室時當于腦室里有繼發(fā)出血情況。

基底節(jié)出血患者的體征與破入腦室的患者體征相同，但此類患者患者比單純基底節(jié)出血的患者更重，有時還需要到腦外科進行處理。若血塊堵到腦室里，患者可以出現(xiàn)高顱壓，有生命危險。這種情況下要借助腦外科做腦室引流，將腦室的血引流出去，加速患者的康復。

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"腦出血破入腦室主要是由于腦實質(zhì)內(nèi)出血、血腫破壞腦組織和腦室壁，造成腦實質(zhì)和腦室相通，血液通過破口流入到腦室內(nèi)，從而造成腦室內(nèi)出血。腦室內(nèi)出血一般會加重病情，嚴重時會堵塞腦脊液循環(huán)通路，形成梗阻性腦積水，常可導致病情迅速加重。腦室內(nèi)出血如果量多，需要采取腦室外引流，即通過兩側(cè)額角穿刺，將引流管放到側(cè)腦室前角，之后持續(xù)引流出腦室內(nèi)血液，可以緩解梗阻性腦積水和使血腫吸收加快。"

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基底節(jié)區(qū)腦出血破入腦室的危害是比較大的，病情是比較嚴重的，因為基底節(jié)區(qū)是人重要的神經(jīng)結(jié)構，基底節(jié)區(qū)腦出血會出現(xiàn)對側(cè)肢體的癱瘓、麻木，還會因為腦出血而引起顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)，出現(xiàn)頭痛、嘔吐?；坠?jié)區(qū)腦出血破入腦室之后會產(chǎn)生惡性顱內(nèi)壓增高，會導致腦脊液循環(huán)受阻，會出現(xiàn)腦疝的危險，這種患者需要立即進行手術治療，包括鉆孔血腫清除術或開顱手術，以及可以用導管血腫引流術等?？傊帽M各種方法來減輕顱內(nèi)壓增高，減輕水腫以及減輕出血的占位效應，防止惡性顱內(nèi)壓增高，以挽救患者的生命。

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腦出血破入第四腦室非常嚴重，因為第三、第四腦室是腦脊液循環(huán)的必經(jīng)之路。如果血液破入了第四腦室以后，就容易形成腦積水。因為中腦導水管非常細小，如果患者的腦脊液里面有血液，這種有形的成分容易形成血凝塊，容易把中腦導水管完全堵塞，就會對腦脊液的循環(huán)造成嚴重的障礙，容易形成梗阻性的腦積水，會導致患者出現(xiàn)腦疝風險非常大，容易導致患者驟然出現(xiàn)死亡。第三、第四腦室如果出現(xiàn)出血，病情非常嚴重，需要通過積極的手術進行治療，都是在小腦部位的出血容易破入第四腦室。

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"丘腦出血破入腦室，因為腦室是周圍腦脊液循環(huán)的一個通路。如果腦室存在血腫，很快會引起腦脊液循環(huán)障礙導致腦積水，從而發(fā)生急性顱內(nèi)壓增高，急性顱內(nèi)壓增高又會引起患者意識狀態(tài)的改變，嚴重時可導致雙側(cè)瞳孔散大，腦疝形成而危及到患者的生命。對于丘腦出血破入腦室，需要立即將腦室內(nèi)的血引流到體外（采用腦室外鉆孔引流），同時還需要對其進行顱內(nèi)壓監(jiān)測。因為丘腦出血破入腦室之后的血腫，一般以血凝塊的形式存在，此刻需要往血腫腔注射尿激酶，以促進血腫的排出。"

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