北京大學第一醫(yī)院
感染疾病科
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發(fā)燒不退原因較多，無法直接斷定是否是新型冠狀病毒感染，有可能是其它細菌感染或免疫紊亂疾病如白血病，具體判斷方法如下：
1、相關接觸史：在發(fā)燒2周之內是否接觸過新冠病人，是否去新冠疫區(qū)旅行、居??；
2、臨床表現(xiàn)：患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等常見的新型冠狀病毒肺炎表現(xiàn)；
3、實驗室檢查特點：比如肺是否存在病毒性肺炎的表現(xiàn)，進行新型冠狀病毒核酸檢測。如果核酸陰性，可能沒有異常。核酸如果陽性，可以確診新型冠狀病毒肺炎。
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"低燒不退在新型冠狀病毒肺炎當中可能會出現(xiàn)，但不是新型冠狀病毒肺炎特有的癥狀。在其他眾多疾病當中，也可能會出現(xiàn)低熱不退的癥狀，如肺結核、艾滋病、布魯氏菌病等，所以不能因為低熱就確診是新型冠狀病毒肺炎。新型冠狀病毒肺炎是通過新型冠狀病毒核酸檢查和病原學檢查，以及血清學檢查來確定。新型冠狀病毒核酸檢查采取PCR擴增的技術，在鼻、咽拭子，痰液、呼吸道分泌物、血液、糞便、尿液當中檢測新型冠狀病毒，核酸檢測陽性可以確定是新型冠狀病毒感染。血清學檢測主要是檢查新型冠狀病毒的特異抗體IgM和IgG抗體，IgM和IgG抗體陽性也說明感染了新型冠狀病毒。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/09/28收聽(64186)
"新型冠狀病毒肺炎的患者，每個人的病情都不一樣，所以個體差異比較大，常見情況如下：1、輕型患者：一般只有輕微的發(fā)熱，體溫不超過37.5℃，甚至不發(fā)熱。2、重癥患者：大多數(shù)以高熱為主，體溫可以達到39.5℃以上，但是極個別的患者也可能不出現(xiàn)高熱，或者只出現(xiàn)輕微的發(fā)熱。新型冠狀病毒肺炎患者的典型癥狀是發(fā)熱、干咳、乏力，部分患者會出現(xiàn)嗅覺、味覺功能減退或喪失，有一些患者會以嗅覺、味覺功能減退或喪失作為首發(fā)癥狀，世界衛(wèi)生組織已將嗅覺功能減退作為新型冠狀病毒肺炎的新癥狀，少數(shù)患者還會出現(xiàn)上呼吸道感染的癥狀，如咽痛、鼻塞、流涕、打噴嚏等。"
2023/01/17收聽(94146)
"新型冠狀病毒肺炎是由新型冠狀病毒感染引起來的肺部炎癥，常常會出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。新型冠狀病毒肺炎的發(fā)燒沒有明顯的規(guī)律性，可為低燒，也可為高燒不退，也可以沒有發(fā)燒。新型冠狀病毒肺炎除了發(fā)燒癥狀之外，還合并有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、胸悶、氣促等癥狀，需要行核酸檢測、胸部CT、抽血化驗等檢查，進一步明確診斷。如果發(fā)燒體溫比較高，超過38.5℃，要給予退燒藥物，如芬必得、布洛芬等退燒治療。還要注意多飲水，注意補液的問題。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2023/08/06收聽(43846)
新冠肺炎的發(fā)熱是新冠肺炎最常見的一個癥狀，大部分的體溫應該是在37-39℃之間比較多見，或者說37.5-39℃之間發(fā)熱人群是最多的。發(fā)熱的溫度可能也和病情的輕重程度不一樣，但是也不能光看他的體溫，還要評估其他的一些呼吸系統(tǒng)癥狀，比如說是不有咳嗽，是否有肌肉酸痛，是否有呼吸困難，這些來綜合評估他病的輕重程度。通過影像學的檢查，能夠進一步評估肺部肺炎的嚴重程度。
張連國│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/05/05收聽(47626)
如果懷疑發(fā)燒的患者是新型冠狀病毒肺炎感染者一定要做核酸檢測，可以通過口咽拭子或鼻咽拭子進行確診... 李侗曾│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 2023/01/05播放(79074)
如果懷疑發(fā)燒的患者是新型冠狀病毒肺炎感染者一定要做核酸檢測，可以通過口咽拭子或鼻咽拭子進行確診...
李侗曾│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2023/01/05播放(79074)
"發(fā)熱不是新型冠狀病毒肺炎的特有癥狀，其他疾病也可以出現(xiàn)發(fā)熱，不是新型冠狀病毒肺炎獨有的癥狀，所以不能根據(jù)發(fā)熱來確診新型冠狀病毒肺炎。確診新型冠狀病毒肺炎必須做核酸檢測，核酸檢測陽性是診斷新型冠狀病毒肺炎的金標準。核酸檢測是采用PCR技術，在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、糞便、尿液等標本當中，可以檢測出新型冠狀病毒核酸。檢測下呼吸道分泌物的標本，如痰或者是氣道抽取物時更加準確，核酸檢測會受到病程、標本采集、檢查過程、檢查試劑等因素的影響，為提高檢測陽性率，應規(guī)范采集標本，標本采集之后應該盡快送檢。"
2023/10/31收聽(75080)
新型冠狀病毒肺炎的表現(xiàn)包括發(fā)熱、咳嗽、胸悶、呼吸困難等一系列表現(xiàn)，其中發(fā)熱是新型冠狀病毒肺炎的... 楊松│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院 2023/05/22播放(72934)
新型冠狀病毒肺炎的表現(xiàn)包括發(fā)熱、咳嗽、胸悶、呼吸困難等一系列表現(xiàn)，其中發(fā)熱是新型冠狀病毒肺炎的...
楊松│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2023/05/22播放(72934)
"新冠病毒感染導致的肺炎，一旦到肺炎階段，通常都有不同程度的發(fā)熱，只是發(fā)熱的嚴重程度沒有規(guī)律性。相比于其它化膿菌，毒力比較強的病原菌導致的肺炎，往往全身炎癥反應要比病毒感染導致肺炎來得明顯，體溫要高。不排除新冠病毒感染導致肺炎期間，也可能合并有其它病原菌的混合感染，大多混合感染的肺炎全身炎癥反應重、體溫都比較高，并且伴有不同程度的臟器功能衰竭，尤其是呼吸功能衰竭、休克，以及不同程度的腎功能衰竭。鑒于新冠病毒感染的診斷主要是依據(jù)疫情接觸史加呼吸道癥狀，確實有相當一部分病人臨床炎癥反應不重，但是胸片肺上的病灶比較多，臨床胸悶、氣急、呼吸困難的癥狀也比較明顯，這都是病毒感染導致全身炎癥反應的特點。因此，新冠病毒肺炎沒有特征性體溫變化，通常臨床高度懷疑新冠病毒感染，要依據(jù)流行病學的疫情接觸史，伴有呼吸道的癥狀，及時拍片、胸部CT，發(fā)現(xiàn)病灶要給予足夠的關注，早期應用一些解熱鎮(zhèn)痛的中成藥來緩解病情，縮短病程，避免其它病原菌混合感染，而導致新冠病毒肺炎的進一步加重。"
宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/12/24收聽(26154)
"發(fā)燒的原因有很多。一般急性感染，通過積極的抗生素治療、抗病毒治療，體溫很快就會降到正常。長期發(fā)燒要考慮其它的疾病，如肺結核。肺結核會長期發(fā)燒，尤其是午后低熱、盜汗，還會出現(xiàn)乏力、消瘦、納差。免疫性疾病，如類風濕關節(jié)炎、紅斑狼瘡、干燥綜合征等，也可以引起發(fā)燒。還有血管炎、腫瘤等。尤其是一直發(fā)燒，年齡比較大，有吸煙的病史，像肺癌等類的病都可以引起發(fā)燒。還有惡性腫瘤即淋巴瘤，會引起一直發(fā)燒。在臨床上碰到過這樣的病人，一直發(fā)燒1個多月，沒查出什么異常，1個多月之后，查胸片和胸部CT有淋巴瘤。所以一直發(fā)燒，一定要到醫(yī)院進行檢查，以免耽誤病情。"
丁濤│日照市人民醫(yī)院
2023/02/24收聽(58554)
"發(fā)燒不退常見于肺炎、肺膿腫、肺結核、肺部腫瘤占位，肺炎衣原體肺炎發(fā)熱可持續(xù)三周左右，體溫恢復后仍有咳嗽癥狀，早期可以使用抗生素藥物，可以縮短病程。首選的藥物是大環(huán)內酯類，如羅紅霉素、阿奇霉素，療程一般在2-3周。肺膿腫起病比較急，畏寒、高熱，體溫可達39℃以上，伴有咳嗽，咳膿性痰，一般給予抗生素藥物對癥治療，常用的抗生素藥物有林可霉素、克拉霉素、甲硝唑，長期不愈者可以手術治療。肺結核以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、身體明顯消瘦為主要臨床特點，一般需要臨床檢查，如果是明確診斷或者高疑似病歷，建議到專科的正規(guī)醫(yī)院診治。如果是腫瘤引起，有手術指征，建議盡早手術治療，如果沒有手術指征，可以放療或者化療對癥治療。以上內容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導為準。"
朱文洋│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/07/17收聽(16296)
"當出現(xiàn)發(fā)熱不退時要明確發(fā)熱的原因，臨床上發(fā)熱不退多見于感染性疾病而引起，例如由細菌和或病毒感染呼吸道、膽道、泌尿道等，通常還可以因上述感染未得到有效的控制，出現(xiàn)發(fā)熱不退，特別是形成肺膿腫、膿毒血癥、重癥的肺部感染等。此時多需要完善相應的檢查，例如血培養(yǎng)、血常規(guī)、痰培養(yǎng)、降鈣素原、胸部影像學檢查、腹部彩超、尿常規(guī)等，以明確感染的部位以及感染的程度等。部分非感染性因素亦可以出現(xiàn)發(fā)熱不退，例如風濕結締組織病，某些血液系統(tǒng)疾病，如淋巴瘤、白血病。還可見于中樞神經系統(tǒng)疾病引起的發(fā)熱，特別是中樞性發(fā)熱，少數(shù)患者還可因甲狀腺功能亢進引起發(fā)熱不退?？傊?，發(fā)熱不退的時候，一定要積極的明確其病因，再針對性的對癥處理。"
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2023/03/17收聽(98894)
發(fā)燒基本上通過物理降溫和藥物處理或靜脈給退燒藥以后基本上都會退，但患者用了退燒藥、做了物理降溫... 徐蒙│中日友好醫(yī)院 2023/07/16播放(79762)
發(fā)燒基本上通過物理降溫和藥物處理或靜脈給退燒藥以后基本上都會退，但患者用了退燒藥、做了物理降溫...
徐蒙│中日友好醫(yī)院
2023/07/16播放(79762)
腸炎的發(fā)熱多由感染引起，需針對病原菌進行治療。在治療過程中可能會有一定的恢復過程，造成體溫反復... 竇艷│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/01/08播放(61744)
腸炎的發(fā)熱多由感染引起，需針對病原菌進行治療。在治療過程中可能會有一定的恢復過程，造成體溫反復...
竇艷│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/01/08播放(61744)
發(fā)熱是由病原菌感染引起的機體應激性反應，病原體包括細菌、病毒、真菌、支原體、衣原體、寄生蟲等。... 陸海英│北京大學第一醫(yī)院 2023/01/08播放(58028)
發(fā)熱是由病原菌感染引起的機體應激性反應，病原體包括細菌、病毒、真菌、支原體、衣原體、寄生蟲等。...
陸海英│北京大學第一醫(yī)院
2023/01/08播放(58028)
"發(fā)燒一直不退，一般是指發(fā)燒的時間比較長，持續(xù)了2-3周的仍然不退，或者是出現(xiàn)反復。這種情況下，就非常有可能是一些不明原因的發(fā)熱，這時對于原因的尋找，一般是比較困難的。但如果目前還沒有發(fā)燒到這么長的時間，并且伴隨著一些比較明顯的癥狀，比如出現(xiàn)了咳嗽、咳痰，并且有肺炎的表現(xiàn)，發(fā)燒的原因就找到了。如果是伴隨著尿頻、尿急、尿痛，并且尿常規(guī)中有紅細胞、白細胞，尿細菌培養(yǎng)也能夠培養(yǎng)出細菌，這時就能夠診斷為尿路感染。所以發(fā)燒一直不退的情況，應該尋找一下有無提示感染灶的癥狀。發(fā)燒一直不退，如果通過相應的檢查找不出來原因，才有可能是一些不明原因的發(fā)熱。不明原因的發(fā)熱，最首先考慮的仍然是一些感染性疾病，這些感染性疾病有可能是一些特殊的病原體。除了感染性疾病之外，也應該考慮其他方面的，比如結締組織病，像血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、藥物熱、混合性結締組織病等，也都可以導致發(fā)熱，像腫瘤性的疾病，還有栓塞性靜脈炎、溶血，或者是其他的一些情況，也有可能導致發(fā)熱。所以發(fā)燒一直不退，又找不出來原因的情況，可以往比較多的方面想。"
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2023/08/08收聽(61684)
發(fā)燒一直不退，可以口服布洛芬、對乙酰氨基酚，或用吲哚美辛栓納肛，具有解熱鎮(zhèn)痛的功效，能夠起到快速退燒的作用。若是持續(xù)性不退，可以4-6小時重復用藥1次，每天不超過4次。也可以檢查血常規(guī)、血沉、C-反應蛋白及胸部X線，通過血象和影像分析，如果是流行性病毒引起的發(fā)燒，可以口服磷酸奧司他韋膠囊，具有抗病毒的功效。若是細菌感染引起的發(fā)燒，可以使用抗生素藥物對癥治療，如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內酯類及喹諾酮類。也可以通過辨證分析，給予中藥湯劑治療，風寒感冒可以用荊防敗毒加減。風熱感冒可以用銀翹散加減。發(fā)燒持續(xù)不退時，可以通過中西醫(yī)結合治療，能夠縮短周期，提高效率。
2023/01/14收聽(31058)
肺炎如果在積極的抗感染治療之后，仍然出現(xiàn)高熱不退，應該查找原因，比如是否合并有胸腔積液或者膿胸。如果有胸腔積液或者膿胸，應該積極予以胸腔穿刺或者引流排膿，高熱的癥狀才會得到緩解。同時還要考慮使用的抗菌藥物是否對肺炎不敏感，建議完善痰培養(yǎng)的檢查，根據(jù)培養(yǎng)結果選擇敏感的抗菌藥物予以抗感染治療。同時建議在肺炎期間多喝溫開水，注意休息，補充足夠的蛋白質、熱量和維生素，并且不要熬夜，避免辛辣刺激食物。
郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院
2023/12/07收聽(65426)
"能夠引起發(fā)燒的病其實是特別多的，體溫很容易退下來的，也就是一般的病毒感染，病毒感染是自限性的，用一點退燒藥，1-2天、2-3天體溫可能就自行恢復到正常，這個畢竟是一少部分病人。大部分引起發(fā)燒的病不找到病源，不針對病源來用藥的話，體溫就是不容易退的，單純用退燒藥是解決不了問題的，就必須得針對病因采取一些藥物。比如細菌的感染，必須要用抗菌藥物；支原體的感染也必須要用一些抗支原體的藥物；立克次體感染也必須要用抗菌藥物。對于這些不用抗菌藥物，只是用退燒藥的話，這個溫度就會持續(xù)的發(fā)燒，降不下來。除了這些感染一類的病源之外，還有一些比較特殊的，像結締組織病，也可以稱它為風濕免疫病，很多風濕免疫病都是伴有發(fā)燒的。另外一些惡性腫瘤，主要是血液系統(tǒng)的一些惡性腫瘤，或者是實質性的器官的一些腫瘤，比如腎癌、肝臟的一些腫瘤，這些腫瘤本身也可以引起發(fā)燒。所以發(fā)燒的原因太多了，如果發(fā)燒持續(xù)不退的話，必須得到醫(yī)院去做進一步的檢查，明確發(fā)燒的原因，然后針對病因進一步治療，這時候體溫才能夠消退。"
侯鳳琴│北京大學第一醫(yī)院
2023/10/24收聽(93866)
"所說的發(fā)燒是體溫在37.3度以上持續(xù)的發(fā)熱情況，發(fā)熱不退不知道是多長時間，因為一般急性發(fā)熱在一周之內是會退的，很少超過兩周。發(fā)熱不退是指兩周以上的發(fā)熱，經過常規(guī)的檢查沒有診斷出來，叫做發(fā)熱待查。發(fā)熱的原因很多，急性發(fā)熱大多數(shù)是由于感染引起的，而持續(xù)的發(fā)熱、長期的發(fā)熱原因很多，有1\/3是由感染引起的，1\/3是由結締組織病引起的，1\/3是由腫瘤引起的。還有部分發(fā)熱是查不出原因的，要根據(jù)不同的原因治療發(fā)熱。如果發(fā)熱時間很長，體溫持續(xù)不退，建議到醫(yī)院去做全面的檢查，查明原因。發(fā)熱的原因有幾百種、上千種原因，必須一個個排查才能最終明確診斷，進行相應的治療。"
蔣衛(wèi)民│復旦大學附屬華山醫(yī)院
2023/02/17收聽(61924)
發(fā)燒一直不退，意味著身體有異常的問題存在，可能是因為外來病原體傷害到身體，也可能是內在環(huán)境出現(xiàn)... 徐京杭│北京大學第一醫(yī)院 2023/03/20播放(74842)
發(fā)燒一直不退，意味著身體有異常的問題存在，可能是因為外來病原體傷害到身體，也可能是內在環(huán)境出現(xiàn)...
徐京杭│北京大學第一醫(yī)院
2023/03/20播放(74842)
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