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    IgA腎病Lee氏四級(jí)嚴(yán)重嗎
    
            
    
                 2023-11-14 10:15播放 : 

                
    
                    
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    IgA腎病Lee氏四級(jí)比較嚴(yán)重，這種疾病容易向慢性腎衰竭、尿毒癥的方向發(fā)展。IgA腎病lee氏四級(jí)是指病理改變上，免疫熒光IgA補(bǔ)體C3在系膜區(qū)的糖塊樣沉積，光鏡下的病理改變比較重。
    IgA腎病Lee氏四級(jí)表現(xiàn)為系膜細(xì)胞、系膜基質(zhì)彌漫性的增生，有較多的腎小球硬化，部分的新月體形成。同時(shí)腎小管、腎間質(zhì)的病變較重，表現(xiàn)為間質(zhì)纖維化、小管萎縮甚至血管病變，如小動(dòng)脈的玻璃樣變或者管腔狹窄。
    根據(jù)病理改變結(jié)合臨床，如果臨床上表現(xiàn)為蛋白尿較多，血尿比較突出或者有腎性高血壓，腎功能異常。這時(shí)候綜合臨床表現(xiàn)以及病理改變，常常需要給予糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。治療的目的是控制疾病進(jìn)一步的進(jìn)展。
    IgA腎病Lee氏四級(jí)的人群除應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，有條件或者沒(méi)有禁忌證的時(shí)候，充分應(yīng)用RAAS阻斷劑、ACEI、ARB藥物積極治療。同時(shí)低蛋白飲食，必要的時(shí)候給α酮酸，治療的最終目是延緩腎衰竭的進(jìn)展。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    IgA腎病lee氏二級(jí)應(yīng)怎么治
    
            
    
            
    
                
    楊彥芳│中日友好醫(yī)院
    
                
    2023/07/05播放(29793)
    
            
    
        
    
    
    

    












    
    
    IgA腎病理Lee分級(jí)是什么
    
    
    IgA腎病理Lee分級(jí)主要是針對(duì)IgA腎病的病情和癥狀進(jìn)行分級(jí)，有利于對(duì)癥下藥，需要做腎穿刺檢查才能確定分級(jí)。主要分為Ⅰ-Ⅴ級(jí)：1、Ⅰ級(jí)患者的腎小球絕大多數(shù)正常，偶爾輕度系膜增寬，伴或不伴有細(xì)胞增生，腎小管和腎間質(zhì)沒(méi)有改變，這是Lee分級(jí)中最輕的一型。2、Ⅱ級(jí)患者的腎小球提示局灶系膜增生和硬化<50%，有罕見(jiàn)的小新月體，腎小管和腎間質(zhì)無(wú)損害，這一期相對(duì)于Ⅰ級(jí)較重，光鏡下為局灶損害。3、Ⅲ級(jí)患者的腎小球呈彌漫性系膜增生和增寬，偶爾見(jiàn)小細(xì)胞纖維性新月體，腎小管和腎間質(zhì)改變則呈現(xiàn)局灶性腎間質(zhì)水腫，偶見(jiàn)細(xì)胞浸潤(rùn)，罕見(jiàn)腎小管萎縮，細(xì)胞浸潤(rùn)可導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，此時(shí)如不及時(shí)加以治療會(huì)加重腎臟的病變，導(dǎo)致腎小球硬化面積增加、腎小管萎縮，同時(shí)出現(xiàn)腎間質(zhì)血管的纖維化。4、Ⅳ級(jí)患者的腎小球病變呈現(xiàn)重度的彌漫性系膜增生和硬化，部分或全部腎小球硬化，可見(jiàn)新月體<45%，出現(xiàn)腎小管萎縮、腎間質(zhì)浸潤(rùn)，偶見(jiàn)腎間質(zhì)泡沫細(xì)胞，這是國(guó)內(nèi)除狼瘡性腎炎之外最常見(jiàn)的Ⅲ型免疫復(fù)合物型新月體，嚴(yán)重程度不言而喻，在此期他的預(yù)后比較差。5、Ⅴ級(jí)患者的腎小球病變性質(zhì)類(lèi)似于Ⅳ期，但更嚴(yán)重，腎小球新月體形成>45%，腎小管和腎間質(zhì)病變類(lèi)似于Ⅳ級(jí)，但更嚴(yán)重，此期是IgA腎病中最嚴(yán)重的一期，所以治療起來(lái)也最困難，IgA腎病治療措施于Ⅳ級(jí)治療無(wú)益，需要更嚴(yán)格的治療方案，或許在治療時(shí)間上也會(huì)相對(duì)延長(zhǎng)。由此可見(jiàn)IgA腎病如出現(xiàn)Ⅳ-Ⅴ級(jí)的改變時(shí)病情就比較嚴(yán)重，必須積極治療，嚴(yán)密觀察腎功能、血壓、尿蛋白等情況以防止腎功能衰竭而出現(xiàn)尿毒癥。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:40''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊琳│臨汾市中心醫(yī)院
    
        
    2023/01/20收聽(tīng)(54438)
    
    
    

    


    
    
    Lee氏分級(jí)Ⅲ級(jí)能治好嗎
    
    
    "Lee氏分級(jí)Ⅲ級(jí)不能夠治好，所謂的Lee氏分級(jí)常是用于IgA腎病的分期，IgA腎病根據(jù)Lee氏分級(jí)一共分為Ⅰ-Ⅴ級(jí)，主要分析如下：一、Ⅰ級(jí)：病人腎小球絕大多數(shù)正常，偶爾會(huì)有輕度的系膜增殖，也可以伴有或者不伴有細(xì)胞增生，但是沒(méi)有腎小管和間質(zhì)病變。二、Ⅱ級(jí)：腎小球主要是局灶的系膜增殖和硬化，比較少見(jiàn)的是小的新月體，這一期也沒(méi)有腎小管間質(zhì)的病變。三、Ⅲ級(jí)：是一個(gè)彌漫性的系膜增殖，偶爾會(huì)有局灶節(jié)段的改變，偶爾可以見(jiàn)到小的新月體。局部可以見(jiàn)到腎小管的損傷，但是比較少見(jiàn)腎小管的萎縮，局灶會(huì)有間質(zhì)的水腫。四、Ⅳ級(jí)：重度的彌漫性系膜增殖，這一期病人會(huì)有腎小球新月體的形成，形成通常是小于40%。腎小管會(huì)有萎縮，腎間質(zhì)會(huì)有炎細(xì)胞的浸潤(rùn)。五、Ⅴ級(jí)：病人的病變和Ⅳ級(jí)類(lèi)似，但是病情更加嚴(yán)重。Lee氏分級(jí)Ⅲ級(jí)的病理?yè)p傷已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，在這級(jí)疾病的人會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，一部分病人會(huì)有腎功能不全的表現(xiàn)。這一級(jí)可以給病人應(yīng)用激素，或者是激素加上免疫抑制劑治療。另外，還要給病人應(yīng)用ACEI、ARB來(lái)進(jìn)行治療，常用的ACEI包括依那普利、福辛普利、貝那普利、卡托普利等，常用的ARB藥物包括氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、奧美沙坦等，這些藥物可以降低尿蛋白。但是盡管給病人積極的治療，大多數(shù)IgA腎?、蠹?jí)的病人都沒(méi)有辦法治愈。治療的目的是降低病人的尿蛋白，減輕病人的水腫和高血壓等癥狀。另外，如果病人有腎功能不全，這時(shí)還要針對(duì)腎功能不全進(jìn)行治療，其治療的目的也是為了延緩病人腎功能減退的速度。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:00''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2023/09/27收聽(tīng)(81076)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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