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    鼓膜穿孔要怎么治療

    2023-12-21 11:58播放 :

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    鼓膜穿孔時(shí)需要根據(jù)原因采取對癥的治療,如下所示:

    1、外傷:耳朵受到外傷之后,出現(xiàn)鼓膜穿孔,如果面積不大,此種器型裂隙狀穿孔,大多數(shù)在1-2個(gè)月之后能夠自行修復(fù);

    2、慢性化膿性中耳炎:慢性化膿性中耳炎導(dǎo)致的鼓膜穿孔,通常呈圓形,或者卵圓形,同時(shí)穿孔很難自行修復(fù),此需要求助醫(yī)生進(jìn)行聽骨鏈的探查,如果聽骨鏈存在破壞,需要進(jìn)行聽骨鏈的重建,清除中耳的炎癥病變后修補(bǔ)鼓膜;

    3、急性中耳炎:急性中耳炎導(dǎo)致的鼓膜穿孔,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)特別劇烈的耳痛,甚至頭痛,并且伴有發(fā)熱、耳朵流膿,也有可能會(huì)導(dǎo)致乳突發(fā)炎。乳突是耳朵后面硬硬的骨頭,乳突發(fā)炎時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)耳朵往前直立,而且整個(gè)耳朵后面的皮膚全部充血腫脹,此時(shí)需要使用足量、有效的抗生素進(jìn)行控制,如果藥物控制效果不好,需要進(jìn)行乳突切開。急性中耳炎導(dǎo)致的鼓膜穿孔通常急性炎癥控制之后,鼓膜可以自行恢復(fù)。而如果鼓膜不好,則需要進(jìn)行進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)手術(shù)。

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    "小時(shí)候得了中耳炎,穿孔比較小,后期聽力也很好,從小到大從來都沒有發(fā)過炎。通過體檢醫(yī)生說鼓膜有穿孔,這時(shí)候才意識(shí)到鼓膜穿孔了,治不治療?可以通過局部的表現(xiàn),長期不復(fù)發(fā),建議不用管它。對于外傷以后,觀察半個(gè)月到一個(gè)月還沒有修復(fù)的鼓膜大穿孔,建議做鼓膜的修補(bǔ)。鼓膜修補(bǔ)是用耳內(nèi)鏡的手術(shù)方式,也是最先進(jìn)的手術(shù)方式。通過局部的處理,外面沒有傷口,恢復(fù)的也比較快,又達(dá)到了美容的效果,同時(shí)解決了經(jīng)濟(jì)上的問題。鼓膜穿孔同時(shí)伴有中耳炎、膽脂瘤、肉芽或者其它病變,可能要擴(kuò)大手術(shù)。手術(shù)傷口是隱蔽在耳后的切口,通過耳廓的阻擋,一般都看不到,通過手術(shù)祛除病變的同時(shí)把鼓膜修補(bǔ)好,主要就是這三個(gè)方式。鼻竇炎的治療主要是保守治療和手術(shù)治療,保守治療包括全身治療和局部治療。全身治療對于急性期主要是抗感染,還有黏液促排劑,必要的時(shí)候可能會(huì)用糖皮質(zhì)激素,一般是酌情考慮,因?yàn)槿碛锰瞧べ|(zhì)激素的副作用比較大,如果免疫系統(tǒng)的疾病或者過敏性疾病比較重,可能短期使用糖皮質(zhì)激素治療。局部治療對于急性期是通過減充血?jiǎng)?,還有鼻腔的沖洗以及激素的治療也是糖皮質(zhì)激素。鼻腔沖洗要用鹽水去沖洗。很多人把家里的鹽用冷開水沖淡以后去沖洗鼻腔,這是不合適的。醫(yī)用的鹽水和平時(shí)用的鹽水濃度的問題,還有是食用鹽水里面含有碘,碘對鼻腔的黏膜不好,所以建議大家到正規(guī)的藥店或者正規(guī)的醫(yī)院購買鹽水。鹽水分兩檔,一個(gè)就是0.9%的生理鹽水,還有是2.3%的高滲鹽水。如何去使用?也建議大家聽??漆t(yī)生的建議。高滲的鹽水不能長期使用,實(shí)際上0.9%的生理鹽水也是不應(yīng)該長期使用的。如何使用?使用的期限是多少?建議大家到醫(yī)院去就診治療,聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。急性期一般主張保守治療,慢性期,全身的用藥主要是用黏液促排劑??股氐氖褂每赡芤ㄟ^局部的CT表現(xiàn)來酌情考慮,而局部重點(diǎn)是使用糖皮質(zhì)激素。急性期糖皮質(zhì)激素的使用,一般是在1個(gè)月之內(nèi),而慢性期使用的時(shí)間可能稍微長一些,1-3個(gè)月。保守治療無效的慢性鼻竇炎,或者CT提示鼻竇里面有真菌感染,或者有占位性其它的改變,建議通過手術(shù)治療比較好。"

    語音時(shí)長03:55''

    劉衛(wèi)紅武漢市第一醫(yī)院

    2023/10/30收聽(67190)

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