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    大面積腦梗塞發(fā)病后昏迷不醒是怎么回事
    
            
    
                 2023-06-29 18:21播放 : 

                
    
                    
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    臨床上大面積腦梗塞指供血?jiǎng)用}主干閉塞、腦梗塞面積達(dá)到同側(cè)大腦半球1/3以上或者累及兩個(gè)腦葉以上的腦梗塞，患者發(fā)病后往往伴隨語(yǔ)言障礙、肢體偏癱，嚴(yán)重會(huì)伴有意識(shí)障礙、昏迷不醒。大面積腦梗塞發(fā)病后，患者很快會(huì)昏迷不醒，是由于大腦皮層廣泛缺血、缺氧或細(xì)胞代謝紊亂、功能失調(diào)等，導(dǎo)致意識(shí)喪失，表現(xiàn)為昏迷狀態(tài)，而腦干出血和梗塞患者往往也會(huì)昏迷。
    人類意識(shí)的維持依賴大腦皮層興奮，清醒狀態(tài)的維持需要腦干和大腦皮層，這兩方面能夠保持正常的生理功能。腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)接受各種感覺(jué)信息的傳入，發(fā)放興奮向上傳至丘腦，再由此彌散投射到大腦皮層，使整個(gè)大腦皮層保持興奮，維持覺(jué)醒狀態(tài)，因此腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)或者廣泛大腦皮層損害，均可導(dǎo)致意識(shí)障礙。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    大面積腦梗塞患者昏迷不醒能活多久
    
    
    "大面積腦梗塞昏迷不醒患者的存活時(shí)間主要與其年齡、基礎(chǔ)狀態(tài)、梗塞部位、面積大小、顱內(nèi)壓增高情況以及救治措施等諸多因素有關(guān)。腦梗塞在臨床上主要表現(xiàn)為肢體的運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致神志的改變?nèi)缁杳?，最?yán)重會(huì)導(dǎo)致患者死亡。腦梗塞出現(xiàn)昏迷時(shí)說(shuō)明病情比較危重，一方面可能是由于廣泛性損傷大腦皮質(zhì)，也可能是中腦或橋腦受到損傷。如果腦水腫范圍大，顱內(nèi)壓增高明顯，腦疝發(fā)生，則患者隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。術(shù)前如果發(fā)生腦疝，則術(shù)后的效果并不樂(lè)觀，經(jīng)開(kāi)顱手術(shù)后腦疝的情況可能會(huì)有所緩解，2周后腦水腫消退，病情可能會(huì)趨于穩(wěn)定，但最終的康復(fù)取決于患者病情嚴(yán)重程度。有些患者可能會(huì)一直處于昏迷狀態(tài)，高壓氧等神經(jīng)康復(fù)治療有助于患者意識(shí)的恢復(fù)，但總體而言預(yù)后極差。這是因?yàn)槟X細(xì)胞不可再生，腦梗塞以后會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞功能受損，甚至細(xì)胞死亡，這種情況下出現(xiàn)神志昏迷，則表明腦損傷嚴(yán)重。隨著病程的進(jìn)展，患者蘇醒可能性越來(lái)越小，出現(xiàn)各種并發(fā)癥，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致病情加重，如應(yīng)激性潰瘍，墜積性肺炎，下肢靜脈血栓等，這些因素都可能加劇患者的死亡。家屬在生活中要做好護(hù)理工作，要適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)患者的肢體關(guān)節(jié)，加強(qiáng)翻身拍背，促進(jìn)排痰，以防發(fā)生褥瘡等并發(fā)癥。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王建濤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2023/03/10收聽(tīng)(93376)
    
    
    

    




    
    
    腦梗塞發(fā)病后第幾天最危險(xiǎn)
    
    
    "一般情況下，腦梗塞發(fā)病后的一周可能有病情逐漸加重的趨勢(shì)，屬于危險(xiǎn)期。另外，如患者合并有其他嚴(yán)重并發(fā)癥，提示一直處于危險(xiǎn)期中。腦梗塞發(fā)病以后第幾天最危險(xiǎn)，主要根據(jù)患者的梗塞面積大小、部位，以及患者是否存在嚴(yán)重并發(fā)癥來(lái)決定。一般來(lái)說(shuō)，腦梗塞后3-5天是水腫高峰期，在此期間患者的病情可能會(huì)有加重。另外，在腦梗塞病發(fā)的初期，尤其是在一周之內(nèi)病情可能會(huì)逐漸加重，是進(jìn)展性卒中。如果患者合并有嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肺部感染、下肢深靜脈血栓等，也一直處于危險(xiǎn)期。因此，腦梗塞發(fā)病后，一般來(lái)講在最初的一周之內(nèi)都是比較危險(xiǎn)的，如果是大面積腦梗死伴有意識(shí)障礙，在意識(shí)沒(méi)有恢復(fù)之前都處于危險(xiǎn)期。家人或醫(yī)護(hù)人員需要幫助腦梗塞患者加強(qiáng)患側(cè)肢體活動(dòng)，加強(qiáng)翻身拍背，避免長(zhǎng)期臥床形成墜積性肺炎以及褥瘡?；颊咴陲嬍尺^(guò)程中注意避免湯湯水水，吞咽功能嚴(yán)重受損者可進(jìn)行鼻飼管喂食。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院
    
        
    2023/03/19收聽(tīng)(88802)
    
    
    

    
























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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