山東省公共衛(wèi)生臨床中心
結(jié)核內(nèi)科
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肺結(jié)核皮試是指結(jié)核菌素試驗，簡稱PPD試驗。皮試強陽性分為兩種情況：一種是患有肺結(jié)核；另一種僅僅是皮試強陽性。
皮試強陽性患者稱為結(jié)核潛伏感染，結(jié)核潛伏感染患者有部分高危人群需要治療，比如青少年、5歲以下幼兒、兒童、HIV病人、糖尿病、塵肺病人，以上人群結(jié)核菌素實驗或者PPD強陽性，需要預防性抗結(jié)核治療。
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"肺結(jié)核皮試強陽性，不能作為病情嚴重程度的依據(jù)。肺結(jié)核時對肺臟的損傷程度、嚴重程度，主要是依據(jù)肺部胸片檢查，或者肺部CT檢查結(jié)果，判定傳染性強弱也是依據(jù)痰液培養(yǎng)、痰菌的情況來決定。所以皮試強陽性說明不了病情的嚴重程度，皮試強陽性只能說明可能是活動性肺結(jié)核，嚴重程度還依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學檢查以及痰菌檢測決定，主要是根據(jù)肺部的損傷情況，以及臨床癥狀、是否有合并癥等。肺部的典型癥狀是咳嗽、咳痰、痰中帶血，有時候有咯血、發(fā)熱，主要是以低熱為主，出汗主要是盜汗，還有乏力、消瘦等癥狀。如果出現(xiàn)難以治療的大咯血，需要手術治療時也說明病情嚴重。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/06/07收聽(62106)
"肺結(jié)核皮試就是通常所說的結(jié)核菌素試驗，是檢查有無結(jié)核分枝桿菌感染的診療指標。在皮試后72小時內(nèi)觀察，測量硬結(jié)橫徑與直徑和除以二。如果皮膚上硬結(jié)紅腫小于5mm為陰性，5-9mm之間是陽性，10-19mm的范圍內(nèi)為陽性。如果等于或大于20mm，或出現(xiàn)水皰、出血為強陽性。皮試陽性只是判斷有無結(jié)核桿菌感染，并不能說明患者有肺結(jié)核病。所以如果皮試為陽性時，需結(jié)合患者的自身癥狀、胸片、痰培養(yǎng)等進一步確診，再根據(jù)具體情況決定是否治療。"
李臻│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/08/01收聽(15946)
"如果是兒童、少年、青年肺結(jié)核皮試強陽性，這種情況考慮活動性肺結(jié)核，需要積極的抗結(jié)核治療。如果是成年人出現(xiàn)了肺結(jié)核皮試強陽性，需要結(jié)合相關的檢查和癥狀。影像學出現(xiàn)典型的上葉尖后段、下葉背段滲出性病變，伴有空洞形成，或者出現(xiàn)了蟲蝕樣空洞，同時患者有典型的臨床表現(xiàn)，如咳嗽、咳痰、咯血、午后低熱、乏力、盜汗等癥狀，也考慮為活動性結(jié)核，需要抗結(jié)核治療。在痰中查到了結(jié)核菌，這時考慮為傳染性肺結(jié)核，需要積極的抗結(jié)核治療。如果患者是過敏體質(zhì)，這種情況做皮試也可以出現(xiàn)強陽性，此時不考慮為活動性肺結(jié)核，一般不需要治療。"
蘇冬菊│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2023/07/30收聽(87584)
"肺結(jié)核皮試就是結(jié)核菌素試驗，是應用結(jié)核菌素進行皮膚試驗，來測定機體對結(jié)核分枝桿菌是否能引起超敏反應的一種試驗方法，以局部紅腫、硬結(jié)直徑大小作為判定結(jié)果的標準。直徑≥20mm或直徑<20mm，但局部有水泡和壞死，是強陽性反應。如果出現(xiàn)強陽性反應，無論兒童或成人都提示體內(nèi)可能有活動性結(jié)核病灶，建議進一步檢查以明確診斷，如進行胸部影像學、痰培養(yǎng)、痰涂片找結(jié)核桿菌等。對明確診斷或高度疑似是肺結(jié)核的患者，建議到正規(guī)的專科醫(yī)院診治，活動期的肺結(jié)核堅持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的治療原則，使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物治療。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2023/03/04收聽(67488)
肺結(jié)核皮試如果出現(xiàn)強陽性時，提示有活動性肺結(jié)核，需要進一步檢查痰檢以及胸片或者肺CT。肺結(jié)核皮試也就是結(jié)核菌試驗，又稱PPD試驗，是將結(jié)核菌毒素注射到皮膚上，48-72小時以后觀察皮膚的變化。如果皮膚未出現(xiàn)結(jié)節(jié)，只有紅潤，視為(-)。如果皮膚結(jié)節(jié)的直徑＜5mm，也視為陰性。如果皮膚結(jié)節(jié)直徑＞5mm、＜2cm時，就是(+)。如果結(jié)節(jié)直徑＞2cm，是強陽性。(-)時表示未曾感染過結(jié)核桿菌，(+)時表示曾經(jīng)感染過結(jié)核桿菌，強陽性時一般提示有活動性肺結(jié)核。
2023/01/13收聽(89316)
肺結(jié)核皮試就是結(jié)核菌素試驗，是應用結(jié)核菌素進行皮膚試驗，來測定機體對結(jié)核分枝桿菌是否能引起超敏反應的一種試驗方法。通常以局部紅腫、硬結(jié)、直徑大小來作為判斷結(jié)果的標準，直徑≥20mm或小于20mm，但局部有水泡或壞死，是強陽性反應。如果出現(xiàn)強陽性反應，無論兒童或成人都提示體內(nèi)可能有活動性結(jié)核病灶，建議進一步檢查明確診斷，如進行胸部影像學、痰培養(yǎng)、痰涂片找結(jié)核桿菌等。對明確診斷或高度疑似是肺結(jié)核的患者，建議到正規(guī)的?？漆t(yī)院診治，活動期的肺結(jié)核堅持早期聯(lián)合、適當、規(guī)律和全程使用敏感藥物的治療原則，使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物進行治療。
2023/06/16收聽(95082)
肺結(jié)核皮試結(jié)果強陽性指結(jié)核菌素試驗呈強陽性，說明患者體內(nèi)感染結(jié)核菌，提示可能存在結(jié)核感染，或罹... 陳曉麗│長沙市中心醫(yī)院 2023/05/09播放(59606)
肺結(jié)核皮試結(jié)果強陽性指結(jié)核菌素試驗呈強陽性，說明患者體內(nèi)感染結(jié)核菌，提示可能存在結(jié)核感染，或罹...
陳曉麗│長沙市中心醫(yī)院
2023/05/09播放(59606)
"肺結(jié)核皮試就是指PPD試驗，PPD試驗強陽性指的是有活動性結(jié)核可能，當然也不是絕對的。對于PPD試驗強陽性的人群，首先需要做肺部CT檢查，看肺部有沒有病灶，如果肺部有可疑結(jié)核病灶，就需要進一步做痰檢，也就是痰找抗酸桿菌。如果根據(jù)痰檢可以明確是結(jié)核，需要正規(guī)的抗結(jié)核治療。如果不能明確，可以進一步做支氣管鏡檢查或者肺穿刺檢查等。如果肺部CT沒有任何問題，但該患者與肺結(jié)核或其他結(jié)核患者有密切的接觸史，也可以口服異煙肼進行治療。"
鄧項俊│六安市人民醫(yī)院
2023/05/25收聽(13940)
肺結(jié)核皮試強陽性說明患者體內(nèi)感染結(jié)核菌，部分感染結(jié)核菌的病人可以通過結(jié)核菌素試驗強陽性證實患有... 遲晶宇│山東省公共衛(wèi)生臨床中心 2023/10/01播放(60924)
肺結(jié)核皮試強陽性說明患者體內(nèi)感染結(jié)核菌，部分感染結(jié)核菌的病人可以通過結(jié)核菌素試驗強陽性證實患有...
遲晶宇│山東省公共衛(wèi)生臨床中心
2023/10/01播放(60924)
肺結(jié)核皮試強陽性不會傳染，肺結(jié)核痰菌陽性的患者才會傳染。痰菌陽性指痰內(nèi)可以檢測出結(jié)核桿菌的患者... 陳玉琴│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/03/13播放(48006)
肺結(jié)核皮試強陽性不會傳染，肺結(jié)核痰菌陽性的患者才會傳染。痰菌陽性指痰內(nèi)可以檢測出結(jié)核桿菌的患者...
陳玉琴│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/03/13播放(48006)
肺結(jié)核皮試就是結(jié)核菌素試驗，是應用結(jié)核菌素進行皮膚試驗，來測用機體對結(jié)核分支桿菌是否能引起超敏反應的一種實驗方法。通常在患者前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，72小時后觀察反應結(jié)果，以局部紅腫硬結(jié)直徑的大小作為判斷結(jié)果的標準。局部紅腫硬結(jié)直徑小于5mm就是陰性反應，通常表示人體沒有感染過結(jié)核分枝桿菌，如果大于等于5mm，小于20mm，就是一般陽性反應，直徑大于等于20mm或小于20mm，但局部有水泡或壞死是強陽性反應，一般陽性反應說明機體曾經(jīng)感染過結(jié)核分枝桿菌，或已經(jīng)接種過卡介苗。如果是三歲以內(nèi)沒有接種過卡介苗的兒童，通常提示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶，而如果出現(xiàn)強陽性反應，無論兒童或成人都提示體內(nèi)可能有活動性結(jié)核病灶，應查找原發(fā)病變部位并進行治療。
2023/08/14收聽(83980)
"肺結(jié)核皮試陽性說明感染了結(jié)核分枝桿菌，肺結(jié)核皮試也叫結(jié)核菌素試驗，又叫PPD試驗。試驗的方法是將結(jié)核菌毒素注射到皮膚內(nèi)，48-72小時之后觀察皮膚的變化。如果皮膚當中未出現(xiàn)結(jié)節(jié)，只有紅潤，或者即使出現(xiàn)結(jié)節(jié)，但是結(jié)節(jié)的直徑小于5mm時是陰性，陰性說明未曾感染過結(jié)核分枝桿菌，需要注射疫苗，預防結(jié)核。如果結(jié)節(jié)的直徑大于5mm，小于2cm就是陽性，陽性說明曾經(jīng)感染過結(jié)核分枝桿菌，不需要注射疫苗。如果直徑大于2cm，或者周邊有水皰時，就是強陽性，強陽性是活動性肺結(jié)核的診斷依據(jù)。"
2023/06/18收聽(20332)
"PPD試驗強陽性，對于不同年齡的人群，它的臨床意義不一樣。對于嬰兒和兒童來說，PPD試驗強陽性就是診斷為活動性結(jié)核，對于成人來說，只能說明是活動性結(jié)核可能。所以成人就需要進一步的完善相關檢查，最常見的是查痰。如果痰找抗酸桿菌也是陽性，可以臨床診斷為肺結(jié)核。如果患者沒有痰或者多次痰檢是陰性，也可以做支氣管鏡的檢查，如果支氣管鏡肺泡灌洗液涂片找抗酸桿菌是陽性，也可以作為明確診斷。目前在臨床上抗酸桿菌陽性，需要警惕其它細菌感染的可能，如非結(jié)核分枝桿菌，所以需要根據(jù)患者的臨床癥狀以及影像學的檢查來進行綜合分析。"
2023/02/24收聽(93594)
"肺結(jié)核皮試指的是PPD試驗，PPD試驗陽性不是確診肺結(jié)核的依據(jù)，主要是判斷有沒有感染過結(jié)核分枝桿菌，以及有沒有接種過卡介苗的依據(jù)，具體是結(jié)核分枝桿菌感染導致的，還是接種卡介苗導致的陽性，是沒有辦法判斷的。診斷肺結(jié)核不能依據(jù)PPD試驗，還需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，查痰的結(jié)果以及影像學的檢查來進行綜合的判斷。如果診斷為肺結(jié)核，需要正規(guī)的抗結(jié)核治療，結(jié)核是可以治愈的疾病，大部分患者經(jīng)過半年以后病情就會治愈。"
2023/07/21收聽(72504)
"肺結(jié)核皮試陽性需要具體分析，肺結(jié)核皮試陽性也就是結(jié)核菌素試驗陽性。結(jié)核菌素是用結(jié)核分枝桿菌的純蛋白衍生物接種于皮內(nèi)，形成皮丘，72小時觀察局部硬結(jié)的反應，如果局部硬結(jié)>5mm為陽性反應。如果局部硬結(jié)>20mm或不足20mm，但是有水皰或者壞死，為強陽性反應。陽性反應提示感染過結(jié)核分枝桿菌或者接種過卡介苗，需要進一步完善檢查，反復的痰查結(jié)核分枝桿菌或者痰查抗酸桿菌，明確是否有活動性結(jié)核存在。因接種過卡介苗的體內(nèi)也可以出現(xiàn)陽性反應，所以陽性反應對診斷活動性結(jié)核的特異性并不高。如果呈強陽性反應，提示體內(nèi)有活動性結(jié)核的存在，應認真查找感染的部位，明確診斷后進行積極的抗結(jié)核治療。"
薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院
2023/06/13收聽(51546)
肺結(jié)核皮試即結(jié)核菌素試驗，結(jié)核菌素試驗陽性一般提示已經(jīng)感染過結(jié)核菌，或者接種過卡介苗。由于影響... 張學鈺│江西省胸科醫(yī)院 2023/11/19播放(87294)
肺結(jié)核皮試即結(jié)核菌素試驗，結(jié)核菌素試驗陽性一般提示已經(jīng)感染過結(jié)核菌，或者接種過卡介苗。由于影響...
張學鈺│江西省胸科醫(yī)院
2023/11/19播放(87294)
肺結(jié)核皮試是指結(jié)核菌素試驗，由于我國廣泛地接種卡介苗，還有部分患者的隱性自然感染，所以結(jié)核菌素... 張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/09/14播放(32182)
肺結(jié)核皮試是指結(jié)核菌素試驗，由于我國廣泛地接種卡介苗，還有部分患者的隱性自然感染，所以結(jié)核菌素...
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/09/14播放(32182)
"PPD試驗強陽性，并不能代表就是感染了肺結(jié)核。因為PPD試驗存在很多的假陽性，只作為診斷肺結(jié)核的一種輔助檢查，并不是確診的必要條件，也可能是其他細菌或者病毒感染而引起的。目前確診肺結(jié)核，還需要通過胸部的X線片以及痰涂片，細菌學培養(yǎng)以及臨床的癥狀，比如午后的低熱，身體消瘦，乏力。確診肺結(jié)核，最好去當?shù)蒯t(yī)院的傳染病醫(yī)院進行相關的檢查。另外，根據(jù)檢查結(jié)果積極的進行治療。"
李建武│鶴壁市人民醫(yī)院
2023/01/28收聽(47758)
"成人肺結(jié)核皮試一般陽性結(jié)果意義不大，通常不需要特殊處理，肺結(jié)核皮試就是結(jié)核菌素試驗，是應用結(jié)核菌素進行皮膚試驗，來測定機體對結(jié)核分枝桿菌是否能引起超敏反應的實驗方法，通常以局部紅腫、硬結(jié)直徑大小作為判定結(jié)果的標準，局部紅腫、硬結(jié)直徑<5mm就是陰性反應，通常表示人體沒有感染過結(jié)核分枝桿菌。如果大于等于5mm，小于20mm，就是陽性反應，直徑≥20mm或<20mm，但局部有水皰或壞死是強陽性反應。陽性反應說明機體曾經(jīng)感染過結(jié)核分枝桿菌，或已經(jīng)接種過卡介苗。如果是三歲以內(nèi)沒有接種過卡介苗的兒童，通常提示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶，而如果出現(xiàn)強陽性反應，無論兒童或成人都提示體內(nèi)可能有活動性結(jié)核病灶，建議進一步檢查明確診斷，如胸部影像學、痰培養(yǎng)、痰涂片找結(jié)核桿菌等。對明確診斷或高度疑似是肺結(jié)核患者，建議到正規(guī)的?？漆t(yī)院診治。活動期的肺結(jié)核，堅持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的治療原則，使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物治療。"
2023/08/20收聽(43052)
"肺結(jié)核皮試陽性不能作為需要治療的依據(jù)，肺結(jié)核皮試強陽性時才能認為是有活動性肺結(jié)核的可能。此時還需要配合痰檢和影像學檢查，確定是否需要抗結(jié)核治療。肺結(jié)核皮試也稱結(jié)核菌素試驗，又稱PPD試驗，是將結(jié)核菌毒素注射到皮膚里，48-72小時之后觀察皮膚的變化。如果出現(xiàn)結(jié)節(jié)，而且結(jié)節(jié)的直徑＞0.5cm時，認為是陽性。如果結(jié)節(jié)直徑＜0.5cm，或者是未出現(xiàn)結(jié)節(jié)，只有紅潤時就是陰性。如果結(jié)節(jié)的直徑在2cm以上是強陽性，強陽性時提示有活動性肺結(jié)核的可能，需要進一步檢查影像和痰菌，確定是否需要治療。"
2023/03/10收聽(31460)
河南省胸科醫(yī)院 吳云舒
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江西胸科醫(yī)院 王武明
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山東公共衛(wèi)生臨床中心 李桂賓
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河南省人民醫(yī)院 李英
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