中南大學湘雅醫(yī)院
血管外科
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大隱靜脈高位結(jié)扎加抽剝手術(shù)所致疼痛，原因在于大隱靜脈在大腿內(nèi)側(cè)走行，手術(shù)將整根大隱靜脈抽剝以后，靜脈所在的位置會形成部分血栓或淤血，通常幾天以后可以自行消失，所以術(shù)后1周出現(xiàn)輕微疼痛屬于正常反應，無需過于擔心。
如果是深靜脈血栓、傷口感染導致的疼痛，在大腿內(nèi)側(cè)會出現(xiàn)條索樣紅腫，按壓疼痛，患者要盡早到醫(yī)院就診進行彩超檢查，由醫(yī)生對癥治療即可痊愈，不必過于擔心。
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大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)是一種大隱靜脈曲張的傳統(tǒng)手術(shù)，也是最經(jīng)典的一種手術(shù)。以前絕大部分醫(yī)院都是... 金畢│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/10播放(35988)
大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)是一種大隱靜脈曲張的傳統(tǒng)手術(shù)，也是最經(jīng)典的一種手術(shù)。以前絕大部分醫(yī)院都是...
金畢│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/10播放(35988)
"大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的術(shù)后護理包括以下幾方面：1、注意患者是否有胸悶、氣短、胸痛等癥狀，以免有肺栓塞的發(fā)生；2、建議患者抬高雙下肢促進靜脈回流，減輕肢體腫脹；3、術(shù)后6-8小時建議患者下床活動，以避免深靜脈血栓的形成，但是活動度要適中、量不要大；4、術(shù)后讓患者多飲水，保持大便通暢，以減少局部血栓的形成；5、大隱靜脈術(shù)后往往要給抗凝藥物，因此要密切注意患者有無牙出血、鼻子出血、黑便等，如出現(xiàn)及時給予對癥處理，大隱靜脈術(shù)后要常規(guī)給予彈力襪加壓包扎，因此要密切注意彈力襪松緊度的適中，如果彈力繃帶過于張力大，要給予適當?shù)乃蓽p，以減輕對肢體的壓迫。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2023/06/25收聽(20770)
"大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)是治療下肢靜脈曲張的一種傳統(tǒng)手術(shù)方法，一般在手術(shù)當天需要適時的離床活動，防止長時間臥床引起的下肢靜脈血栓，活動可以通過按摩、氣壓治療或者散步，在術(shù)后3-5天可以進行切口的換藥，根據(jù)切口情況換成下肢靜脈曲張襪。出院后需要注意：一、繼續(xù)口服促進靜脈回流、消腫的藥物，如馬栗種子提取物、羥苯磺酸鈣膠囊等。二、注意保持局部的切口清潔、干燥，防止污染以及切口的感染。三、通過行走、散步等促進下肢靜脈回流，改善下肢靜脈的腫脹，防止下肢靜脈血栓形成。四、如果切口沒有外滲以及其它感染征兆，可以在術(shù)后2周左右沐浴或者洗澡。五、一般在1個月內(nèi)不建議患者進行劇烈的運動，如登山、慢跑、騎自行車等等，術(shù)后1個月后可以到門診復查，在專科醫(yī)生的指導下加強運動。"
剛清偉│遼寧省人民醫(yī)院
2023/12/17收聽(40628)
大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后的護理要注意以下幾個方面：1、患者早期要下床活動，如果條件允許，術(shù)后當天可以做下床短時間內(nèi)的手動，這樣有利于患者靜脈血液的回流，減少深靜脈血栓形成的幾率。2、患者休息時，要注意抬高患肢，并主動的做一些屈伸的活動，這樣也有利于下肢的靜脈血液回流，減少深靜脈血栓的形成。3、術(shù)后10天左右可以對患者進行拆線，但是需要注意，拆線以后患者要穿彈力襪進行恢復。一般穿彈力襪的時間要根據(jù)患者癥狀的輕重來決定，一般3-6個月為宜。
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/12/28收聽(72472)
"大隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫術(shù)，術(shù)后建議一個月以上再進行性生活。因為大隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫術(shù)下肢有切口，切口的愈合需兩周，兩周之內(nèi)避免劇烈體力勞動，避免下肢劇烈活動，也避免劇烈增加腹壓的動作，性生活可以增加患者腹部靜脈壓力，造成遠端靜脈高壓。術(shù)后一個月左右下肢靜脈曲張傷口完全愈合，則完全可以進行性生活。但具體情況還要根據(jù)傷口情，及下肢靜脈曲張恢復情況具體判斷。"
武欣│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院
2023/02/26收聽(31616)
大隱靜脈是下肢最長的靜脈，對于大隱靜脈的結(jié)扎，可使下肢回流出現(xiàn)一定的障礙。病人表現(xiàn)出腿部腫脹不適的感覺，但通過小隱靜脈或側(cè)支循環(huán)的代償，感覺會逐漸的減輕，甚至是完全消失，可以佩戴靜脈曲張彈力襪，能夠促進或減輕病人的癥狀。結(jié)扎的大隱靜脈，可能會在大隱靜脈走行的部位，形成血栓，病人會表現(xiàn)出局部的紅腫、疼痛、皮溫升高的現(xiàn)象。大隱靜脈形成血栓屬于淺靜脈血栓，治療上主要通過抗凝、消腫，外用消腫藥物和口服消腫藥物，能夠有利于腫脹消散。
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2023/12/07收聽(77982)
"大隱靜脈高位結(jié)扎手術(shù)的手術(shù)過程如下：1、在踝部切開兩厘米切口，顯露大隱靜脈起始端，結(jié)扎并橫斷。遠端雙重結(jié)扎，近端插入大隱靜脈探子。2、在大隱靜脈內(nèi)沿大隱靜脈走形，將探子上至腹股溝區(qū)即大隱靜脈終末端。距大隱靜脈入股靜脈處兩厘米處，雙重結(jié)扎并截斷。3、固定大隱靜脈于帶靜脈探子上，然后將大隱靜脈主干完整剝除。4、對于小腿曲張靜脈給予分切口，采取區(qū)段剝脫、切除。5、術(shù)后縫合切口，并用彈力繃帶加壓包扎。術(shù)后要給予一定的抗凝治療，臨床上常用低分子肝素皮下注射，術(shù)后兩周拆線出院即可。"
2023/01/08收聽(12070)
"高位結(jié)扎的含義從男科手術(shù)來看，主要包括精索靜脈曲張手術(shù)的高位結(jié)扎和交通性鞘膜積液手術(shù)的高位結(jié)扎。高位是一個解剖學的概念，它是指腹股溝管的內(nèi)環(huán)口位置或內(nèi)環(huán)口以上的位置。精索靜脈曲張手術(shù)包括傳統(tǒng)的高位結(jié)扎手術(shù)和腹腔鏡下高位結(jié)扎手術(shù)，這兩個手術(shù)結(jié)扎的部位都位于內(nèi)環(huán)口及以上的位置，所以都屬于高位結(jié)扎。針對交通性鞘膜積液的鞘狀突高位結(jié)扎手術(shù)，其結(jié)扎的位置也位于腹股溝管的內(nèi)環(huán)口水平，所以也屬于高位結(jié)扎。"
李剛琴│無錫市中醫(yī)醫(yī)院
2023/11/04收聽(46938)
高位結(jié)扎是男科的一種手術(shù)操作方式，依據(jù)解剖部位而定，涵蓋精索靜脈曲張或者是交通性髓鞘積液的手術(shù)... 王少為│北京醫(yī)院 2023/07/14播放(70858)
高位結(jié)扎是男科的一種手術(shù)操作方式，依據(jù)解剖部位而定，涵蓋精索靜脈曲張或者是交通性髓鞘積液的手術(shù)...
王少為│北京醫(yī)院
2023/07/14播放(70858)
張祥生│河南省人民醫(yī)院 2023/04/28播放(43748)
張祥生│河南省人民醫(yī)院
2023/04/28播放(43748)
"在臨床上，大隱靜脈術(shù)后的注意事項，包括以下幾個方面：1、大隱靜脈手術(shù)以后，患者要注意去枕平臥6個小時，可以很好的預防頭痛的發(fā)生，而且需要注意的是，在此期間要監(jiān)測患者的生命體征。2、手術(shù)后第一天，要鼓勵患者早期下床活動，而且這樣做，可以預防下肢深靜脈血栓的形成，并且需要注意的是，患者休息的時候，需要抬高患肢30度，也可以減少患者下肢深靜脈血栓形成的幾率。3、大隱靜脈手術(shù)以后，要注意對患者進行定期換藥，而且換藥的時候，需要注意觀察患者手術(shù)切口，有無出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的跡象，一旦患者手術(shù)切口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛跡象時，需要加強抗感染治療及換藥處理。4、手術(shù)以后，患者需要注意多飲水，而且多吃些新鮮水果和蔬菜，這樣才有利于患者的手術(shù)恢復。"
2023/08/10收聽(86896)
"大隱靜脈術(shù)后的并發(fā)癥，具體如下;1、會造成切口的出血、滲血、感染等；2、大隱靜脈手術(shù)，特別是以往的傳統(tǒng)手術(shù)，大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)會造成隱神經(jīng)的損傷，即小腿皮膚會出現(xiàn)麻木的感覺；3、大隱靜脈術(shù)后有些由于在術(shù)中解剖結(jié)構(gòu)不清，往往會造成股靜脈結(jié)扎而產(chǎn)生了股靜脈血栓，有時大隱靜脈術(shù)后還會造成自發(fā)的股靜脈血栓及深靜脈血栓形成；4、大隱靜脈手術(shù)，現(xiàn)臨床上多采用微創(chuàng)治療，而微創(chuàng)治療的原理往往是采用熱效應將大隱靜脈主干凝閉，因此可能會造成大隱靜脈及其周圍組織的熱損傷，嚴重的會造成皮膚損傷，同時要輔以局部泡沫硬化劑注射治療，因此泡沫硬化劑注射之后，局部可能會產(chǎn)生淺靜脈血栓，甚至導致淺靜脈炎的出現(xiàn)，而且還有脫落的風險，而發(fā)生肺栓塞。"
2023/05/21收聽(28908)
"人體下肢的靜脈分深靜脈和淺靜脈，大隱靜脈和小隱靜脈都屬于下肢的淺靜脈。大隱靜脈起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)緣，經(jīng)內(nèi)踝前方沿小腿大腿內(nèi)側(cè)上行注入股靜脈。小隱靜脈在足背外側(cè)緣起自足背靜脈弓，在頸外踝后方沿小腿后面皮下向上行到達腘窩，注入腘靜脈。小隱靜脈主要收集小腿后側(cè)的淺靜脈血，大隱靜脈主要收集小腿前外側(cè)以及大腿部分的淺靜脈。靜脈曲張的病人中很多會同時伴有大隱靜脈和小隱靜脈的曲張，它們的治療方法類似。"
賈琪│遼寧省人民醫(yī)院
2023/09/19收聽(70672)
"大隱靜脈和小隱靜脈是下肢最為常見的兩條主干靜脈，小隱靜脈一般起自足外側(cè)緣的足背靜脈弓，經(jīng)外踝的后方，沿小腿后面上行至腘窩下角處穿深筋膜，再經(jīng)腓常肌兩頭之間上行注入腘靜脈，小隱靜脈主要收集足外側(cè)部和小腿后部淺層結(jié)構(gòu)的靜脈血。大隱靜脈在足內(nèi)側(cè)緣，起自足背靜脈弓，經(jīng)內(nèi)踝前方沿小腿的內(nèi)側(cè)面，膝關(guān)節(jié)內(nèi)后方，大腿的內(nèi)側(cè)面上行，最終穿闊筋膜的隱靜脈裂孔注入股靜脈。大隱靜脈主要收集足、小腿和大腿的內(nèi)側(cè)部，以及大腿前部淺層結(jié)構(gòu)的靜脈血，大隱靜脈和小隱靜脈的位置是臨床上輸液和注射的常用部位"
沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院
2023/08/20收聽(54378)
"大隱靜脈剝脫術(shù)是大隱靜脈傳統(tǒng)的手術(shù)方式，其發(fā)展至今已經(jīng)有30多年，已經(jīng)成為大隱靜脈手術(shù)的一種成熟的術(shù)式。大隱靜脈傳統(tǒng)的剝脫手術(shù)適合于大隱靜脈曲張較嚴重、癥狀較明顯，局部形成靜脈瘤，呈團塊狀、蚯蚓狀的靜脈曲張，甚至合并一些皮膚色素沉著等營養(yǎng)性障礙的患者，術(shù)后的影響對患者來說基本上沒有什么太大影響。一般來說由于大隱靜脈剝脫術(shù)后會造成局部的血腫，局部血腫隨著時間的推移會慢慢的消失。部分患者會造成足踝處的隱神經(jīng)損傷，導致足踝處的麻木，慢慢地這種麻木感覺也會逐漸消失，一部分患者會由于靜脈血流的改道導致肢體的腫脹。但是這種腫脹一般不伴有脹疼，皮膚張力也不是很大，對癥給予患者藥物治療、壓力治療、抬高患肢等措施后，其癥狀也會逐步緩解，恢復正常。因此，大隱靜脈剝脫手術(shù)對于適合的患者是一種根治靜脈曲張的方法，也沒有什么大的不良影響。"
2023/04/03收聽(96746)
"大隱靜脈術(shù)后護理的常規(guī)，首先要觀察下肢的情況，抬高患側(cè)肢體，有利于減輕腿部腫脹的情況。要囑咐患者多活動踝關(guān)節(jié)，有利于下肢的血液循環(huán)，避免下肢深靜脈血栓的形成。如果病程處于高凝狀態(tài)，可以口服抗凝藥物來預防血栓，如果病人在手術(shù)之后麻醉清醒可以下床活動，要鼓勵病人早期下床活動，通過下床活動來減輕深靜脈血栓的發(fā)生率。如果病人出現(xiàn)切口敷料被浸濕的情況，需要及時進行換藥，同時要密切觀察切口的情況，避免切口出現(xiàn)感染，在手術(shù)之后一個月、三個月、半年需要進行B超的隨訪。"
2023/03/30收聽(94340)
"精索靜脈高位結(jié)扎手術(shù)以后恢復要多久，一般要看采用的哪一種手術(shù)。如果采用腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷比較小，恢復很快。通常一個星期基本上活動已經(jīng)沒有問題，到一個月以后已經(jīng)開始正?；顒?。如果采用的是傳統(tǒng)的開放手術(shù)，也就是經(jīng)腹部斜切口的手術(shù)或者顯微手術(shù)，恢復起來相對時間較長，一個星期左右傷口逐步愈合，但是走路的時候傷口還會有明顯的疼痛，大約一個月左右疼痛感消失，恢復劇烈活動通常要三個月以上。各種手術(shù)方式效果相似，復發(fā)率主要是與精索靜脈曲張的程度成正比例關(guān)系，一度、二度、三度精索靜脈曲張的復發(fā)率分別為1%、8%、19%，總的復發(fā)率約為10%。"
林云華│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/08收聽(26982)
在臨床上，大隱靜脈手術(shù)后的保養(yǎng)主要包括以下幾個方面：1、大隱靜脈手術(shù)以后，患者最好穿醫(yī)用靜脈彈力襪，而且需要注意的是，患者在日常的生活和工作當中，可以穿著應醫(yī)用靜脈彈力襪，等到患者需要休息時，可以將醫(yī)用靜脈彈力襪脫掉，然后抬高患肢，這樣能夠起到很好的保養(yǎng)作用。另外，需要注意的是，穿醫(yī)用靜脈彈力襪期間，患者也需要加強相關(guān)的鍛煉，比如多做下肢的按摩，這樣能夠增強患者的保養(yǎng)效果；2、大隱靜脈手術(shù)以后，患者要進行體育功能鍛煉，可以選擇像慢跑、游泳等項目，能夠促進下肢靜脈的血液回流，能夠增強臨床治療效果；3、大隱靜脈手術(shù)以后，患者要多飲水，而且要多吃清淡、營養(yǎng)、易于消化的飲食，才有利于患者術(shù)后的恢復。
2023/12/18收聽(64198)
大隱靜脈術(shù)后的護理非常關(guān)鍵，對于患者及早的恢復起著很重要的作用，首先飲食方面一定要注意，切忌吃辛辣刺激性的食物，應該以清淡易消化的食物為主。另外，術(shù)后24小時內(nèi)切口應該局部加壓包扎，最好應用彈力繃帶，將腳踝部至大腿根部完全繃緊，有利于壓迫止血。術(shù)后可以將患肢抬高30度角，臥床時使抬高的患肢高于心臟平面，有利于下肢血液回流，減輕患側(cè)肢體的腫脹。大隱靜脈術(shù)后切口比較多，在更換切口敷料時一定要注意消毒，防止切口感染。術(shù)后2周以后通過穿彈力襪進行恢復性訓練，術(shù)后切忌長期臥床和不活動，減少深靜脈血栓的發(fā)生。
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2023/02/22收聽(18112)
"大隱靜脈剝脫術(shù)后的并發(fā)癥包括以下幾個：第一、切口的出血、滲血、感染以及血腫形成；第二、剝脫術(shù)后隱神經(jīng)的損傷會造成小腿皮膚的麻木感；第三、大隱靜脈剝脫術(shù)后會出現(xiàn)深靜脈血栓的形成，會造成肢體的腫脹、疼痛，特別是直立和行走后加重，如果血栓脫落還會發(fā)生胸悶、氣短、胸痛、咳痰帶血等癥狀，都暗示著肺栓塞的發(fā)生；第四、靜脈剝脫術(shù)后還會出現(xiàn)局部復發(fā)的可能。因此大隱靜脈剝脫術(shù)后建議穿彈力襪6-12月，避免局部靜脈曲張的復發(fā)，同時減輕肢體的腫脹，還可以避免深靜脈血栓的形成，大隱靜脈剝脫術(shù)由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥較多，因此臨床上現(xiàn)多采用微創(chuàng)治療靜脈曲張。"
2023/12/12收聽(32418)
浙江省立同德醫(yī)院 嚴金
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濱醫(yī)煙臺附院 李乃選
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山西省人醫(yī) 段紅永
播放次數(shù)：2.8萬
湘雅醫(yī)院 歐陽洋
播放次數(shù)：2.26萬
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