山西省人民醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學科
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真菌肺炎可能為侵襲性肺真菌病，即肺發(fā)生真菌感染，對于真菌引起的肺炎主要有以下幾種：
1、ABPA，即變應性支氣管肺曲霉病，主要引起支氣管相應癥狀；
2、侵襲性肺真菌病，即肺內發(fā)生真菌感染；
3、部分病人感染真菌后，肺上有特殊臨床影像，如肺內存在占位球狀病變，稱曲菌球，也可能為真菌引起。
侵襲性肺真菌病是由于真菌侵襲到肺內引起的病變，不同于普通肺炎，相應治療方法不是抗普通細菌抗感染治療，而是抗真菌治療。對于抗真菌治療，通常藥物相對較昂貴，且時間可能也相對較長。
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真菌球肺炎實際上是由于在一些空腔的病變里面形成了真菌和人體的肉芽組織，裹挾在一起以后形成了一種球形病變，這種病變治療起來是非常復雜的。真菌球一般來說只是在肺的空洞和空腔里，長期由于免疫低下以后，人體才會形成這種真菌球，它的特點是在影像上隨著體位的變動而發(fā)生變化，它是往低垂部位形動的一種病灶。它的形成主要是由于真菌與真菌之間形成了菌絲體之后，再和人的肉芽組織進行包裹，就形成了真菌球，真菌球一般來說對藥物的治療效果是非常差的，因為藥物無法滲透到真菌球中去，所以一般來說會選擇觀察。嚴重時可以選擇手術切除，真菌球對藥物來講，只能說是一個控制，并不能夠完全的用藥物來把真菌球殺滅。
原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/11/15收聽(31390)
"真菌性肺炎在感染的時候也會出現胸腔積液，但是由于真菌感染引起的胸腔積液量不會特別多，只局限于一側胸腔，而且抽液無法將胸水抽出。但是由于感染真菌性肺炎的病人都合并其他的嚴重基礎疾病，在真菌感染的同時，如果有心功能不全以及重度營養(yǎng)不良的時候，會出現雙側胸腔積液。在治療上如果是單側的胸腔積液，通過有效的抗真菌治療，胸水會逐漸得到吸收。如果是雙側胸腔積液在抗真菌治療的過程中，聯合強心、利尿對癥治療，同時必須加強營養(yǎng)，監(jiān)測白蛋白，如果蛋白很低及時補充蛋白，胸水也會得到吸收。"
楊峰│七臺河市人民醫(yī)院
2023/08/17收聽(28510)
真菌性肺炎容易復發(fā)，由于真菌引起的肺炎分為好多種，其中有煙曲霉菌還有侵襲性曲霉菌、肺曲霉菌，所以致病菌不同，針對致病菌的毒素還有侵襲力度，對肺臟的損害程度也不同。目前對于變態(tài)反應性肺曲霉菌病，比較常見的是分為五期，有急性期和緩解期，還有復發(fā)加重期以及激素依賴哮喘期，最后一期是肺間質纖維化期，對于第三期復發(fā)加重期，變態(tài)反應性肺曲霉病表現的是急性發(fā)作，而且有些患者沒有癥狀，但是總得血清會出現IgE成倍升高或者肺部浸潤影。目前在真菌性肺炎是否停藥的情況，看胸片檢測病灶是否已經明顯吸收，化驗室化驗真菌為陰性，還有臨床癥狀徹底緩解和消失的情況下才能夠停藥，否則極易引起復發(fā)。
解治平│牡丹江市第一人民醫(yī)院
2023/03/29收聽(30542)
"真菌感染肺炎患者的具體存活時間不一定，急性感染者需要找到病原體并對因治療，慢性真菌感染患者的療程相對比較長。感染真菌肺炎常見于免疫功能相對低下的患者，還常見于大劑量的激素使用以后，或者大劑量的抗生素應用以后。慢性心肺功能患者、糖尿病患者也比較容易感染真菌。感染可以有多種形式，真菌感染以真菌球的病變形式感染，往往都是慢性的、相對固定的，效果也較差，病情相對穩(wěn)定，藥物很難滲透到真菌球，要動態(tài)觀察?；颊哂邪Y狀且藥物治療效果欠佳，必要時給予手術治療。真菌感染是以變態(tài)反應性疾病表現的，抗真菌治療的同時還需要激素聯合治療才能起到效果。患者以急性真菌感染、肺部疾病而表現的要找到病原體，想到是哪種真菌，選擇相對應的抗真菌藥物。普通真菌、白色念珠菌還有曲霉菌、毛霉菌，選用的藥物都是有區(qū)別的。真菌感染的療程比較長，免疫功能低下的患者可能應用激素，控制起來就更困難。根據患者的用藥情況密切觀察，根據影像學的變化進一步評估療效。慢性真菌感染療程比較長，甚至需要輸液一年以上。建議治療期間多飲水，避免辛辣、刺激的食物，注意保暖，保持空氣流通，加強護理及營養(yǎng)，補充維生素。注意保持良好的情緒，多休息，避免勞累，這樣都有利于身體恢復。"
張連國│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/07/09收聽(32674)
由真菌引起的肺炎的臨床表現，與引起肺炎的真菌種類相關，具體見于以下情況：1、念珠... 張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/07/28播放(30787)
由真菌引起的肺炎的臨床表現，與引起肺炎的真菌種類相關，具體見于以下情況：
1、念珠...
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/07/28播放(30787)
"特殊的情況下真菌性肺炎容易復發(fā)，一般真菌性肺炎主要是由于真菌感染引起的肺部炎癥反應，通過規(guī)范的抗真菌藥物治療之后可以達到治愈。部分患者的特殊情況，比如沒有控制穩(wěn)定良好的血糖的糖尿病患者，以及先天性的免疫缺陷患者，比如先天性低免疫球蛋白血癥，傳染病如艾滋病等。這時機體的免疫系統(tǒng)比較差，抵抗力很低，即便通過規(guī)范的抗真菌藥物治療達到完全好轉，但是這類人群如果再受到了真菌的侵犯，仍然相對容易復發(fā)真菌性肺炎。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/08/13收聽(20812)
真菌屬于在自然界廣泛存在真核細胞微生物，已經記載的有10萬種以上，其中多數對人類沒有危害，甚至... 吳劍波│武漢大學中南醫(yī)院 2023/08/25播放(78092)
真菌屬于在自然界廣泛存在真核細胞微生物，已經記載的有10萬種以上，其中多數對人類沒有危害，甚至...
吳劍波│武漢大學中南醫(yī)院
2023/08/25播放(78092)
"大便里有真菌，說明腸道有真菌感染，長期服用抗生素藥物，就會引起腸道內菌群失調，造成真菌感染，在抵抗力下降時，也容易造成真菌感染。大便有真菌，可以服用藥物治療，比如益生菌制劑，要注意肛門的護理，平時要經常清洗，也可用高錳酸鉀熏蒸，高錳酸鉀濃度不能過高，使用時要稀釋。大便有真菌，會對身體造成嚴重的影響，也要及時治療，平時要注意飲食，不能吃辛辣刺激的食物，油膩的食物也要少吃。不容易消化、太涼的食物，容易引起腹瀉，要經常換洗內褲，注意個人衛(wèi)生，使用的生活物品，要與家人分開，定期做檢查。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/01/20收聽(57472)
真菌性肺炎是真菌通過呼吸道進入人體肺部引起炎癥性疾病。生活中常見真菌，比如指甲、頭發(fā)以及皮膚，... 孟俊峰│河南省直第三人民醫(yī)院 2023/05/31播放(84834)
真菌性肺炎是真菌通過呼吸道進入人體肺部引起炎癥性疾病。生活中常見真菌，比如指甲、頭發(fā)以及皮膚，...
孟俊峰│河南省直第三人民醫(yī)院
2023/05/31播放(84834)
真菌是一種微生物分類，和它平行的分類方法中還包括細菌和病毒。但，真菌又和它們有較大差異，各種蘑菇、菇類就是最典型的真菌，以寄生、腐生的方式生活，主要依靠宿主營養(yǎng)，比如蘑菇借助枯朽老木的營養(yǎng)繁殖，不和細菌一樣，可以自制所需要的營養(yǎng)物質；也不像病毒，有自己完整的細胞器。真菌有非常多的種類，絕大數對人體沒有害處，甚至有益處，只有極少種類會引起疾病。根據侵犯位置的深淺，可以分為深部真菌病和淺部真菌病，前者有肺部曲霉菌感染等，后者包括皮膚癬或甲癬等。
魏群│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/11/05收聽(74708)
"腳氣真菌主要是腳部感染真菌形成的腳癬，這種真菌主要屬于皮膚癬菌。在臨床上常見于紅色毛癬菌、須癬毛癬菌以及絮狀毛癬菌、玫瑰色毛癬菌等等。有的時候也會出現念珠菌感染或其它酵母菌感染，也會形成腳部的特定癥狀，比如出現的水皰型足癬或混合型足癬，以及鱗屑型足癬等等，有的可能還會形成角化型足癬。對于真菌感染以后形成的腳氣，需要積極的進行抗真菌治療，比如局部可以外涂特比萘芬乳膏或外涂硝酸咪康唑乳膏等。"
許光倉│鎮(zhèn)江市中醫(yī)院
2023/12/20收聽(45148)
甲溝是指甲游離緣與皮膚相連接的部位，像溝狀，稱之為甲溝。甲溝炎就是發(fā)生在甲溝的真菌或者細菌感染... 卜開來│北京中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院 2023/03/14播放(82834)
甲溝是指甲游離緣與皮膚相連接的部位，像溝狀，稱之為甲溝。甲溝炎就是發(fā)生在甲溝的真菌或者細菌感染...
卜開來│北京中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院
2023/03/14播放(82834)
"真菌敗血癥是一種比較棘手的重度感染性疾病，該病原體常見于白色假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌、毛霉菌。另外，肝腎等器官移植、腫瘤及免疫抑制治療者，可發(fā)生曲霉、隱球菌、馬爾尼菲青霉菌的感染，臨床常見于老年體弱患者。病情嚴重者可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、肝脾腫大等，甚至發(fā)生感染性休克，病死率可達20%-40%。真菌敗血癥的治療可以選用三唑類，如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等，或者多烯類，如兩性霉素B及其脂質體，以及棘白霉素類，如卡泊芬凈等。不管哪一種真菌感染，與病毒、細菌感染相比，治療時間明顯延長、費用增加、治療難度較大。"
張燕│解放軍聯勤保障部隊第988醫(yī)院
2023/09/08收聽(62468)
"真菌性敗血癥是敗血癥的一種，常見的致病菌是白色念珠菌，其余可以有曲霉菌、隱球菌等。真菌性敗血癥一般是在重癥化膿性感染的基礎上長期應用大量的廣譜抗生素造成菌群失調，或惡性腫瘤放化療之后機體免疫功能低下時發(fā)生。病初可先出現真菌的局部感染，如口腔潰瘍、肺部炎癥等，進而突然發(fā)生寒顫、高熱，一般情況迅速惡化，并伴有表情淡漠、嗜睡、血壓下降、休克，少數患者還有消化道出血，可有多處真菌感染病變的表現，如白色念珠菌感染有口腔潰瘍，咳嗽氣急的肺病變、皮膚斑片、尿液中改變和腎臟病變、眼底視網膜及脈絡膜上白色發(fā)亮的小圓形隆起等。對真菌性敗血癥應盡可能停止原有的廣譜抗生素或換用有效的窄譜抗生素，全身應用抗真菌藥物，如兩性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑等注射劑靜脈靜點。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2023/12/29收聽(54026)
真菌性食物中毒是由于人或者動物食用了被真菌菌種污染的食品以后，由于真菌菌種產生真菌的毒素對人或動物的身體造成損害，就叫做真菌性食物中毒。一般真菌在炎熱、潮濕環(huán)境中就能夠大量生長，可以污染到食品、飼料等，引起人類和動物的中毒。另外，對人類來說，如果這些食品存放時間過長、存放不當，都可以造成真菌的繁殖和污染。這時如果人們再食用被污染的食品，就可以發(fā)生真菌中毒。而且真菌中毒在目前來說沒有什么特效藥，治療起來也是非常困難，病死率高。即便是不發(fā)生死亡現象，也會造成很嚴重的身體損傷。所以，真菌性食物中毒的主要防止辦法在于預防，不要食用被污染的食品。
陳虎│長慶油田燕鴿湖醫(yī)院
2023/12/09收聽(77830)
真菌性前列腺炎是由真菌感染引起的慢性前列腺炎癥。其臨床診斷需要檢驗前列腺液，發(fā)現真菌即為真菌性... 唐迎九│天津市第三中心醫(yī)院 2023/10/07播放(75496)
真菌性前列腺炎是由真菌感染引起的慢性前列腺炎癥。其臨床診斷需要檢驗前列腺液，發(fā)現真菌即為真菌性...
唐迎九│天津市第三中心醫(yī)院
2023/10/07播放(75496)
"真菌性龜頭炎，是由真菌感染導致。很多人長期不注意衛(wèi)生，包皮將龜頭包住，處于陰暗潮濕的環(huán)境下導致真菌感染。也可能是同房的對象，有真菌性陰道炎，患者同房后感染的。感染后可能有龜頭發(fā)紅，龜頭滲液、瘙癢，并且局部有膜狀物、豆腐渣樣分泌物，涂片檢查可以找到真菌。建議確診為真菌性龜頭炎后積極治療，使用達克寧、氟康唑或酮康唑在局部涂抹，3-5天就可恢復正常。出現這種情況，需要夫妻同時進行治療。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/09/11收聽(93918)
一般對于皮膚表淺部位的真菌感染，如足癬、臀癬、體癬，多考慮是皮膚部位的真菌感染。對于此類情況，可以考慮涂抹蘭美抒藥膏、達克寧藥膏，積極治療1月左右繼續(xù)觀察，或者在指甲部位涂抹亮甲等藥物。另外對于真菌感染的患者來說，大部分患者都合并有微量元素的缺乏，對于這種情況，患者需要積極的服用金維他等多種微量元素積極治療1月左右觀察。平?；颊邞⒁馄浣佑|過的物品，如襪子、內褲要用開水煮沸消毒。如果沒有這個條件，那么也可以用含氯的消毒液浸泡半小時左右，就可以將真菌殺滅。在個人生活之中，注意隔離自己的生活物品，避免將真菌傳染給自己的家人?；颊邞⒁舛嘈菹?、多飲水、不熬夜、不勞累、不飲酒。
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2023/03/24收聽(83074)
真菌性毛囊炎主要指馬拉色菌性毛囊炎，該種毛囊炎主要以前胸、后背等頻繁出汗的部位為主。這些真菌在代謝、增殖過程中，會使皮膚毛囊口部位形成增殖，表面形成丘疹樣變化，大小比較均勻，呈白色或者紅色分布，該種疾病有一定的接觸性傳染性。在治療方面建議選擇使用口服藥配合外用藥物綜合治療，口服藥物方面選擇特比萘芬片或者伊曲康唑，然后在局部皮膚表面涂抹硝酸舍他康唑乳膏或者硝酸咪康唑乳膏。連續(xù)治療一段時間可以有效抑制真菌的代謝和增殖，從而使已經形成的毛囊炎逐漸消退，達到治療效果。在治療期間注意避免頻繁出汗，不然可能會延長治療的時間。
劉洪君│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/08/04收聽(57030)
"腳氣是由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、玫瑰色毛癬菌和絮狀表皮癬菌等感染引起的真菌性皮膚病，腳氣的學名為足癬，是由致病性真菌引起的趾間、足跖、足側緣的傳染性皮膚病。足癬流行于全世界，是所有皮膚癬菌病中發(fā)病率最高的疾病。熱帶、亞熱帶地區(qū)發(fā)病率高于寒冷第區(qū)，夏季高于冬季，患者以青壯年男性多見，兒童和老年人初發(fā)者比較少見，說明發(fā)病與活動多少有關。有的人習慣經常穿不透氣的膠鞋，其發(fā)病率明顯增高，在公用浴室洗腳、穿公用拖鞋、用公用毛巾，還有使用患者的腳盆、拖鞋、襪子等均易感染此病。足癬的臨床類型具體如下：1、水皰型，原發(fā)損害以小水泡為主，成群或散在分布，常出現于足跖中部和趾間皮膚，足跟少見；2、丘疹鱗屑型，本型最常見，多見于趾間，皮損為丘疹鱗屑，界限清楚，瘙癢癥狀可輕可重；3、浸漬糜爛型，以4-5趾間和3-4趾間最為常見，趾間和趾下方屈側均為好發(fā)部位，多見于手足多汗，雙足常浸在水中或長期穿膠鞋的人。夏季多發(fā)或加重，皮膚表現為趾間糜爛、浸漬、發(fā)白，除去浸水松軟的角質層，可見其下紅色糜爛面，病人瘙癢感比較明顯；4、角化過度型，此型皮膚損害多累及整個足跖，甚至足背，雙足對稱，皮膚干燥增厚、多鱗屑，冬季足跟、足緣可以有鱗屑，致病菌多為紅色毛癬菌，頑固而難以根治；5、混合型，有些病人皮膚損害可以具有以上四型中的兩型或兩型以上稱之為混合型。足癬的真菌學檢查陽性，足癬的治療以外用藥治療為主，不同類型的足癬選擇不同的抗真菌藥，頑固性的足癬可以配合口服抗真菌藥，比如像伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等，患者要保持足部的清潔，勤洗澡、勤換鞋襪。"
汪晨│中日友好醫(yī)院
2023/08/04收聽(25234)
河南省中醫(yī)院 臧賓賓
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空軍福州醫(yī)院 林慶安
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珠海人民醫(yī)院 袁紅
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河南省人民醫(yī)院 李英
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