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楊彥芳
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

腎內(nèi)科

尿白蛋白肌酐比值算法

2023-05-06 18:31播放 :

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對(duì)于尿白蛋白/肌酐比值的算法，應(yīng)檢查尿中白蛋白以及尿肌酐的含量，用白蛋白/肌酐計(jì)算尿白蛋白的排泄率。正常情況下，尿白蛋白的排泄<20mg/L或<3mg/mmol·Cr。目前常用尿白蛋白/肌酐確定尿微量白蛋白的排泄情況。

尿微量白蛋白的檢測比尿常規(guī)尿蛋白的檢測準(zhǔn)確度更高，因?yàn)楹笳呖赡軙?huì)受尿液濃縮或稀釋的影響，而前者不會(huì)受到影響，可較好地反映是否存在早期蛋白尿。當(dāng)出現(xiàn)早期蛋白尿時(shí)證明已經(jīng)發(fā)生早期的腎臟損傷，包括早期糖尿病腎病或早期高血壓腎損害等。若尿微量白蛋白增高，則提示糖尿病的人群可能存在糖尿病腎病，此時(shí)可結(jié)合眼底的檢查以及腎小球?yàn)V過率的檢查進(jìn)行判斷。

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尿白蛋白肌酐比值算法

"尿白蛋白肌酐比值是尿液檢查中一個(gè)比較常見的項(xiàng)目，一般選取晨尿，也就是經(jīng)過6-8小時(shí)禁食、禁水以后留取的尿液，測定尿中的白蛋白和肌酐的比值。它的目的是監(jiān)測腎小球損傷的程度，尿白蛋白肌酐比值和24h尿蛋白定量呈正相關(guān)的關(guān)系，也就是24小時(shí)蛋白定量增高，尿白蛋白肌酐比值也升高。還有一個(gè)尿總蛋白肌酐比值，尿總蛋白肌酐比值和24h蛋白定量基本相等。所以慢性腎炎的患者留取24小時(shí)尿液不方便，可以進(jìn)行晨尿尿白蛋白肌酐比值的測定，大約估計(jì)24小時(shí)尿蛋白總量，有助于疾病的評(píng)估、判斷預(yù)后。"

語音時(shí)長01:13''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/03/22收聽(51050)

尿白蛋白和肌酐比值正常范圍

"尿白蛋白和肌酐比值的正常值，一般小于30mg\/gCr。病人尿白蛋白的檢查，有時(shí)為了避免飲食、運(yùn)動(dòng)等的影響，會(huì)應(yīng)用肌酐來進(jìn)行校正，這樣就得到一個(gè)尿白蛋白和肌酐比值，正常值范圍一般小于30mg\/gCr，如果是在30-300mg\/gCr的范圍內(nèi)，通常認(rèn)為是微量白蛋白尿，如果大于30mg\/gCr，稱為臨床蛋白尿或者是顯性蛋白尿。通常情況下，微量白蛋白尿一般首先是見于糖尿病、腎病的早期，糖尿病、腎病早期病人會(huì)出現(xiàn)尿中微量白蛋白增多，另外，高血壓腎損害的早期，病人也會(huì)出現(xiàn)微量白蛋白肌酐的升高，這時(shí)通常要根據(jù)病人的病史，看其糖尿病、高血壓的病史，另外看血糖、血壓的控制情況，來進(jìn)行綜合判斷。除此之外，還要看病人尿中有沒有紅細(xì)胞，如果尿中有紅細(xì)胞，要考慮到病人有腎炎的可能性，尿的紅細(xì)胞比較多或者尿蛋白比較多時(shí)，通常會(huì)要求病人做腎穿刺活檢，來幫助判斷血尿蛋白尿的原因，還要看病人的腎功能的情況，抽血看血肌酐、尿素氮的水平，從而判斷腎功能。"

語音時(shí)長02:05''

馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/03/22收聽(20604)

尿白蛋白和肌酐比值正常范圍

尿白蛋白和尿肌酐比值正常范圍在3mg/μmol，檢測尿白蛋白和尿肌酐比值可明確有無微量白蛋白尿...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/02/25播放(96594)

尿白蛋白肌酐比值

尿白蛋白與肌酐的比值是用來發(fā)現(xiàn)早期的腎臟疾病的，它的正常值在30以下。臨床上有些腎臟疾病，比如糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎、高血壓腎病，在早期的時(shí)候癥狀可能表現(xiàn)的不是很明顯，而且行尿常規(guī)檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)尿蛋白可能是陰性的，但是這種疾病已經(jīng)起步，而且如果不積極的干預(yù)的話，疾病可能逐漸進(jìn)展，最后發(fā)展得比較明顯，進(jìn)入腎衰的時(shí)間就會(huì)提前。為了早期發(fā)現(xiàn)這些疾病，早期的進(jìn)行治療，就出現(xiàn)了尿白蛋白與肌酐的比值這一項(xiàng)檢查，這項(xiàng)檢查的正常值在30以下，如果超過了30就屬于異常。尿白蛋白的出現(xiàn)會(huì)加重腎功能損傷，因此一旦發(fā)現(xiàn)這項(xiàng)比增高，建議可以給予降低尿蛋白的藥物來治療，比較常用的有纈沙坦膠囊、培哚普利片，而中藥中的黃葵膠囊治療效果也是不錯(cuò)的。

語音時(shí)長01:21''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/10/25收聽(97864)

尿白蛋白肌酐比值

"尿白蛋白與肌酐的比值，正常值在30以下，超過正常值就屬于異常。臨床上尿白蛋白與肌酐之比值有兩方面的作用，一方面是為了發(fā)現(xiàn)早期的腎臟疾病，另一方面為了剔除個(gè)體因素對(duì)尿白蛋白的影響，所以應(yīng)用的是比值。某些腎臟疾病，比如糖尿病腎病的早期，在尿常規(guī)中檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)尿蛋白是陰性，但是實(shí)際上已經(jīng)有了糖尿病腎病，這時(shí)候可以行尿白蛋白與肌酐的比值來進(jìn)行篩查。當(dāng)尿白蛋白肌酐比值超過30時(shí)，就稱為微量白蛋白尿，當(dāng)超過300以后就稱為大量蛋白尿。而人的個(gè)體體質(zhì)是有差別的，有的胖、有的瘦，因此，在單獨(dú)測量尿白蛋白的時(shí)候可能有一些差別，但是可以用白蛋白與肌酐之間的比值來消除個(gè)體之間的差異。早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病，早期的干預(yù)，可以延緩腎功能的衰竭。"

語音時(shí)長01:21''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/10/29收聽(72262)

尿白蛋白肌酐比值正常范圍

尿白蛋白肌酐比值正常值是0.02，因?yàn)槭且粋€(gè)比值，所以沒有單位。尿白蛋白肌酐比值和24小時(shí)尿蛋白肌酐存在一定要的正相關(guān)關(guān)系，如果24小時(shí)尿蛋白總量明顯升高，那么尿白蛋白肌酐比值也會(huì)明顯升高。如果尿白蛋白肌酐比值＜3，相當(dāng)于24小時(shí)尿蛋白＞3.5g，說明腎臟可能出現(xiàn)了嚴(yán)重的問題，也就是臨床表現(xiàn)為腎病綜合征。需要檢查血液中的白蛋白是否降低、血脂是否升高以及是否有腎功能異常，例如血清尿素氮和肌酐升高。所以尿白蛋白和肌酐比值的測定是反映腎臟功能的一個(gè)指標(biāo)，這個(gè)指標(biāo)有時(shí)候是生理性，有時(shí)候是病理性。病理性，例如剛才所說的腎臟病變。如果是生理性，其常見于體溫升高、勞累以及女性月經(jīng)期，當(dāng)渡過這一段時(shí)期以后尿白蛋白肌酐比值會(huì)變?yōu)檎！?/a>

語音時(shí)長01:13''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/10/11收聽(20458)

尿白蛋白肌酐比值正常范圍

"尿液常規(guī)檢查中有個(gè)項(xiàng)目叫尿白蛋白肌酐比值，是一個(gè)比值，沒有單位，正常人的范圍0-0.02，也就是小于0.02。如果超過正常值，說明腎臟可能出現(xiàn)問題。這種問題是生理性原因造成的，還是病理性原因造成的，需要檢查其他項(xiàng)目進(jìn)行確診。如果是生理原因引起的，度過生理情況以后會(huì)變?yōu)檎?。如果是病理原因造成的，可以做腎臟穿刺來明確診斷。如果尿蛋白肌酐比值，特別是尿白蛋白肌酐比值大于三，有可能是腎病綜合征。因?yàn)槟虬椎鞍准◆戎岛湍虻鞍准◆戎?，以?4小時(shí)尿蛋白總量之間，存在大體上正相關(guān)的關(guān)系，也就是24小時(shí)尿蛋白總量增多，尿白蛋白肌酐比值和尿蛋白肌酐比值都會(huì)相應(yīng)升高。為了減少測定24小時(shí)尿蛋白總量過程中產(chǎn)生的誤差，進(jìn)行尿白蛋白肌酐比值和尿總蛋白肌酐比值的測定相對(duì)比較簡單，只是測定一次晨尿進(jìn)行判斷，所以尿白蛋白肌酐比值和尿蛋白肌酐比值的測定相對(duì)簡單。"

語音時(shí)長01:41''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/05/08收聽(53032)

尿白蛋白肌酐比值的范圍

"正常人的尿白蛋白肌酐比值是檢測腎臟功能的指標(biāo)，是評(píng)估腎臟異常臨床比較常用的項(xiàng)目。正常人的尿白蛋白肌酐比值是0-0.02，因?yàn)槭且粋€(gè)比值，所以沒有單位。如果超過了0.02，說明腎臟可能出現(xiàn)問題。這種問題具體有多大，需要結(jié)合其它的檢查來進(jìn)行鑒別診斷。正常的尿液中有尿蛋白肌酐比值，尿蛋白肌酐比值包括尿白蛋白肌酐比值，尿蛋白肌酐比值相當(dāng)于24小時(shí)尿蛋白總量，而尿白蛋白在整個(gè)尿蛋白當(dāng)中占40%-60%，這可以在化驗(yàn)單上看出。如果低于這個(gè)值，說明尿液中其它蛋白占了主角，而不是以白蛋白為主，這就有可能不是單純的腎臟疾病，有可能是機(jī)體其它系統(tǒng)異常造成的腎臟繼發(fā)性損害，例如多發(fā)性骨髓瘤造成的尿中蛋白增加，尿總蛋白肌酐比值很高，但是尿白蛋白肌酐比值很低，說明尿液中出現(xiàn)輕鏈蛋白，這有利于鑒別診斷。"

語音時(shí)長01:36''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/08/11收聽(69094)

尿白蛋白肌酐比值怎么測

尿白蛋白與尿肌酐比值的檢測方法，常采用以下幾種方法：

1、取隨機(jī)尿或清晨第一次尿送...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/07/15播放(73122)

尿白蛋白肌酐比值解讀

"尿白蛋白與肌酐的比值是用來篩查早期的腎臟疾病的，之所以用一個(gè)比值是為了消除個(gè)體的差異，在行尿常規(guī)檢查時(shí)經(jīng)常聽到過尿蛋白，而這里的尿蛋白和尿白蛋白之間是有區(qū)別的。當(dāng)尿蛋白出現(xiàn)陽性時(shí)，說明腎臟疾病已經(jīng)非常明顯了，而如果尿蛋白是陰性的，這時(shí)也不能完全的排除腎臟疾病的可能性。如果行尿白蛋白檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有了明顯的升高，考慮患者得了早期的腎臟疾病。從這里可以看出，尿白蛋白檢查是為了篩查早期腎臟疾病的。而之所以用尿白蛋白與肌酐的比值來定義這項(xiàng)指標(biāo)，是由于人和人的個(gè)體差異是有一些區(qū)別的，有些人比較胖，而有些人比較瘦，就會(huì)導(dǎo)致尿白蛋白的排泄水平是不一樣的，但是用比值來進(jìn)行定義，相對(duì)就可以把這種差異消除。"

語音時(shí)長01:19''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/03/27收聽(23302)

尿白蛋白與尿肌酐比值

"尿白蛋白肌酐比值是尿液檢查中的一個(gè)項(xiàng)目，它是反映腎臟功能的一個(gè)指標(biāo)，正常人的尿白蛋白肌酐比值是<0.02 mg\/mmol，如果>0.02 mg\/mmol，說明腎臟可能出現(xiàn)了問題，這種問題是生理性造成的腎臟受損，還是病理性因素造成的腎臟損害，需要進(jìn)行鑒別診斷。如果是生理性的，需要考慮急性上呼吸道感染造成體溫升高，使腎臟一過性的受到損害，過度勞累、女性月經(jīng)期以及胡桃夾綜合征造成的腎臟短暫期腎損害，如果渡過這段時(shí)期，尿白蛋白肌酐比值可以變?yōu)檎?。如果尿白蛋白肌酐比值證實(shí)是病理性原因造成的，就需要考慮這種病變是由于腎臟本身的病變，還是因?yàn)闄C(jī)體其他系統(tǒng)異常造成的腎臟損害，需要進(jìn)一步檢查其他化驗(yàn)室項(xiàng)目。"

語音時(shí)長01:19''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/07/17收聽(22086)

尿白蛋白肌酐比值正常值

尿白蛋白肌酐比的正常值，一般是在30mg/g以下，如果超過這個(gè)值，通常稱為尿微量白蛋白陽性，尿...

馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/05/23播放(44003)

尿白蛋白肌酐比值和24小時(shí)尿蛋白定量一樣嗎

尿白蛋白肌酐比值與24小時(shí)尿蛋白定量不一樣，尿白蛋白肌酐比值是指某時(shí)間點(diǎn)的尿白蛋白排泄情況，而...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/02/03播放(53872)

尿白蛋白肌酐比值高怎么回事

尿白蛋白肌酐比值簡稱ACR，是臨床上用于監(jiān)測尿中蛋白排出比較敏感的方法，可以用于判斷早期蛋白尿...

鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/09/09播放(78882)

尿白蛋白肌酐比值高怎么回事

"白蛋白與尿肌酐的比值高，說明患者腎臟出現(xiàn)損害，是早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病、高血壓腎病、妊娠子癇早期最敏感、靈敏的指標(biāo)，尤其是高血壓、糖尿病多年患者，需篩查糖尿病腎病、高血壓腎病，單憑尿常規(guī)容易漏診，尿白蛋白與尿肌酐比值在30-300mg\/g，尿常規(guī)、尿蛋白陰性，積極的控制血壓、血糖可以阻止糖尿病腎病的進(jìn)展，甚至可以逆轉(zhuǎn)。若尿常規(guī)尿蛋白陽性，糖尿病腎病進(jìn)入臨床腎病期，表現(xiàn)為大量蛋白尿、腎功能下降、糖尿病腎病的特點(diǎn)。隨著腎功能下降蛋白尿不減退，糖尿病腎病一旦腎功能下降，出現(xiàn)是慢性腎衰竭，呈慢性進(jìn)行性進(jìn)展，直至腎衰竭的終末期尿毒癥期。對(duì)于糖尿病腎病大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y、重度水腫、心衰查提前進(jìn)入透析，并且積極治療透析的相關(guān)并發(fā)癥。"

語音時(shí)長01:09''

田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/11/01收聽(37258)

尿白蛋白肌酐比值偏低怎么辦

尿白蛋白肌酐比值偏低一般為正常情況，不需要臨床處理。尿白蛋白肌酐比的正常值要求小于30，但并沒...

馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/12/12播放(51018)

肌酐與蛋白的比值范圍

"肌酐與蛋白比值的正常范圍考慮以下幾種情況：一、白蛋白尿：定義為尿白蛋白與肌酐的比值為男性>250mg\/g、女性>355mg\/g；二、微量白蛋白尿：尿白蛋白與肌酐的比值男性17-250mg\/g、女性25-355mg\/g。在臨床上，對(duì)肌酐與蛋白比值的測定，主要用于及早發(fā)現(xiàn)腎早損，尤其適合于糖尿病、高血壓或者老年患者。尿水解蛋白陰性需要進(jìn)一步的進(jìn)行微量白蛋白尿的測定，一旦發(fā)現(xiàn)尿的肌酐與蛋白的比值超過正常，提示出現(xiàn)了腎早損，及早的進(jìn)行原發(fā)疾病的治療，控制血糖、血壓，可以使病變逆轉(zhuǎn)。"

語音時(shí)長01:11''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/03/07收聽(35320)

尿白蛋白肌酐比值偏高是什么原因造成的

"正常人的尿液中存在一定量的蛋白質(zhì)，所以正常人的尿白蛋白于肌酐的比值是小于0.02的。如果超過0.02，說明尿中的白蛋白升高，這種白蛋白主要來源于腎臟的腎小球，是由于腎小球基底膜通透性增加，電荷屏障和機(jī)械屏障受到損害，從而出現(xiàn)尿中白蛋白的增加。尿中白蛋白增加，證實(shí)腎臟腎小球出現(xiàn)損害，這種損害可能來源于腎臟本身的病變，還可能由于機(jī)體其它系統(tǒng)異常，造成的腎臟繼發(fā)性損害，例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡或者糖尿病，需要根據(jù)實(shí)際情況來進(jìn)行判斷，需要做相應(yīng)的血液、尿液，以及血中的免疫性指標(biāo)的檢查、影像學(xué)來進(jìn)行綜合判斷。"

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彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/03/26收聽(85430)

尿白蛋白、肌酐比值偏高是什么原因造成的

"尿白蛋白與肌酐的比值即尿液的ACR，尿液的ACR偏高提示患者的尿液當(dāng)中蛋白呈陽性。導(dǎo)致患者尿蛋白呈陽性的疾病，在臨床上應(yīng)該首先除外繼發(fā)性的因素，才考慮是原發(fā)性腎小球疾病。所以，要明確患者是否為高血壓所致的高血壓良性腎小動(dòng)脈硬化，或者糖尿病所致的糖尿病腎病。同時(shí)，要明確患者是否存在結(jié)締組織疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等相關(guān)的疾病所致的蛋白尿。也要明確患者是否存在有病毒性肝炎，除外病毒性肝炎所致的蛋白尿，或者血液系統(tǒng)疾病，如骨髓瘤、單克隆等疾病。如果在臨床上，上述的繼發(fā)因素基本除外，要考慮是否存在原發(fā)性的腎小球疾病導(dǎo)致的蛋白尿。"

語音時(shí)長01:10''

馬爽│吉林省人民醫(yī)院

2023/11/18收聽(51400)

尿白蛋白肌酐比值偏高是什么原因造成的

尿白蛋白/肌酐偏高提示有腎臟受損，常見原因如下：

1、糖尿病腎病早期：此時(shí)需要積極...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/06/26播放(81260)

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