海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
器官移植科
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以前肝移植做完手術(shù)無法進(jìn)行很好復(fù)蘇,以及拔除氣管插管,需將患者送到ICU病房?,F(xiàn)在隨著麻醉技術(shù)提高、手術(shù)技術(shù)提高,肝移植手術(shù)過程比較順利的情況下,輸血較少,麻醉管理很到位,在手術(shù)室當(dāng)天就可拔除氣管插管,只需戴呼吸機(jī),患者處于清醒狀態(tài),而且一般情況良好,可直接回到病房,無需到重癥監(jiān)護(hù)室。做完手術(shù)1-2周左右,盡量鼓勵患者下床活動,假如5-6天后下床活動自如,而且氣管插管拔掉后,身上管子較少,活動方便,各種指標(biāo)比較穩(wěn)定情況下,大概1周至10天左右就可轉(zhuǎn)到普通病房監(jiān)護(hù)室。2周左右危險期基本度過,所以危險期大約為術(shù)后1-2周內(nèi)。
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肝移植后通常1-2周度過危險期,肝移植屬于臨床中的高風(fēng)險手術(shù),手術(shù)過程復(fù)雜,圍手術(shù)期管理也比較... 鄭進(jìn)方│海南省人民醫(yī)院 2023/08/16播放(91220)
肝移植后通常1-2周度過危險期,肝移植屬于臨床中的高風(fēng)險手術(shù),手術(shù)過程復(fù)雜,圍手術(shù)期管理也比較...
鄭進(jìn)方│海南省人民醫(yī)院
2023/08/16播放(91220)
"一般情況下,肝移植術(shù)后1-2周度過危險期,但具體情況要具體分析。肝移植術(shù)后的危險情況主要包含手術(shù)的創(chuàng)傷、恢復(fù),以及術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥與否、術(shù)后是否有急性排斥反應(yīng)、服用免疫抑制劑以后是否出現(xiàn)急性感染癥狀等,如果能將以上關(guān)卡積極穩(wěn)定地度過,一般就度過了相應(yīng)的重癥危險期。肝移植手術(shù)后一定要定期隨訪、復(fù)查,特別是注重對肝功能、血藥濃度、肝膽彩超的隨訪,以評估肝移植術(shù)后肝臟的功能狀態(tài),以及血藥是否達(dá)到相應(yīng)的濃度,可以抑制排斥反應(yīng)。對于肝移植術(shù)后的患者要加強(qiáng)生活上的護(hù)理,避免過度勞累,飲食上注意以清淡、營養(yǎng)為主,同時避免情緒的刺激,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外的運動,調(diào)節(jié)身心的健康。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/13收聽(90188)
肝移植后有幾個危險期需要注意,防止出現(xiàn)異常。最早期為出血和膽漏,肝移植術(shù)后,膽管和血管均需要做吻合,由于存在技術(shù)條件的差別,手術(shù)以后需要監(jiān)測,防止出血大出血和膽漏,引起意想不到的并發(fā)癥。需要觀察引流,保持通暢,監(jiān)測生命體征,及時處理。術(shù)后感染,肝移植算比較大的手術(shù),存在切除、重建、吻合、創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢。一定要抗感染,密切注意保持引流通暢,防止各種感染。其次就是排斥反應(yīng),術(shù)后即使沒有出血、感染以及膽漏,恢復(fù)很好,但需注意排斥反應(yīng),需定時持服藥,注意預(yù)防,必要時用大劑量激素沖擊療法,防止存在排斥而產(chǎn)生意想不到的后果。
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2023/11/25收聽(95204)
肝移植手術(shù)是一個非常復(fù)雜、高精尖的手術(shù),肝移植術(shù)后危險期如下:1、術(shù)中可能會出現(xiàn)... 黃磊│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/17播放(77200)
肝移植手術(shù)是一個非常復(fù)雜、高精尖的手術(shù),肝移植術(shù)后危險期如下:
1、術(shù)中可能會出現(xiàn)...
黃磊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/17播放(77200)
"肝移植目前在臨床上主要用于治療終末期肝病以及肝細(xì)胞性肝癌。相對于肝細(xì)胞性肝癌的手術(shù)效果,終末期肝病進(jìn)行肝移植所取得的效果更好,患者生存期延長也就更加明顯。目前肝移植的技術(shù)已經(jīng)非常成熟,術(shù)后的存活率也很高,可以達(dá)到80%-90%以上。終末期肝病的患者進(jìn)行肝移植術(shù)后,如果能夠堅持正規(guī)的抗排斥藥物服用,定期密切隨訪觀察,生存超過5年、10年的幾率非常大,目前臨床上也有肝移植術(shù)后超過20年甚至更長的病例報道。但也有進(jìn)行肝移植術(shù)后的患者,因為出現(xiàn)感染、膽瘺、出血以及排斥反應(yīng),最終造成患者短期內(nèi)死亡。總體來說,肝移植對于很多肝病的患者是最終的治療手段,臨床效果良好,值得廣泛的推廣,但是目前高昂的醫(yī)療費用以及肝源限制這種手術(shù)的應(yīng)用。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/01/27收聽(28532)
"所謂肝移植,是因為各種原因?qū)е赂闻K的功能嚴(yán)重受損,叫做肝功能失代償。肝臟的功能不能滿足自身的需要,這個時候需要做肝臟的移植,因為自己的肝臟不能滿足自身需要了,需要換一個新的肝臟,來維持正常的生理功能。還有就是肝臟因為外傷或者是腫瘤,因為腫瘤的位置或者是肝臟本身有病變,不能做腫瘤的切除,這個時候也需要做肝臟的移植。"
張建軍│天津市第一中心醫(yī)院
2023/12/11收聽(81298)
肝移植是治療終末期肝病的重要技術(shù),是指當(dāng)各種原因引起的肝臟疾病發(fā)展到晚期危及生命時,采用外科手... 張建軍│天津市第一中心醫(yī)院 2023/08/27播放(66136)
肝移植是治療終末期肝病的重要技術(shù),是指當(dāng)各種原因引起的肝臟疾病發(fā)展到晚期危及生命時,采用外科手...
2023/08/27播放(66136)
丘腦是主要感覺器官,如果是很少量的出血,患者可能只有肢體麻木或輕偏癱,還有輕微共濟(jì)失調(diào),一般不... 孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/04/08播放(59186)
丘腦是主要感覺器官,如果是很少量的出血,患者可能只有肢體麻木或輕偏癱,還有輕微共濟(jì)失調(diào),一般不...
孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/04/08播放(59186)
顱內(nèi)感染一般起病較急,但由于病原體不同導(dǎo)致前驅(qū)感染起病時間不同。一般病毒性腦炎前驅(qū)感染1-2周... 楊理明│湖南省兒童醫(yī)院 2023/07/26播放(88712)
顱內(nèi)感染一般起病較急,但由于病原體不同導(dǎo)致前驅(qū)感染起病時間不同。一般病毒性腦炎前驅(qū)感染1-2周...
楊理明│湖南省兒童醫(yī)院
2023/07/26播放(88712)
蛛網(wǎng)膜下腔出血危險期需根據(jù)有無并發(fā)癥確定,常見并發(fā)癥即蛛網(wǎng)膜下腔出血后的再出血,出血后24小時... 蔡桂蘭│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/04/07播放(71908)
蛛網(wǎng)膜下腔出血危險期需根據(jù)有無并發(fā)癥確定,常見并發(fā)癥即蛛網(wǎng)膜下腔出血后的再出血,出血后24小時...
蔡桂蘭│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/04/07播放(71908)
腦出血前1個月都處于危險期,危險期... 國紅│北京醫(yī)院 2023/05/15播放(34060)
腦出血前1個月都處于危險期,危險期...
國紅│北京醫(yī)院
2023/05/15播放(34060)
"肋骨骨折有危險期,肋骨骨折的危險期是一周到十天時間。因為肋骨是構(gòu)成胸廓的主要支撐部位,肋骨骨折以后會出現(xiàn)胸廓塌陷,會使胸膜和肺部受到損傷,形成氣胸或血氣胸,一旦形成如不及時處理會危及患者生命。所以肋骨骨折在一周到十天時間內(nèi)要避免活動,要加強(qiáng)護(hù)理。一旦出現(xiàn)氣胸現(xiàn)象應(yīng)及時穿刺,維持胸腔內(nèi)負(fù)壓。對骨折斷段要進(jìn)行良好固定,避免由于骨折斷端的活動,刺傷胸膜和肺部造成嚴(yán)重后果,危及患者生命。"
于園園│寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
2023/02/23收聽(30450)
"腦挫傷的危險期一般是2周左右,根據(jù)患者腦損傷程度不同,時間也有差異,如果是重度顱腦損傷,危險期也有可能超過1個月。腦挫傷可引起腦出血、腦水腫導(dǎo)致占位效應(yīng),一般水腫高峰期在傷后24小時開始,48小時達(dá)到第1個高峰,此后持續(xù)2周才慢慢消退,所以腦挫傷的危險期一般而言都是在14天左右,主要經(jīng)過2個最危險的時段。第1個最危險的時期就是腦挫傷進(jìn)一步加重,以及腦內(nèi)出血量的進(jìn)一步增加,一般都是在出血之后的3天以內(nèi),因此這3天以內(nèi)患者應(yīng)及時應(yīng)用止血和脫水、降顱壓的藥物,及時控制血壓。此時觀察顱內(nèi)壓的變化非常重要,還要動態(tài)復(fù)查頭部CT,避免形成更加嚴(yán)重的損傷。第二個時期就是血管痙攣以及腦水腫的高峰時期,通常在14天左右才可以開始緩解,根據(jù)腦損傷程度不同時間也會有所差異。腦挫傷患者要注意拾高床頭15°-30°,利于顱內(nèi)靜脈回流,降低顱內(nèi)壓。家屬要定時給患者翻身、更換體位,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,防止褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生。"
王建濤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/09/22收聽(66480)
"小腦梗死前5-7天水腫的高峰期,也是危險期。因為小腦梗死水腫嚴(yán)重時可以擠壓腦干,病人可以出現(xiàn)呼吸、心跳驟停,所以小腦梗死前1周是危險期,過了1周后病人的病情相對平穩(wěn)。小腦梗死的急性期要給予病人積極抗血小板聚集、活血化瘀以及脫水、降顱壓治療,可以應(yīng)用阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷或者靜點奧扎格雷鈉。同時配合丹紅注射液、丹參川芎嗪注射液或者注射用血栓通等藥物,起到活血化瘀的作用,還可以配合甘露醇、甘油果糖、呋塞米等。必要時還可以應(yīng)用清除氧自由基、腦保護(hù)的藥物,比如依達(dá)拉奉或者丁苯酞注射液。如果小腦半球梗死面積比較大,必要時需要進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/29收聽(41034)
腦梗死的危險期和腦梗死具體的大小、范圍以及部位有關(guān)系,如果是比較常見的大面積腦梗死,累及超過1/2大腦半球,一般病后2-14天都是危險期。主要是因為腦梗死后局部受損可以形成嚴(yán)重的水腫,嚴(yán)重時能夠引起腦疝形成,壓迫到呼吸循環(huán)的中樞,引起呼吸循環(huán)衰竭。一般水腫期會從48小時開始達(dá)到第一個高峰,然后持續(xù)10-14天,所以14天之內(nèi)都可能是危險期。如果不是大面積腦梗塞,而是位于腦干等關(guān)鍵部位的梗塞,則在患者完全恢復(fù)之前都可能處于危險期。因為呼吸和心跳的中樞都在腦干,這里出了問題之后,很容易引起呼吸循環(huán)的障礙。有時候還直接引起昏迷,引起意識障礙加重,容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。如果是其他部位,比如額葉、顳葉、枕葉等腦葉皮層或者皮層下的梗塞,一般危險性不是很大。
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/07/06收聽(35410)
骨髓移植常針對白血病患者進(jìn)行,白血病骨髓移植后并發(fā)癥因移植類型不同而不同。骨髓移植完成后大約有... 黃晨│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/07/25播放(68130)
骨髓移植常針對白血病患者進(jìn)行,白血病骨髓移植后并發(fā)癥因移植類型不同而不同。骨髓移植完成后大約有...
黃晨│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/07/25播放(68130)
發(fā)生腦疝的患者需要緊急采取手術(shù)治療,解除占位性病變或顱內(nèi)壓增高因素,如果患者在術(shù)后2周之內(nèi)清醒,則提示度過危險期。腦疝是指顱內(nèi)壓持續(xù)性增高或惡性增高時,正...
曾湘豫│北京醫(yī)院
2023/02/14閱讀(3977)
新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征時,一般于72小時內(nèi)較為危險,72小時后,其肺表面活性物質(zhì)可緩慢形成,... 李梅│江門市五邑中醫(yī)院 2023/02/25播放(54476)
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李梅│江門市五邑中醫(yī)院
2023/02/25播放(54476)
腦出血以后1周以內(nèi)都有再出血的風(fēng)險,所以將腦出血以后1周以內(nèi)作為腦出血的危險期,但是這個危險期... 費毅│海南省人民醫(yī)院 2023/04/19播放(90966)
腦出血以后1周以內(nèi)都有再出血的風(fēng)險,所以將腦出血以后1周以內(nèi)作為腦出血的危險期,但是這個危險期...
費毅│海南省人民醫(yī)院
2023/04/19播放(90966)
"如果患者僅僅是顱底骨折的癥狀或者體征,但是并沒有腦脊液漏的情況,一般在2周左右就會痊愈。如果同時合并有腦脊液漏,而且腦脊液漏遷延不愈,可能需要1個月以上才能恢復(fù)。如果合并神經(jīng)損傷,時間將會更加漫長。顱底骨折相對來講是一種比較常見的顱腦損傷,根據(jù)骨折的部位,可以分為前顱窩底骨折、中顱窩底骨折和后顱窩底骨折。顱底骨折本身無需特殊處理,但是對于前顱凹發(fā)生的開放性顱底骨折,有骨折片嵌入腦內(nèi)時,需要手術(shù)清除壞死腦組織和摘除嵌入腦內(nèi)的骨折碎片。但是應(yīng)注意避免因為摘除骨折碎片,導(dǎo)致難以處理的大出血,顱底骨折可能并發(fā)嚴(yán)重鼻出血,也是臨床處理中最為棘手的問題之一,損傷部位及出血來源在嚴(yán)重鼻出血的情況下難以及時判斷,往往因為大量出血而來不及搶救。對于顱底骨折造成的顱內(nèi)積氣,都可以采用保守治療,大約需要2-4周可以自行吸收?;颊咴陲嬍成喜灰诉M(jìn)食刺激、堅硬的食物,宜進(jìn)食清淡、富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,多食蔬菜、水果。保證患者正確的臥位,促進(jìn)瘺口早期閉合,且加強(qiáng)耳、鼻、呼吸道的護(hù)理,預(yù)防顱內(nèi)感染。"
2023/12/12收聽(62390)
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