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劉曉
副主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

消化內(nèi)科

經(jīng)常腹痛是什么病

2023-11-12 11:11播放 :

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腹痛累及范圍非常廣泛，臨床上引起腹痛的原因可以從各種方面進(jìn)行分型。如依照部位來(lái)分，若是四分位法，左上腹、右上腹、左下腹、右下腹，根據(jù)臟器部位進(jìn)行分。也可以九分位法或引起腹痛的病因分。具體分析如下：
1、腹部實(shí)質(zhì)臟器疾病可引起腹痛，空腔臟器胃、腸病變引起腹痛，如腹膜、腹膜后也可以引起腹痛；
2、空腔臟器扭轉(zhuǎn)也會(huì)引起腹痛，累及消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)也可以引起腹痛；
3、心梗的患者引起腹痛，糖尿病酮癥酸中毒的患者也可以引起腹痛，還有如夾層破裂、血管源性疾病也會(huì)引起腹痛。
因此經(jīng)常腹痛一定要看疼痛的部位、性質(zhì)，有沒(méi)有明確的誘因、累及范圍、緩解因素，這是比較寬泛的概念，需要進(jìn)一步檢查與治療。

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"腹痛是一種病理性的改變，可以見(jiàn)于很多種疾病。常見(jiàn)的是腹腔感染，也就是腹膜炎，多見(jiàn)于腹腔原發(fā)臟器的感染，包括闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎等等。病人在疼痛的同時(shí)，也會(huì)伴有發(fā)熱以及惡心和嘔吐，嚴(yán)重的也會(huì)出現(xiàn)腹瀉或者消化道出血以及明顯感染，或者出現(xiàn)感染性休克。而腸道的腫瘤也會(huì)表現(xiàn)為腹部疼痛，是一種慢性病程，早期會(huì)表現(xiàn)為腹部隱痛、食欲下降或者有排便異常，排黑便、大便不成形等表現(xiàn)，逐漸的發(fā)展也會(huì)出現(xiàn)消瘦，腸鏡或者進(jìn)行胃鏡檢查，也可以明確診斷。而對(duì)于早期確診的腫瘤，也應(yīng)該積極的選擇手術(shù)治療，病人腹痛的癥狀也能夠逐漸好轉(zhuǎn)，并且在術(shù)后也需要定期隨訪(fǎng)以及觀(guān)察。"

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"腹痛這個(gè)癥狀可以見(jiàn)于多種疾病，最常見(jiàn)的就是急性胃腸炎、胃腸道感染，病人多是因?yàn)檫M(jìn)食了不潔的飲食或者生冷、硬的食物，導(dǎo)致腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐，嚴(yán)重的情況下還會(huì)伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、細(xì)菌性中毒感染的表現(xiàn)。另外，腹腔的器質(zhì)性病變，比如闌尾炎，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，并且疼痛固定于右下腹，伴有發(fā)熱，逐漸加重，通常需要手術(shù)治療。常年飲酒或者慢性膽道系統(tǒng)疾病的患者，還會(huì)出現(xiàn)膽源性疼痛，甚至膽源性胰腺炎，右上腹疼痛，向右側(cè)肩背部放射，通?？寡字委熌軌蚝棉D(zhuǎn)，嚴(yán)重的情況下還需要開(kāi)腹進(jìn)行膽囊切除手術(shù)或者膽道探查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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"考前腹痛可能是精神緊張導(dǎo)致，不見(jiàn)得是疾病。很多人會(huì)遇到這方面的情況，不管遇到任何考試，在考試之前精神緊張，會(huì)導(dǎo)致小腹部不舒適、腹痛、腹瀉等表現(xiàn)，主要是因?yàn)橛龅娇荚嚂r(shí)心理緊張、壓力過(guò)大引起，不是疾病，可能是心理方面的問(wèn)題?？荚嚽皯?yīng)學(xué)會(huì)心里放松，通過(guò)聽(tīng)輕柔歡快歌曲、音樂(lè)，能緩解患者的心理緊張。在心情放松的情況下，腹部疼痛的癥狀也會(huì)逐漸消退，也可以喝溫水緩解腹痛的現(xiàn)象。長(zhǎng)時(shí)間情緒緊張，可能會(huì)導(dǎo)致腹部疼痛的加重。如考試前出現(xiàn)腹痛并伴有腹瀉表現(xiàn)，考慮是急性腸胃炎引起，必要時(shí)刻通過(guò)保護(hù)胃黏膜的藥物，如奧美拉唑、腸炎寧進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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右腹痛是什么病

"　　右腹痛與肝臟疾病、膽囊疾病、腸炎有關(guān)，闌尾炎發(fā)作時(shí)也會(huì)引起右下腹疼痛，出現(xiàn)右腹部疼痛的原因是比較多的?！　∮疑细共砍霈F(xiàn)疼痛時(shí)需要提示肝臟疾病和膽囊疾病導(dǎo)致的，同時(shí)伴有消化不良、惡心、嘔吐，需要通過(guò)肝功能檢查幫助確診，部分人出現(xiàn)右腹部疼痛是由于腸道炎癥引起的，腸道在出現(xiàn)炎癥時(shí)會(huì)對(duì)腸壁造成刺激，腸道系統(tǒng)會(huì)異常痙攣引起疼痛伴有腹瀉。　　當(dāng)人體的疼痛是位于右下腹部時(shí)，應(yīng)警惕是闌尾炎發(fā)作造成的，闌尾炎發(fā)作時(shí)會(huì)伴惡心、發(fā)熱、消化不良等，疼痛性質(zhì)比較劇烈，急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)暈厥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

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人工流產(chǎn)術(shù)后小腹痛有兩個(gè)情況：
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"右上腹痛可以由多種疾病引起，比較常見(jiàn)的有以下幾種：1、肝臟疾病，比如脂肪肝、肝硬化、病毒性肝炎，甚至肝癌等疾病。2、膽囊疾病，尤其是進(jìn)食油膩的食物，也會(huì)引起右上腹脹痛，比如膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉等疾病。3、部分十二指腸的病變也會(huì)引起右上腹疼痛的癥狀，比如十二指腸糜爛、潰瘍、息肉等疾病。4、部分患者胃腸功能比較差，有腹瀉或者便秘，也會(huì)出現(xiàn)右上腹的疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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"如果患者出現(xiàn)腹痛伴便血，首先不要緊張，原因有很多，第一個(gè)，有可能是胃腸道存在炎癥，如果進(jìn)食不潔的食物會(huì)導(dǎo)致胃腸道炎，引起腹瀉，如果損傷直腸黏膜，會(huì)出現(xiàn)大便帶血，有時(shí)腹部可有脹痛或者隱痛。第二個(gè)，如果患者存在潰瘍性結(jié)直腸炎，會(huì)導(dǎo)致大便時(shí)有膿血，腸道黏膜分泌異常，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹部輕微疼痛，主要病變?cè)谥蹦c下段，可見(jiàn)水腫、充血，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)膿血便。所以出現(xiàn)腹痛、便血首先不要緊張，應(yīng)當(dāng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，必要時(shí)可以行腹部CT或者B超，明確有無(wú)器質(zhì)性疾病，必要時(shí)可以行胃鏡、腸鏡來(lái)明確病因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

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導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、突然暈倒的疾病有很多，比如神經(jīng)系統(tǒng)疾病的腹型癲癇，心血管系統(tǒng)疾病的心肌梗死，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的糖尿病酮癥酸中毒，消化系統(tǒng)疾病方面的各種消化道穿孔，婦科方面的痛經(jīng)。腹主動(dòng)脈瘤破裂、腸系膜上動(dòng)脈栓塞等疾病，均可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)上述病情。對(duì)腹痛、突然暈倒的疾病應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查以進(jìn)一步的明確患者的病因診斷。常規(guī)檢查包括給予患者心電檢查、血常規(guī)檢查、血糖檢查、腎功能檢查、各種離子檢測(cè)等。此外也可以結(jié)合患者相應(yīng)的影像學(xué)檢查，進(jìn)一步明確病因診斷。比如給予患者行腹部超聲、CT等影像學(xué)檢查等。腹痛、突然暈倒，也應(yīng)該考慮是否是相關(guān)的遺傳代謝性疾病所導(dǎo)致。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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左小腹痛與很多疾病有關(guān)，如吃了不干凈食物以及受涼或者過(guò)度運(yùn)動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致此部位出現(xiàn)疼痛，注意保暖和休息一段時(shí)間可以緩解，疼痛會(huì)隨之消失。還有就是胃腸炎出現(xiàn)炎癥感染也是會(huì)出現(xiàn)疼痛，有的是由于有腸道蛔蟲(chóng)或者急性腸胃炎都會(huì)引起這個(gè)部位出現(xiàn)疼痛，有的患者出現(xiàn)胃下垂也會(huì)引起左小腹疼痛還會(huì)伴有食欲差、腹脹，尤其是吃飯后感覺(jué)到疼痛明顯甚至有壓迫感，走路時(shí)感覺(jué)疼痛加重，患者還會(huì)伴有腹瀉、便秘等情況。如果出現(xiàn)左小腹疼痛明顯的，像輸尿管結(jié)石、輸卵管炎或者腎結(jié)石都會(huì)導(dǎo)致這個(gè)部位出現(xiàn)疼痛并且疼痛很劇烈，病人往往難以忍受。還有就是婦科疾病也會(huì)導(dǎo)致這個(gè)部位出現(xiàn)疼痛，如卵巢炎、子宮內(nèi)膜炎等，按壓腹部疼痛明顯。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

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左側(cè)小腹痛是什么病導(dǎo)致的

"左側(cè)小腹部出現(xiàn)了疼痛，可以是下列疾病所導(dǎo)致：第一、發(fā)生于直腸和乙狀結(jié)腸的疾病，炎癥性疾病是潰瘍性結(jié)腸炎。病人會(huì)有反復(fù)出現(xiàn)的腹痛，也會(huì)伴有腹瀉，尤其是進(jìn)食刺激性的食品、暴飲暴食會(huì)誘發(fā)腹部疼痛的加重，也會(huì)有明顯的排便帶血、粘液膿血便。屬于一種自身免疫性疾病，在青年人群發(fā)生的比較多，應(yīng)該系統(tǒng)的進(jìn)行抗炎對(duì)癥治療，定期進(jìn)行腸鏡的檢查。第二、有一些病人是由于直腸惡性腫瘤所導(dǎo)致的，主要是直腸癌，直腸指診可以觸及到病變伴有觸痛，觸診時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)紙?zhí)咨险从醒E，直腸癌的病人早期診斷，應(yīng)該積極的選擇手術(shù)治療，在手術(shù)以后應(yīng)該進(jìn)行輔助治療，預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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女性左腹痛是什么病

"女性左側(cè)腹部出現(xiàn)疼痛，考會(huì)存在婦科疾病。例如在月經(jīng)中期出現(xiàn)左側(cè)腹部疼痛，考慮是由于在排卵期時(shí)卵泡不停的增大，刺激卵巢血管擴(kuò)張就會(huì)引起左側(cè)腹部疼痛。當(dāng)存在左側(cè)卵巢囊腫和輸卵管囊腫時(shí)由于囊腫不停的增大，也會(huì)造成一側(cè)腹部疼痛。有部分女性因?yàn)檫M(jìn)行太多次藥物流產(chǎn)或者人工流產(chǎn)，也可以造成生殖道感染而形成左側(cè)附件區(qū)包裹性積液，所以也會(huì)出現(xiàn)不間斷的疼痛表現(xiàn)。甚至?xí)胁糠峙猿霈F(xiàn)盆腔炎癥，也會(huì)造成整個(gè)盆腔血管出現(xiàn)擴(kuò)張而會(huì)引起一側(cè)疼痛和整個(gè)盆腔疼痛生。這時(shí)需要進(jìn)行彩超檢查，進(jìn)行判斷到底是什么原因引起，根據(jù)情況進(jìn)行對(duì)癥處理。"

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小便下腹痛是什么病導(dǎo)致的

"小便時(shí)下腹部疼痛，可能的原因和疾病如下：1、膀胱結(jié)石或者輸尿管下段結(jié)石，結(jié)石刺激局部黏膜可產(chǎn)生黏膜損傷、出血和局部疼痛感，尤其是排尿時(shí)結(jié)石梗阻于尿道，可產(chǎn)生排尿中斷，伴尿道內(nèi)疼痛。建議進(jìn)一步行泌尿系統(tǒng)B超檢查，確定是否存在泌尿系結(jié)石。2、泌尿系統(tǒng)感染，發(fā)生感染后泌尿系統(tǒng)黏膜上皮充血、水腫、膀胱敏感性增高，并且伴有膀胱黏膜局部損傷，可出現(xiàn)小腹部墜脹疼痛、排尿疼痛或者肉眼血尿、腰痛、發(fā)熱等癥狀，需要行尿液常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查進(jìn)一步確診。3、泌尿系統(tǒng)腫瘤，如膀胱腫瘤或者輸尿管下段的腫瘤等，都會(huì)出現(xiàn)排尿疼痛，早期不明顯，體積增大侵犯膀胱壁或者周?chē)璞诮M織時(shí)疼痛可逐漸加重，同時(shí)，可伴有肉眼血尿，需要進(jìn)一步行泌尿系統(tǒng)B超或者CT檢查確診。"

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"患者出現(xiàn)便秘、腹痛、腹脹這種情況，便秘本身就可以引起腹痛、腹脹的情況，需要考慮什么原因引起的便秘。便秘有功能性問(wèn)題，也有器質(zhì)性病變，如果是功能性問(wèn)題，就需要在飲食和運(yùn)動(dòng)方面以及生活習(xí)慣方面來(lái)綜合的進(jìn)行調(diào)理，但是癥狀一般不會(huì)很快緩解，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。如果是器質(zhì)性病變，需要查明引起便秘的原因，比如說(shuō)是否結(jié)腸出現(xiàn)了梗阻、結(jié)腸癌、電解質(zhì)紊亂、結(jié)腸息肉等，這些均可以引起便秘，就可以出現(xiàn)腹痛、腹脹情況。如果是甲亢、甲減、糖尿病等引起便秘的問(wèn)題，需要進(jìn)行積極的對(duì)癥治療，查找病因并去除病因，才可以緩解便秘。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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男性左下腹痛是什么病引起的

"男性左下腹疼痛最常見(jiàn)的疾病包括以下兩種：一、腹股溝疝嵌頓，嬰幼兒時(shí)期多見(jiàn)于兒童的哭泣，造成腹壓增高。老年人多見(jiàn)于慢性前列腺增生，慢性咳嗽而形成的腹腔壓力升高，會(huì)造成腹腔內(nèi)的腸管和網(wǎng)膜經(jīng)過(guò)左側(cè)腹壁的缺損向外突出，形成疝的嵌頓，無(wú)法還納而引起左下腹疼痛。這種情況需要急診的行手術(shù)治療，松解外環(huán)口，解除腸內(nèi)容物和網(wǎng)膜的壓迫，避免病情耽誤太久出現(xiàn)腸壞死的情況。二、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，多見(jiàn)于青壯年和老年男性。青壯年多是在飽食后劇烈運(yùn)動(dòng)，老年人多是因?yàn)榇罅扛山Y(jié)的糞便嵌頓在乙狀結(jié)腸。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)患者會(huì)出現(xiàn)左下腹觸痛明顯，同時(shí)伴有惡心、嘔吐等腸梗阻的表現(xiàn)。這種情況下在手法復(fù)位失敗的時(shí)，需要盡快的手術(shù)解除扭轉(zhuǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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