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李春根
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

骨科

腰椎狹窄怎么治療好

2023-06-20 00:10播放 :

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腰椎狹窄是比較籠統(tǒng)的概念，從治療角度來看，必須出現(xiàn)癥狀，如間歇性跛行，因為下肢出現(xiàn)癥狀，行走非常困難，需要休息一下才能緩解下肢癥狀，再繼續(xù)行走，這種情況叫間歇性跛行?；颊咴趪乐厍闆r下能走幾步，稍好一點、輕一點的，如走1-2站地，這種情況都需要治療。
從年齡分布的角度來看，中老年人，尤其是老年人常見，為階梯式治療過程，應(yīng)該先保守治療，保守治療無非是藥物、理療、推拿、針灸等。如果經(jīng)過保守治療無效，一般治療時間是2個月左右，便考慮手術(shù)治療，療效比較確切，將壓迫部位充分減壓。

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腰椎狹窄怎么治療

腰椎管狹窄治療分為兩大類：第一、為保守治療，其治療主要是指首選藥物治療，包括消炎鎮(zhèn)痛、改善循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物；物理治療包括超短波、電療、磁療等；另外還有針灸、推拿等。第二、手術(shù)治療，其包括兩大類，微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)目前在臨床上應(yīng)用最多的有椎間盤鏡手術(shù)、椎間孔鏡手術(shù)。而開放手術(shù)有單純的開窗減壓手術(shù)和減壓植骨融合內(nèi)固定手術(shù)。根據(jù)病變狹窄的程度和患者的癥狀、體征，制定較為適合的治療方案。

語音時長01:38''

康輝│中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/02/26收聽(78072)

腰椎狹窄如何治療

"腰椎管狹窄如果在早期或者是病情不重，或者是單由腰間盤突出而出現(xiàn)的腰椎管狹窄，可以進行保守治療。一般保守治療要盡量的休息，避免彎腰持物的動作或者是久坐的工作。還要進行口服藥物的治療，比如口服消炎、止痛的藥物，如美洛昔康、塞來昔布。另外口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，甲鈷胺片，同時可以進行物理治療。如果腰椎管狹窄是由黃韌帶肥厚、骨質(zhì)增生而導(dǎo)致的椎管的狹窄，出現(xiàn)走路的困難，這時往往就需要手術(shù)治療。手術(shù)需要腰椎管擴大，然后椎體進行適當?shù)淖倒數(shù)膬?nèi)固定。所以腰椎管狹窄，如果在早期或者是病情不重，可以進行保守治療。如果病情比較重，這時就要進行手術(shù)治療。"

語音時長01:31''

?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院

2023/11/27收聽(77136)

腰椎狹窄怎么治療好

"患者患有腰椎狹窄時，可以選擇手術(shù)方法治療、保守方法進行治療。一般情況下，當患者發(fā)現(xiàn)患有腰椎狹窄時，首選方法是保守方法進行治療，通常情況下包括按摩、熱敷、針灸、理療、烤電、推拿、打封閉針進行治療，小針刀療法治療，都可以有效的緩解腰椎狹窄的癥狀，并且減輕腰椎狹窄所帶給病人的疼痛現(xiàn)象。當患者選擇小針刀療法、打封閉針療法治療時，不宜短時間多次使用，如果患者保守治療效果無效時，可以選擇手術(shù)方法進行治療?；颊哐氮M窄時，還可以服用具有消炎止痛的藥物，比如非甾體類的抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉，同時可以在腰椎狹窄的部位貼一些活血化瘀、消腫止痛的藥物，比如云南白藥膏。"

語音時長01:22''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2023/05/21收聽(14112)

腰椎狹窄怎么治療好

腰椎狹窄是指腰椎管狹窄，是一種老年的退行性腰椎疾病。由于腰椎出現(xiàn)逐漸的退變、不穩(wěn)，局部的反?；?..

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/10/17播放(41475)

腰椎狹窄怎么引起的

金翔│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

2023/08/23播放(32832)

什么是腰椎狹窄

"什么是腰椎狹窄，這個問題可能主要問的是什么是腰椎管狹窄。實際上來說腰椎管狹窄是屬于腰椎退行性疾病當中的一種，主要是由于長期的工作、生活久坐，以及其他的外傷等因素導(dǎo)致腰椎退變，出現(xiàn)腰椎的骨刺、骨贅形成、韌帶肥厚、韌帶骨化等，相應(yīng)腰椎的椎管有效的容積降低，使椎管出現(xiàn)狹窄，產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)癥狀。臨床當中腰椎管狹窄最常見的癥狀就是腰痛，伴有下肢的間歇性跛行，腰痛往往以腰骶部為主，常常在久坐或者走長路以后，疼痛會加重，休息則可緩解。對于神經(jīng)源性的間歇性跛行來說是其典型的癥狀之一，主要表現(xiàn)為走路在隨著距離的延長和時間的延長，雙下肢會出現(xiàn)麻木、酸脹、疼痛、沉重感，直到最后不能行走，往往經(jīng)過休息，比如坐5-10分鐘或者蹲5-10分鐘，又可以繼續(xù)行走。隨著病情的加重，行走的距離會越來越短，最終導(dǎo)致行走困難，這是腰椎管狹窄典型的癥狀之一。如果有腰痛伴有間歇跛行，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以明確是否是腰椎管狹窄所導(dǎo)致。"

語音時長01:48''

李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/01/20收聽(14952)

腰椎狹窄怎么引起的

"在臨床上，腰椎管狹窄癥是一種比較常見的病癥，其病因主要是由于病人的腰椎部位骨骼發(fā)生增生、老化、退變等，而出現(xiàn)椎體間隙狹窄、腰椎管間隙狹窄，對硬膜囊產(chǎn)生壓迫，然后對神經(jīng)根產(chǎn)生刺激，會引起一系列神經(jīng)損傷癥狀，比如有雙下肢的放射性疼痛、有明顯的間歇跛行，在經(jīng)過休息后這種癥狀會緩解。另外病人的腰部功能活動也有可能出現(xiàn)明顯的受限，下肢肌肉力量會減弱，嚴重的還會出現(xiàn)病理反射。所以病人出現(xiàn)腰椎管狹窄癥后要及時治療，不要自行處置、盲目按摩，以免加重病情，或者錯過治病的最佳時機，引起不良的后遺癥。"

語音時長01:06''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/08/14收聽(69006)

腰椎狹窄是怎么引起的

腰椎管狹窄可能是由于先天性的因素導(dǎo)致的，孩子在母體發(fā)育過程當中，有可能會導(dǎo)致腰椎管出現(xiàn)狹窄、畸形的情況。還有可能是由于發(fā)育階段導(dǎo)致的，因為生長發(fā)育過程中，椎管的內(nèi)徑發(fā)育的偏小一些，就會導(dǎo)致腰椎管狹窄癥狀。還有可能是由于繼發(fā)性的腰椎管狹窄，主要是由于勞累，長時間的彎腰工作，或者是長時間的保持一個姿勢，腰部受涼等等綜合因素，長期的積累就會引起繼發(fā)性的腰椎管狹窄的癥狀出現(xiàn)。所以出現(xiàn)了腰椎管狹窄，如果癥狀比較嚴重，一定要及時的去正規(guī)醫(yī)院就診，可能需要手術(shù)治療，才能徹底的緩解由于腰椎管狹窄帶來的并發(fā)癥。

語音時長01:19''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2023/02/18收聽(10818)

為什么會腰椎狹窄

"腰椎狹窄包括兩個方面，一個是椎間隙的狹窄，另一個是椎管的狹窄。前者是因為椎間盤，比如髓核和纖維環(huán)的退行性改變，甚至腰椎間盤突出引起。后者一般是嚴重的骨質(zhì)增生，韌帶肥厚、鈣化，或者嚴重的腰椎間盤突出引起椎管內(nèi)體積變小。上述兩種情況都和隨著年齡增長，組織的退變、老化以及日積月累的勞累、勞損有關(guān)，并且年齡越大，這些基礎(chǔ)病變有可能越來越嚴重，最后都可以導(dǎo)致椎管內(nèi)神經(jīng)出現(xiàn)壓迫，產(chǎn)生下肢麻木、疼痛、酸脹等癥狀，嚴重的只能通過手術(shù)治療解除神經(jīng)的壓迫。并且只要發(fā)現(xiàn)達到手術(shù)治療的標準，越早做越好，拖的時間長，神經(jīng)壓迫時間越長，治療效果就越差。"

語音時長01:13''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2023/12/25收聽(20226)

腰椎間管狹窄怎么治療好

腰椎管狹窄原因較多，包括發(fā)育性椎管狹窄、退變性椎管狹窄、腫瘤引起椎管狹窄，需要根據(jù)病因進行治療...

馬小軍│上海市第一人民醫(yī)院

2023/03/18播放(78868)

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腰椎間盤突出、腰椎管狹窄的治療，可以先進行保守治療。如果保守治療效果不理想，就要考慮是否要采用...

張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院

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張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院

2023/04/06播放(49239)

腰椎間管狹窄怎么治療

"腰椎管狹窄好發(fā)于老年人，是由于長期慢性勞損所導(dǎo)致，常見的病因有腰椎骨質(zhì)增生、腰椎間盤退變、腰椎間盤突出，也有少數(shù)患者是由于外傷、骨折、脫位等原因所導(dǎo)致。對于腰椎管狹窄的治療，除了外傷以外，通常可先采取保守治療，可以囑其臥床休息，避免劇烈活動，同時可以配合針灸、理療、推拿、按摩等緩解局部癥狀。有明顯神經(jīng)根刺激癥狀時，可以給予甘露醇靜點脫水治療，以減輕神經(jīng)根水腫。對于保守治療無效，并且嚴重影響日常生活的腰椎管狹窄患者，需要積極的進行手術(shù)治療，通常是將椎板切開減壓，并行椎管擴大手術(shù)，從而解除脊髓神經(jīng)的壓迫。"

語音時長01:26''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/10/21收聽(32798)

治療腰椎狹窄的好方法

發(fā)生腰椎管狹窄是由于腰椎骨骼發(fā)生老化、退變、增生，導(dǎo)致椎管間隙孔徑變窄，神經(jīng)根管變窄，出現(xiàn)髓核突出。會刺激硬膜囊及雙側(cè)神經(jīng)根，導(dǎo)致病人出現(xiàn)明顯的間歇性跛行，不能長距離行走，及行走后出現(xiàn)下肢的麻木、疼痛等癥狀，在休息后會逐漸緩解?？墒紫冗x取保守治療，進行腰大肌的鍛煉，如拱橋鍛煉法或小燕飛等方法以加強腰肌力量，增加腰椎關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減輕對硬膜囊和神經(jīng)根的刺激與壓迫。還可口服抗骨質(zhì)增生類的藥物如骨刺片、金龍丸等，來延緩骨質(zhì)老化、退變的速度，有效的改善臨床癥狀。保守治療無效后可進行手術(shù)治療，如切開減壓、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)。

語音時長01:29''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/04/22收聽(88586)

腰椎狹窄的治療方法

腰椎狹窄實際上是指腰椎椎管狹窄，腰椎椎管狹窄是指脊髓和神經(jīng)的通道，即椎管在勞損、退變和外傷的情...

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2023/10/11播放(88472)

腰椎血管狹窄怎么治療好

"腰椎椎管狹窄在早期主要通過保守治療，當病情進展之后，絕大部分患者并不能夠得到有效控制，需要進行手術(shù)治療。腰椎椎管狹窄主要是老年病、常見病、多發(fā)病，發(fā)病機制與年齡密切相關(guān)。隨著年齡增加，老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松，椎管的地方形成骨刺，骨刺壓迫神經(jīng)之后會造成椎管狹窄癥狀。在早期可以用藥物，如營養(yǎng)神經(jīng)藥物、消炎鎮(zhèn)痛藥物進行治療。隨著病程進展，骨刺越長越大，壓迫神經(jīng)之后可能會出現(xiàn)疼痛。此時保守治療通常沒有效果，只能通過各種手術(shù)方式，把壓迫神經(jīng)的骨刺或者增生的韌帶、退變間盤去除掉，達到神經(jīng)減壓目的。如此就得到了徹底治療，以后也不會再復(fù)發(fā)。"

語音時長01:13''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

2023/12/02收聽(63918)

腰椎間管狹窄怎么治療好

腰椎管狹窄通過手術(shù)的方式治療比較好，椎管內(nèi)有神經(jīng)走行，當間盤突出或者后方椎板增生，可以引起腰椎管狹窄。其典型癥狀為間歇性跛行，即患者行走一段距離后會出現(xiàn)雙下肢憋脹、疼痛，休息后癥狀減輕，再次行走癥狀反復(fù)出現(xiàn)，此時需要行腰椎CT、核磁共振進行診斷。輕者可予以口服藥物、理療、熱敷等保守治療，如果嚴重影響患者生活時，需要行手術(shù)進行椎管擴大及摘除來進行神經(jīng)的松解，以緩解患者的癥狀，改善生活質(zhì)量。

語音時長01:09''

吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/06/26收聽(24004)

腰間盤突出腰椎狹窄怎么治療好

"腰間盤突出、腰椎管狹窄常發(fā)生于老年人，往往是有腰痛和下肢的沉重感，有時也會有下肢的麻木。走路可能會走不遠，走路時腿會發(fā)沉，原地休息后會好轉(zhuǎn)，這是典型的椎管狹窄的表現(xiàn)，治療又分為手術(shù)治療和保守治療。如果癥狀特別重，影響走路，走得非常近，日常生活受到嚴重影響，應(yīng)該采用手術(shù)治療。手術(shù)一般都是進行椎管的減壓、椎弓根內(nèi)固定，腰椎有不穩(wěn)的應(yīng)該進行椎間融合，術(shù)后可以明顯緩解下肢的沉重感和腰疼。如果癥狀沒有那么嚴重，可以先選擇保守治療，包括多休息，減少活動量，口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物，緩解炎癥反應(yīng)引起的疼痛，然后肌肉注射腺苷鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)治療。很多患者對于肌肉注射腺苷鈷胺的治療效果都非常好，可以嘗試兩周到一個月的治療。如果保守治療效果不佳，癥狀逐漸加重往往也需要手術(shù)治療。"

語音時長01:25''

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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腰椎狹窄治療方法

腰椎狹窄是指退行性的腰椎管狹窄癥，其主要壓迫患者的神經(jīng)，造成一些相關(guān)的癥狀如腰痛、腿痛、下肢放...

柏光澤│成都市第六人民醫(yī)院

2023/01/17播放(61098)

腰椎狹窄的治療方法

腰椎管狹窄的治療方法，主要包括保守治療和手術(shù)治療。對于癥狀較輕的患者，可以先采取保守治療，具體包括臥床休息、下肢牽引、避免久坐，多做站起身體后仰的動作。還可以口服非甾體消炎藥，如扶他林、醋氯芬酸或者西樂葆等，也可以靜脈輸入具有活血作用的中成藥物，如紅花注射液或者參芎注射液。對于癥狀嚴重者，可以在短時間內(nèi)，如3天輸入地塞米松、甘露醇等。對于經(jīng)過保守治療約1個月效果不佳或者癥狀加重的患者，采取手術(shù)治療。手術(shù)的方法一般為通過腰椎后路，椎板減壓、椎間盤切除、椎弓根螺釘鈦棒固定的方式解除癥狀。

語音時長01:34''

趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院

2023/11/08收聽(87294)

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