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林燕
副主任醫(yī)師

浙江省人民醫(yī)院

全科醫(yī)學科

幽門螺桿菌弱陽性代表什么

2023-03-21 08:38播放 :

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幽門螺桿菌弱陽性在臨床上經常會碰到，考慮是檢測值接近臨界值，結果并不十分可靠，要根據臨床情況具體分析，可以暫時不處理?？梢蚤g隔一段時間后進行再一次檢測，檢查時需要詢問患者最近有沒有服過抑酸劑、抗生素、鉍劑、抗菌作用等中藥。檢測前一般要求至少停用PPI抑酸劑或者抗生素兩周，鉍劑或者抗菌作用中藥要停四周以后才去做檢查。

如果是胃大部切除術后患者，呼氣試驗準確性會下降，一般需要選用快速尿素酶或者組織學方法，以及單克隆抗體糞便檢測才能比較真實反映患者HP(幽門螺桿菌)感染情況。年齡＞35歲、消瘦或者大便OB陽性、有胃癌家族史或者胃癌高發(fā)區(qū)人群，不能只做幽門螺桿菌檢測，還建議做胃鏡檢查。

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"幽門螺旋桿菌被檢測出有弱陽性，說明患者可能被感染幽門螺旋桿菌，或是既往的幽門螺旋桿菌沒有被殺滅干凈，需要進一步治療。從病因的角度上來說感染幽門螺旋桿菌可能被其他人傳染，也有可能是自身免疫力低下，胃壁的抗病能力減弱，進而出現胃酸分泌后，腐蝕胃壁造成的潰瘍。建議在治療幽門螺旋桿菌時要徹底的治療，服藥量要足，時間要長，這樣才能保證潰瘍減少復發(fā)的可能，同時注意平時的飲食習慣，不要食過多的辛辣、刺激食物，要以清單為主，戒煙戒酒，不喝濃茶。"

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"幽門螺桿菌呈弱陽性說明已被感染，但癥狀不太嚴重，感染幽門螺桿菌后會導致很多消化道癥狀及消化系統(tǒng)疾病。幽門螺桿菌是一種有害的細菌，可以在胃內強酸的環(huán)境下生存，并會引起胃炎、胃潰瘍等疾病。如果在醫(yī)院進行碳13、碳14呼氣試驗檢查時提示抗體弱陽性，說明曾經有過幽門螺桿菌感染或現在體內存在感染，但癥狀不嚴重。如以前有被感染過，雖然經過一段時間的治療，但檢查時仍然會呈陽性，所以并不能夠確定是否正處在感染期。治療后一個月內沒有服用PPI或抗生素等藥物，再次進行檢查時會提示幽門螺桿菌感染弱陽性，可結合醫(yī)生的意見，必要時口服四聯(lián)藥物規(guī)范根除幽門螺桿菌治療。弱陽性的檢查結果說明身體處于免疫應答階段，所以應調整生活方式。"

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"幽門螺桿菌是存在于胃部的一種病菌，很可能會導致人體患有消化性潰瘍、胃炎、胃淋巴瘤等疾病，嚴重還可能引起胃癌，所以它的危害很大。如果在檢查時發(fā)現幽門螺桿菌抗體呈弱陽性，也不要過于擔心，因為它不代表現在患者感染病菌，只能是說明曾經感染過病菌，需要進行進一步的檢查才能判斷，可以選擇做呼吸試驗，進行檢測是否患有幽門螺桿菌，也可以對胃部進行檢查是否患有相關疾病，判斷是否需要治療。幽門螺桿菌很可能有傳染性建議根治，患者要及時的去醫(yī)院就醫(yī)，并且遵從醫(yī)囑服藥，不可以盲目用藥，將自己使用的餐具與別人分開，注意餐具的消毒，預防二次感染。"

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說起幽門螺桿菌，現在可能是比較熱的一個話題，因為不管是從電視的宣傳，甚至現在常規(guī)的各個單位的體檢，都把幽門螺旋桿菌列入到體檢的范疇。其實從一個專業(yè)的消化醫(yī)生來講，幽門螺桿菌確實有它治療的意義。幽門螺旋桿菌是什么呢？它是一個定植在胃內，包括十二指腸內的一種桿狀的、螺旋狀的一種細菌，這個細菌是一種微厭氧菌，通過臨床上的治療是可以治愈的。用臨床上四聯(lián)療法兩種胃藥加兩種消炎藥，10-14天的療程，80%的病人都是可以來治愈的。但是幽門螺桿菌感染的病人，第一不要恐慌，也不要驚慌，因為有時聽到宣傳說幽門螺桿菌容易致癌，容易引起胃炎的加重，容易引起胃潰瘍的發(fā)作。確實是幽門螺桿菌在國外，比如有一些胃癌高發(fā)國家，比如日本，它是被列為傳染病的范疇，而且發(fā)現了就要根治的。但是在中國，因為飲食習慣的問題，中國人不分餐，所以幽門螺桿菌的感染率非常高，將近有50%左右。并不是所有的幽門螺桿菌的人都一定藥物治療，這樣容易引起大范圍的耐藥。一定要根據情況，比如從消化科來講，有一些長期的糜爛性胃炎、萎縮性胃炎或者既往得過消化性潰瘍病史，或者說家族史里有，直系親屬得過胃癌，像這種情況可以選擇到醫(yī)院正規(guī)的根治。如果沒有任何消化道癥狀，可以先觀察。

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李帷│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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幽門螺桿菌是怎么引起的

"幽門螺旋桿菌是寄生在胃的幽門部的細菌，有的時候呈螺旋狀，有的時候成桿狀，所以叫幽門螺旋桿菌，是微需氧菌，幾乎就是厭氧菌，基本上是通過糞-口途徑傳播。在家庭之中，如果有幽門螺旋桿菌感染的成員經常在一起吃飯，有可能出現交叉感染。每個人都或多或少有一些幽門螺旋桿菌，一般碳13碳14呼吸實驗DPM小于100者，基本上不會達到治病的標準。經常出現感染的DPM大于500以上時容易導致胃炎、胃糜爛、胃潰瘍，甚至胃癌發(fā)生。所以，幽門螺旋桿菌陽性者需要抗幽門螺旋桿菌治療，臨床上常用的有胃三聯(lián)或者胃四聯(lián)的藥物。"

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幽門螺桿菌是怎么引起的

幽門螺桿菌是一種螺旋形微厭氧菌，主要寄居在人體胃的幽門部，引起幽門螺桿菌的原因很多常見的有：1、與幽門螺桿菌的人共用餐具或喝水的杯子，都可以被傳染上幽門螺桿菌。如家族成員中有有幽門螺桿菌的患者，應采取分餐制，避免交叉感染。2、夫妻間相互接吻，通過唾液也可引起幽門螺桿菌的感染。3、不愛刷牙或刷牙不徹底，也可引起幽門螺桿菌的感染，因幽門螺桿菌可在牙齒間進行滋生和繁殖，所以平時要多注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成刷牙的好習慣。4、吃了生的食物或刺激性食物，也可能傳染上幽門螺桿菌，如生魚、燒烤的肉串等，都有可能傳染上幽門螺桿菌。

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周中銀│武漢大學人民醫(yī)院

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什么叫幽門螺桿菌

"幽門螺桿菌是寄生在人體胃內的細菌，幽門螺桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍病，以及胃癌的發(fā)病密切相關。在我國大陸地區(qū)幽門螺桿菌的感染率較高，約為50%左右，也就是大概每兩個人當中就有一個人可能合并有幽門螺桿菌的感染。對于合并有消化性潰瘍病、慢性萎縮性胃炎，以及胃黏膜相關淋巴瘤等與幽門螺桿菌感染密切相關疾病的患者，建議進行幽門螺桿菌的根除。如患者一級親屬中有胃癌家族史，或長期口服阿司匹林、撲熱息痛等非甾體類抗炎藥物的患者，也建議進行幽門螺桿菌的根除。方案首選，四聯(lián)方案，藥物包括質子泵抑制劑、鉍劑以及兩種抗生素類藥物，根除的療程為兩周，停藥四周后進行復查。"

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趙海英│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

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怎么知道有幽門螺桿菌

一般如果明確有幽門螺旋桿菌感染，可以考慮完善血液的檢查，檢查幽門螺旋桿菌抗體，這種檢查多數只能反映出有幽門螺旋桿菌感染，不能明確幽門螺旋桿菌感染的量的情況。需要明確感染量的情況，可以完善碳13或碳14呼氣試驗，這種檢查主要是通過吃一個膠囊，然后等待15分鐘左右吹卡片，將卡片吹成白色之后，把卡片插入到儀器內監(jiān)測碳13或碳14呼氣的量，間接檢測胃內幽門螺旋桿菌的活躍程度，是目前國內比較建議的檢查幽門螺旋桿菌的方法。檢查幽門螺旋桿菌可以通過做胃鏡取活檢病理，然后給予染色等檢查，也是一種檢查方法，但是操作起來相對比較困難，同時有創(chuàng)傷性。

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王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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"幽門螺桿菌主要是由于體內免疫力下降，同時胃黏膜破損引起來的幽門螺桿菌的感染，最常見的是胃部的感染，主要是引起惡心，嘔吐，胃脹，上腹部不適的表現，出現了幽門螺桿菌感染以后要積極的抗幽門螺桿菌感染治療。使用PPI制劑或保護胃黏膜，配合兩種以上的抗生素來治療，如聯(lián)合使用克拉霉素及克林霉素來治療，一般治療兩周以后可以先停藥，一個月以后復查C13或C14試驗，明確幽門螺桿菌是否完全的治愈。平時在用藥期間飲食的時候盡量和家人分開碗筷，以防家人感染HP。"

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谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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幽門螺桿菌怎么得的

引發(fā)幽門螺桿菌感染的原因很多，最主要的原因是共餐，尤其是在外吃飯時，很多人都會使用公筷，感染幽門螺桿菌的幾率就會加大。另外，食用刺激性的食物也是導致幽門螺桿菌感染的原因之一，因為刺激性比較大的食物會刺激到胃黏膜，使得胃部本身的抵抗力下降，從而引起幽門螺桿菌入侵。除此以外，像齲齒之類的牙科疾病也是會容易滋生幽門螺桿菌。平常一定要注意養(yǎng)成良好健康的習慣，注意勤刷牙、漱口，保持飲食的衛(wèi)生，注意不吃刺激性的食物。

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谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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