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蔣勁松
主任醫(yī)師

浙江省人民醫(yī)院

血管外科

腿上血栓好了會(huì)復(fù)發(fā)嗎

2023-02-14 14:45播放 :

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下肢深靜脈血栓如果沒有預(yù)防或者維護(hù)會(huì)復(fù)發(fā)，即沿陳舊血栓又長(zhǎng)出新的血栓。常見腿部血栓為靜脈血栓，臨床上稱下肢深靜脈血栓，很難完全治愈。因?yàn)檩^多患者就診時(shí)，整個(gè)下肢深靜脈已經(jīng)全部是血栓。運(yùn)用方法將血栓取出后，能很快改善癥狀，比如腫脹較快消退。但是下肢靜脈功能很難恢復(fù)到發(fā)生血栓以前的程度。

所以下肢血栓后都有后遺癥，后遺癥包括復(fù)發(fā)問題。這類患者進(jìn)行健康宣教時(shí)應(yīng)告知此病是終身疾病，治療后還可能復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)下肢腫脹加重、疼痛、紅腫，應(yīng)立即找?？漆t(yī)生進(jìn)一步診斷。如果診斷為下肢深靜脈血栓復(fù)發(fā)，可有較好的藥物控制治療。

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腿上血栓好了會(huì)復(fù)發(fā)嗎

"腿上的血栓無(wú)論是動(dòng)脈血栓還是靜脈血栓，一般都會(huì)復(fù)發(fā)，具體如下：第一、深靜脈血栓，深靜脈血栓一般如果口服抗凝藥物足程足量，有一部分人群不會(huì)復(fù)發(fā)，但是在我國(guó)大部分患者依從性相對(duì)較差，會(huì)自行停用口服的抗凝藥物，因此在我國(guó)深靜脈血栓復(fù)發(fā)率較高，特別是腫瘤患者，在癥狀明顯緩解后，患者會(huì)自行停用抗凝藥物，因此會(huì)導(dǎo)致血栓的復(fù)發(fā)。第二、腿上的動(dòng)脈血栓也會(huì)復(fù)發(fā)，動(dòng)脈血栓分兩種，一種是動(dòng)脈栓塞，一種是動(dòng)脈硬化閉塞基礎(chǔ)上形成的血栓。動(dòng)脈栓塞往往是從心臟血栓脫落而造成的，而很多患者往往具有房顫等心律失常的病史，而這一類人群對(duì)于抗凝依從性相對(duì)較差，因此心臟血栓會(huì)再次形成而造成脫落。動(dòng)脈硬化閉塞形成的血栓往往會(huì)因?yàn)閯?dòng)脈硬化閉塞開通后再狹窄，而再次出現(xiàn)血栓的形成。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/09/22收聽(81768)

血栓好了還會(huì)復(fù)發(fā)嗎

"血栓好了還會(huì)復(fù)發(fā)，這是肯定的，血栓分為兩種情況：第一、動(dòng)脈血栓，動(dòng)脈的血栓，特別是慢性血栓，往往是在動(dòng)脈硬化閉塞的基礎(chǔ)上形成的，因此一旦動(dòng)脈硬化閉塞再次復(fù)發(fā)，是肯定會(huì)再形成動(dòng)脈的慢性血栓，臨床上采用介入下治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞，往往再通率可以維持3-5年，3-5年之后局部再狹窄又會(huì)慢慢形成慢性血栓，因此動(dòng)脈血栓特別是動(dòng)脈硬化閉塞伴隨的慢性血栓，要口服抗血小板藥物1-2年，同時(shí)其中的一種抗血小板藥物甚至要終身服用；第二、對(duì)于深靜脈血栓也會(huì)存在復(fù)發(fā)的問題，特別是現(xiàn)在臨床上很多患者在出院以后抗凝的依從性相對(duì)較差，復(fù)發(fā)率可以高達(dá)30%-50%，因此深靜脈血栓的抗凝治療一定要足療程、足時(shí)間，否則會(huì)很有較高的復(fù)發(fā)率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/12/28收聽(44460)

腿上的血栓怎么形成的

"腿上的血栓分為兩大方面：第一方面，動(dòng)脈血栓，如果是急性的動(dòng)脈血栓，往往是由心臟的血栓脫落而發(fā)生的急性動(dòng)脈栓塞，常見于房顫的患者以及患有瓣膜病的患者。由于在心臟，或者瓣膜周圍形成血栓而發(fā)生的栓塞。如果是動(dòng)脈的慢性血栓，往往是在動(dòng)脈硬化閉塞的基礎(chǔ)上，血液淤滯而導(dǎo)致的血栓形成。第二方面，靜脈血栓，靜脈血栓形成往往有三大因素：第一個(gè)因素是由于靜脈的內(nèi)膜受到損害，而導(dǎo)致了內(nèi)膜的膠原裸露，從而導(dǎo)致了血小板等物質(zhì)的聚集而產(chǎn)生的血栓。第二大因素是由于靜脈血流緩慢，血流緩慢后導(dǎo)致與內(nèi)皮接觸的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)、較多，因此導(dǎo)致了血小板等的聚集以及因子的釋放，而產(chǎn)生了血栓。第三大因素是由于人體的三大抗凝機(jī)制受到破壞，而導(dǎo)致了靜脈形成血栓。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/12/04收聽(75648)

腿上血栓怎么辦

腿上血栓分為淺靜脈血栓及深靜脈血栓，兩者的治療及預(yù)后均不同，淺靜脈血栓常伴發(fā)于靜脈曲張，是靜脈曲張的并發(fā)癥，在迂曲的血管中血液凝結(jié)形成血栓，整個(gè)血管變成條索狀的腫物，且表面發(fā)紅、發(fā)熱。這種情況一般需要進(jìn)行急診手術(shù)治療，以防止血栓向上蔓延至深靜脈，而深靜脈血栓主要風(fēng)險(xiǎn)在于血栓容易脫落，引起肺栓塞甚至危及生命，其主要癥狀是下肢出現(xiàn)的突發(fā)腫脹，這種情況應(yīng)該馬上制動(dòng)并及早溶栓，以預(yù)防最大的生命危險(xiǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2023/03/29收聽(13724)

腿上血栓怎么回事

"腿上的血栓產(chǎn)生的原因有四種情況：第一、腿上的急性動(dòng)脈栓塞，這往往是由于患者伴有房顫或者心臟的瓣膜病，而導(dǎo)致瓣膜周圍形成的血栓，血栓隨著心臟的跳動(dòng)而脫落，發(fā)生了急性的動(dòng)脈栓塞；第二、腿上的慢性血栓，往往是由于既往存在著動(dòng)脈硬化閉塞的基礎(chǔ)上，血液瘀滯而導(dǎo)致了動(dòng)脈的慢性血栓形成；第三、腿上的淺靜脈血栓，往往是由于靜脈曲張沒有得到及時(shí)的救治，在迂曲、擴(kuò)張的靜脈團(tuán)塊內(nèi)，淺靜脈血栓逐漸形成；第四、腿上的深靜脈血栓，往往是由于手術(shù)、外傷、腫瘤以及長(zhǎng)期臥床的病人，由于血液瘀滯，靜脈內(nèi)膜受損而導(dǎo)致的深靜脈血栓形成，會(huì)出現(xiàn)肢體的腫脹和疼痛，嚴(yán)重的血栓脫落還會(huì)發(fā)生肺栓塞。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/09/23收聽(59736)

腿上血栓怎么才能盡快消除

腿上的血栓分為深靜脈血栓和淺靜脈血栓，還...

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2023/12/28播放(45362)

腿上血栓的癥狀

"腿上血栓主要包括腿上的動(dòng)脈血栓和腿上的靜脈血栓，動(dòng)脈血栓和靜脈血栓發(fā)病的機(jī)理不一樣，其臨床癥狀也不一樣。腿上的靜脈血栓主要造成下肢靜脈回流的障礙，可出現(xiàn)突發(fā)的肢體腫脹、疼痛、皮膚張力高、壓痛明顯。急性深靜脈血栓由于血栓不穩(wěn)定，可脫落造成肺栓塞、猝死等嚴(yán)重后果。腿上的動(dòng)脈血栓主要是動(dòng)脈血管內(nèi)血栓形成后肢體遠(yuǎn)端的感覺運(yùn)動(dòng)障礙，主要表現(xiàn)為皮溫下降、皮色蒼白，可出現(xiàn)疼、麻木、冷感等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)功能的受限。如果出現(xiàn)這類嚴(yán)重情況，要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)處理以解除栓塞，以免造成不良后果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院

2023/10/28收聽(29936)

腿上血栓怎么徹底根治

"腿上血栓徹底根治包括以下兩方面：第一、對(duì)于腿上的動(dòng)脈血栓，如果是急性動(dòng)脈栓塞，臨床上采用開刀的方式進(jìn)行Fogarty球囊導(dǎo)管取栓術(shù)。如果是退燒動(dòng)脈慢性血栓，先介入下吸栓，后用球囊擴(kuò)張支架植入術(shù)的方法開通動(dòng)脈，避免血栓再次形成及復(fù)發(fā)。第二、對(duì)于腿上的靜脈血栓，急性期可以采用介入下吸栓或者是置管溶栓術(shù)，在此之前先安放下腔靜脈濾器，防止血栓脫落而發(fā)生肺栓塞。如果是慢性神經(jīng)血栓臨床上采用抗凝的治療，住院期間給予低分子肝素皮下注射，出院后口服抗凝藥物3-6個(gè)月，并定期復(fù)查彩超，根據(jù)血栓存在的情況決定是否延長(zhǎng)抗凝治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/03/10收聽(78878)

腿上血栓的癥狀

"腿上的血栓包括兩大方面：第一、腿上的動(dòng)脈血栓，早期往往沒有明顯的癥狀，偶有足的蒼白、冰冷、麻木感，隨著病情的進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)下肢間歇性跛行的癥狀，即行走一段距離后出現(xiàn)小腿酸脹和疼痛，休息后可以緩解。當(dāng)病情達(dá)到晚期時(shí)，會(huì)出現(xiàn)肢體的靜息痛，即休息時(shí)也會(huì)疼痛。當(dāng)達(dá)到終末期的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)肢體的壞死、潰瘍，嚴(yán)重的潰瘍可以并發(fā)感染。第二、腿上靜脈血栓，淺靜脈往往會(huì)出現(xiàn)淺靜脈炎，局部皮下條索樣靜脈，同時(shí)伴有紅、腫、熱、痛。如果是腿上深靜脈血栓，往往會(huì)伴有肢體的腫脹和疼痛，直立和行走時(shí)癥狀加重。同時(shí)對(duì)于這些患者，還會(huì)有淺靜脈擴(kuò)張以及肢體溫度和顏色的改變，嚴(yán)重的血栓脫落還會(huì)發(fā)生胸悶、氣短、呼吸困難等肺栓塞的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/09/02收聽(95350)

腿上血栓的癥狀

腿上血栓癥狀分為動(dòng)脈血栓和靜脈血栓：
1、靜脈血栓最明顯的癥狀是腫脹和疼痛，因靜脈主要...

尹杰│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/10/05播放(72512)

腿上血栓的表現(xiàn)

"腿上血栓的表現(xiàn)分為三種情況，腿上淺靜脈血栓、腿上深靜脈血栓、腿上動(dòng)脈血栓。腿上淺靜脈血栓多由靜脈曲張的并發(fā)癥而來(lái)，主要是血管內(nèi)的血液凝集，出現(xiàn)血管變硬、疼痛、周圍紅腫等炎性改變，整個(gè)血管呈索條狀。腿上深靜脈血栓主要表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)的下肢腫脹，這種情況也可能因?yàn)槌霈F(xiàn)肺栓塞而導(dǎo)致呼吸困難、咯血、胸痛等。腿上動(dòng)脈血栓主要表現(xiàn)的是下肢突發(fā)的涼、麻、疼，以及皮膚顏色蒼白、行走困難。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2023/07/03收聽(68306)

腿上血栓有什么后果

"下肢血栓的后果，主要根據(jù)血栓的類型和部位確定，如果是下肢的動(dòng)脈血栓，尤其是大中動(dòng)脈的栓塞，很容易導(dǎo)致下肢的缺血壞死，甚至導(dǎo)致截肢的情況發(fā)生，需要盡早進(jìn)行處理，以挽救患肢的功能，可以通過(guò)溶栓或者切開取栓治療。而對(duì)于下肢的靜脈血栓，對(duì)身體的影響包括局部影響和全身影響，淺靜脈的血栓形成，可能會(huì)導(dǎo)致急性靜脈炎癥或者瘀滯性靜脈炎，而出現(xiàn)皮膚的瘙癢破潰感染，深靜脈的血栓形成，可能會(huì)導(dǎo)致下肢的靜脈回流障礙而出現(xiàn)下肢的腫脹疼痛，最危險(xiǎn)的情況是當(dāng)下肢靜脈的血栓脫落，有可能導(dǎo)致肺栓塞的發(fā)生，大面積的肺栓塞如不及時(shí)救治嚴(yán)重情況會(huì)危及生命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/12/13收聽(48986)

血栓好了以后可以喝酒嗎

"血栓好了以后不管是靜脈血栓還是動(dòng)脈血栓，原則上都是可以喝酒的。喝酒有些人說(shuō)能夠改善循環(huán)，能夠促進(jìn)血液流動(dòng)，這個(gè)是沒有什么科學(xué)道理的。但是的確對(duì)血管客觀上沒有很明確的證據(jù)對(duì)血管有傷害，還是建議病人不要多喝，凡事都要有度，不要酗酒。因?yàn)樾锞坪榷嗔酥?，有的時(shí)候睡著了，體位的原因，肢體、胳膊或者腿姿勢(shì)的問題受壓的很嚴(yán)重，反而可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)血栓，或者喝多之后有些自己控制不了的舉動(dòng)，有可能對(duì)自己造成傷害。雖然這種靜脈血栓的病人可以喝酒，但是有一條很嚴(yán)格的很明確的跟病人說(shuō)就是要戒煙，吸煙不管是靜脈血栓還是動(dòng)脈血栓都有非常大的危害。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/06/23收聽(76338)

腿上的血栓怎么治療好得快

對(duì)于腿上伴有血栓如何治療好得快，通常是指下肢靜脈血栓。下肢靜脈血栓在人體比較常見，一旦形成，則...

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2024/04/29播放(41448)

治療腿上的血栓一般要多久

根據(jù)血栓嚴(yán)重程度的不同，下肢血栓的治療周期因人而異。若存在急性血栓，即1周內(nèi)的新鮮血栓需經(jīng)過(guò)正...

崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/05/12播放(62294)

腿上血栓怎樣治療

腿上如果出現(xiàn)血栓的癥狀，具體的治療方案要根據(jù)給血栓的部位以及病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行選擇。臨床上比較常見的有動(dòng)脈血栓和靜脈血栓，對(duì)于靜脈血栓更為常見。得了靜脈血栓一定要局部制動(dòng)，盡量減少活動(dòng)，使下肢抬高30度角，防止血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞的可能。同時(shí)，可以通過(guò)下肢靜脈濾器給予阻擋血栓脫落的可能。對(duì)于動(dòng)脈血栓的患者一定要多喝水，使血液黏稠度稀釋，減少血栓加重的程度，也可以通過(guò)抗凝藥物和抑制血小板聚集的藥物，如阿司匹林以及臨床上常用的低分子肝素鈣。另外，得血栓的患者，除了在藥物上的治療以外，尤其是飲食上也一定要嚴(yán)格要求，盡量避免吃高油脂、高脂肪、高膽固醇的食物，盡量以清淡易消化的飲食為主，才能夠使血栓形成的誘因降到最低程度，有利于血栓的恢復(fù)和治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

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腿上血栓有什么癥狀表現(xiàn)

患者腿上有血栓一般會(huì)有很多臨床癥狀，具體如下：

1、腫脹：下肢因?yàn)檠ǖ亩氯斐裳?..

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2024/07/03播放(1351)

治療腿上的血栓一般要多久

腿上的血栓分為動(dòng)脈血栓和靜脈血栓，動(dòng)脈血栓通過(guò)手術(shù)、藥物治療，在短時(shí)間內(nèi)有很明顯的改善，整個(gè)治療大約3-5天。手術(shù)后口服藥物即可，建議長(zhǎng)期口服阿司匹林。對(duì)于靜脈血栓，主要依據(jù)靜脈血栓的分期，考慮治療方案。急性期的靜脈血栓通過(guò)微導(dǎo)管溶栓及導(dǎo)管吸栓，可以很明顯的改善靜脈血栓的狀態(tài)。需要結(jié)合術(shù)后靜脈血栓的殘余情況，加用抗凝藥物。如果靜脈血栓完全消失，口服抗凝藥物3-6個(gè)月即可。如果殘余血栓持續(xù)存在，且比較嚴(yán)重，建議終身抗凝。對(duì)于亞急性血栓及慢性血栓，需要結(jié)合超聲下血栓的情況，一般要長(zhǎng)期抗凝。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

剛清偉│遼寧省人民醫(yī)院

2023/10/22收聽(71432)

腿上伴有血栓的處理方法

腿上伴有血栓在臨床上是非常常見的一種疾病，一般腿上伴有血栓依據(jù)血栓的具體位置不同，處理方法也會(huì)...

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2024/01/15播放(38601)

腿上血栓是什么癥狀

常是超聲發(fā)現(xiàn)腿上有血栓，病人的癥狀根據(jù)血栓的類型，不同癥狀不一樣，如腿上深靜脈血栓，會(huì)表現(xiàn)出腿部腫脹、疼痛，尤其是下床活動(dòng)的時(shí)候，這些癥狀是非常的明顯。如果血栓脫落，會(huì)隨著靜脈血液進(jìn)入到肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞，引起病人胸痛、咯血、呼吸困難。這種情況下需要針對(duì)性的進(jìn)行治療，首先要抗凝治療，足量給予治療性抗凝能夠有效的使血栓變小，減輕病人的癥狀，同時(shí)要制動(dòng)，抬高患肢，能夠有利于腿部的消腫。如果是動(dòng)脈血栓的栓塞，栓子來(lái)源于心臟或者是大血管，這種血栓栓子會(huì)隨著血流進(jìn)入下肢，對(duì)動(dòng)脈進(jìn)行堵塞，會(huì)表現(xiàn)出腿部疼痛、皮溫低、感覺麻木這些癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

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