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王棟
副主任醫(yī)師

山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

眼科

年齡相關(guān)性黃斑變性的治療方法

2023-01-09 11:46播放 :

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年齡相關(guān)性黃斑變性是退行性病變，可能會(huì)伴隨一生，甚至造成視力嚴(yán)重?fù)p害。對(duì)于其治療，治療目的主要是為了延緩病情發(fā)展，保持現(xiàn)有視力。早期年齡相關(guān)性黃斑病變的治療，采取早期治療，可能視力會(huì)維持很好，但不治療病情發(fā)展很快，視力可能會(huì)迅速降低，甚至看不見(jiàn)。干性黃斑變性，目前以觀察為主；濕性黃斑變性，主要采取眼內(nèi)注射抗VEGF藥物，一般每個(gè)月一次，連續(xù)注射三個(gè)月；仍有復(fù)發(fā)的患者可以多次注射。在臨床、日常生活中，為了配合治療，一般也要采取以下辦法：
1、控制血壓在90/140mmHg以下；
2、控制血糖在3.9-6.1mmol/L的正常范圍之內(nèi)；
3、帶防護(hù)性的眼鏡，以防止慢性光損害；
4、少食高脂肪類的食物，如動(dòng)物肝臟，多使用保護(hù)黃斑的藥物，如藍(lán)莓、葉黃素、玉米、南瓜等。

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"年齡相關(guān)性黃斑變性，有干性和濕性兩種類型。干性黃斑變性早期使用抗氧化劑和維生素預(yù)防性治療，延緩疾病進(jìn)展。晚期低視力，選配合適助視器，進(jìn)行功能性視力訓(xùn)練以及心理康復(fù)。濕性黃斑變性可以用光動(dòng)力療法也就是PDT，適用于病灶范圍不大于5400微米、典型中心凹下有脈絡(luò)膜新生血管，且視力好于0.1。也可玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物，如雷珠單抗、康柏西普等，可用于治療各種類型的脈絡(luò)膜下新生血管。晚期濕性黃斑變性患者，也可選配合適的助視器進(jìn)行功能性視力訓(xùn)練，以及心理康復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

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濕性年齡相關(guān)性黃斑變性，又叫做滲出性或者新生血管性的黃斑變性。引起這種情況的原因，主要是由于脈絡(luò)膜或者視網(wǎng)膜的新生血管形成，所以會(huì)引起視網(wǎng)膜表面的滲出或者出血，這種癥狀非常明顯，會(huì)出現(xiàn)視力突然下降、視物變形或者中央有暗點(diǎn)。檢查眼底的時(shí)候，就可以發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜表面或者黃斑區(qū)有出血。對(duì)于這種疾病，目前有明確的治療方法，最有效的治療方法就是眼內(nèi)的抗-VEGF治療，可以在眼內(nèi)注射雷珠單抗注射液或者康柏西普眼用注射液，促進(jìn)眼內(nèi)新生血管消退，并且能夠抑制產(chǎn)生新的新生血管。注射的次數(shù)，要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度以及恢復(fù)的情況來(lái)決定。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

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小兒臍疝的治療方法有哪些方法

"小兒臍疝的治療方法，還需要根據(jù)小兒臍疝的臨床癥狀以及具體的年齡而決定。由于小兒臍疝絕大部分是由于未閉鎖的臍環(huán)所導(dǎo)致的，而這些臍環(huán)大多可以在2歲時(shí)自行閉鎖。因此，除了嵌頓或者穿破等緊急情況，其余的一般在2歲之前，均采取用保守治療的方案。保守治療是將疝內(nèi)容物回納腹腔以后，用一大于臍環(huán)外包紗布的硬幣放置臍環(huán)處，用繃帶固定防止其移動(dòng)。6個(gè)月以內(nèi)的小兒臍疝，一般可以痊愈，治療效果還是非常良好的。對(duì)于2歲以后，如果臍環(huán)直徑大于1.5個(gè)厘米，可以考慮手術(shù)。而5歲以上的兒童患者，保守治療是無(wú)效的。原則上均應(yīng)當(dāng)手術(shù)，手術(shù)的方法是切除疝囊、縫合疝環(huán)，必要時(shí)可以重疊縫合疝環(huán)兩旁的組織。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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"小兒消化不良主要是小兒的胃腸道功能尚未完善、喂食不當(dāng)引起的，在治療上主要見(jiàn)于以下幾種方法：1、調(diào)整小兒的飲食，主要是以易消化飲食為主，如面食、粥類等比較易消化的食物，少食多餐，如果為剛添加輔食的小兒應(yīng)當(dāng)立即停止添加輔食，改為母乳或者奶粉喂養(yǎng)。2、給予幫助消化藥物治療，如胃蛋白酶、消食片，如果患兒出現(xiàn)胃腸脹氣可以給予改善胃腸動(dòng)力藥物，如多潘立酮、莫沙必利。3、針對(duì)有燒心、反酸的患兒，應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)抑制胃酸藥物，如鋁碳酸鎂、碳酸鈣混懸液。4、調(diào)整腸道菌群，小兒的胃腸道功能較弱容易出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)，應(yīng)當(dāng)給予調(diào)整腸道菌群藥物，如雙歧桿菌、乳酸菌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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小兒金黃色葡萄球菌肺炎的治療方法有哪些方法

"小兒的金黃色葡萄球菌肺炎的治療方法，主要還是以抗感染、對(duì)癥和營(yíng)養(yǎng)支持治療為主。小兒由于呼吸道和免疫系統(tǒng)不像成人一樣發(fā)育的成熟，所以在感染細(xì)菌以后往往會(huì)出現(xiàn)一些比較嚴(yán)重的癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)全身的反應(yīng)，比如金黃色葡萄球菌肺炎可以經(jīng)過(guò)血感染肺部，患者會(huì)表現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等情況。這個(gè)時(shí)候首先的方法就是要給予抗感染治療，常選的抗生素像青霉素或者是氨芐西林、哌拉西林都是可以的。此外要對(duì)癥治療，比如發(fā)熱要給退熱的藥物，痰多要給一些化痰藥。如果患者營(yíng)養(yǎng)不良甚至要輸注脂肪乳、氨基酸等等，提高患者的營(yíng)養(yǎng)，這樣可以增加抵抗力，有助于疾病的康復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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"小兒面肩肱型肌營(yíng)養(yǎng)不良的治療。迄今沒(méi)有太好的治療辦法，針對(duì)這個(gè)疾病特異性的治療方法是沒(méi)有的，沒(méi)有阻止或者逆轉(zhuǎn)病情進(jìn)展的治療方法，由于這個(gè)疾病常伴有炎癥，因此非甾體類的消炎藥可以使用。經(jīng)常被用于減輕病人的不適和增加病人的活動(dòng)能力。這些藥物是關(guān)節(jié)炎病人和其他炎性病人常使用的藥物。還可以采用外科手術(shù)和物理療法，通過(guò)外科手術(shù)使肩胛骨復(fù)位、固定，對(duì)一些病人是非常有幫助的。手術(shù)可以使肩胛骨固定在肋骨上面，由于肩胛骨不能自主的滑動(dòng)。因而會(huì)使手臂活動(dòng)范圍受到限制。這項(xiàng)手術(shù)可以讓手臂更好的活動(dòng)，還有很重要的就是尋找對(duì)手術(shù)治療有經(jīng)驗(yàn)的外科大夫來(lái)進(jìn)行治療，理療或者針灸復(fù)合治療的辦法都是不錯(cuò)的，但是都不是特別確切。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

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"小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥，又稱佝僂病性低鈣驚厥。因缺乏維生素D，血中鈣離子降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)全身驚厥、手足肌肉抽搐或喉痙攣等，多見(jiàn)于4個(gè)月到3歲的嬰幼兒。治療主要有以下幾個(gè)方面：1、急救處理。急救處理包括吸氧，迅速控制驚厥或者喉痙攣，可以將患兒舌頭拉出口外，并進(jìn)行口對(duì)口呼吸，或者是加壓給氧。用10%的水合氯醛保留灌腸，或者用安定肌肉或者是靜脈注射；2、鈣劑治療?？诜}劑治療，口服有困難，可以給10%的葡萄糖酸鈣緩慢靜脈注射；3、維生素D治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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"雖然對(duì)腦癱進(jìn)行了分級(jí)和分型，但是每個(gè)腦癱患兒臨床表現(xiàn)是不盡相同，所以要根據(jù)每個(gè)患兒不同的情況確定主要問(wèn)題，制定合理的康復(fù)方案，進(jìn)行綜合治療。目前臨床上的康復(fù)治療方法主要有：一、功能訓(xùn)練。主要是指PT，主要以促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)的功能的恢復(fù)和發(fā)展，抑制由于肌肉和關(guān)節(jié)攣縮、肢體畸形，而形成繼發(fā)損傷為主。二、Vojta法抑制異常姿勢(shì)、反射。三、作業(yè)治療，OT主要是為了改善腦癱患兒精細(xì)動(dòng)作的功能。四、引導(dǎo)式的教育方法。五、減重步態(tài)訓(xùn)練。六、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練。中醫(yī)方面的中藥熏蒸、針灸、水針穴位注射也被廣泛應(yīng)用。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

郭福瑩│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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