北京大學(xué)第一醫(yī)院
呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科
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睡覺時(shí)發(fā)生胸悶或呼吸困難，與多種基礎(chǔ)病有關(guān)，此種情況的具體處理方法如下：
1、側(cè)臥位入睡，枕頭不要過低，過低會(huì)發(fā)生舌后墜，加重患者癥狀；
2、睡覺之前，尤其是晚餐時(shí)不要飲酒或者服用鎮(zhèn)靜安眠藥物，會(huì)加重睡覺中的憋氣癥狀；
3、部分中老年人除睡眠呼吸暫停綜合征之外，還存在慢阻肺等慢性呼吸道疾病?；颊咄砩媳餁獍Y狀會(huì)加重，通常要求患者立即到院診治。
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"當(dāng)患者在睡覺時(shí)出現(xiàn)了胸悶、呼吸困難，臨床上不除外哮喘、心功能不全，應(yīng)該積極就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確診斷，根據(jù)診斷給予相應(yīng)的治療。如果患者出現(xiàn)肺功能阻塞性通氣功能障礙，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)為陽性，臨床上考慮為哮喘，可口服孟魯司特鈉，吸入布地奈德福莫特羅。如果患者出現(xiàn)心鈉素明顯的升高，臨床考慮為心功能不全，根據(jù)病情給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的治療，常用的藥物包括西地蘭、地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯、硝酸甘油、硝普鈉、單硝酸異山梨酯等等。"
郭福瑩│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/10/31收聽(39404)
"如果患者在睡覺時(shí)經(jīng)常胸悶、呼吸困難：1、首先要考慮到呼吸系統(tǒng)的疾病，例如慢性支氣管炎、慢性支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓、肺心病、哮喘，這些情況下都會(huì)引起氧分壓過低，二氧化碳分壓過高，長(zhǎng)時(shí)間就會(huì)引發(fā)胸悶、氣短和呼吸困難；2、上述情況患者在心源性疾病史也會(huì)有此癥狀，如冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌炎、風(fēng)濕性心臟病、心臟的瓣膜病、高血壓性心臟病，這些情況都會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的缺血、狹窄、痙攣，引起心肌細(xì)胞的供血、供氧不足，因此睡覺時(shí)也會(huì)有胸悶、呼吸困難；3、對(duì)于心臟神經(jīng)官能癥的患者，在植物神經(jīng)功能紊亂時(shí)也會(huì)有此情況；4、另外，對(duì)于內(nèi)分泌代謝類的疾病，如甲狀腺功能失調(diào)和腎上腺皮質(zhì)功能失調(diào)時(shí)，也會(huì)有這樣的臨床表現(xiàn)。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/04收聽(64742)
"感覺到呼吸困難、胸悶，主要考慮是由于呼吸系統(tǒng)疾病或者心源性疾病引起。需要先去醫(yī)院做檢查，要做心電圖、心臟彩超的檢查，也需要做心肺功能、血常規(guī)以及肺部CT的檢查。如果是由于呼吸系統(tǒng)疾病引起的，大多數(shù)都會(huì)伴有咳嗽、咳痰、發(fā)燒的癥狀，要用止咳化痰和有效的抗菌藥物積極治療。由于心臟的原因引起，需要用強(qiáng)心利尿的藥物，呼吸困難比較嚴(yán)重還可以吸氧緩解癥狀，各種對(duì)癥支持治療。還要考慮是由于心臟神經(jīng)官能癥引起，經(jīng)常壓力過大、心情不好很容易引起，要做心理疏導(dǎo)，注意適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，保持心情舒暢。"
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2023/01/10收聽(25162)
"呼吸困難、胸悶發(fā)生在不同年齡階段，所提示的疾病也不同。中老年群體或體型肥胖者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，提示心肌缺血，主要原因是血脂升高，導(dǎo)致血管內(nèi)壁形成斑塊，當(dāng)斑塊增大到一定程度，就會(huì)引起血管腔狹窄而出現(xiàn)心肌缺血，常見癥狀是胸悶、氣短，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，治療是擴(kuò)張血管和降血脂，如果任其發(fā)展會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。年輕女性出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，是心臟神經(jīng)官能癥導(dǎo)致的，這類患者都有精神創(chuàng)傷史或工作壓力過大的經(jīng)歷，且胸悶、呼吸困難多數(shù)發(fā)生在情緒激動(dòng)后，但是查心電圖、血脂沒有異常發(fā)現(xiàn)，主要可采取心理治療或可口服逍遙丸。"
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2023/05/06收聽(74930)
"如果患者經(jīng)常覺得胸悶伴隨呼吸困難，首先，要考慮到心源性的疾病，例如冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌炎、心包炎、先天性心臟病、心臟瓣膜病、風(fēng)濕性心臟病、肥厚性梗阻性心肌病，這些情況都會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的狹窄、供血不足，從而會(huì)自發(fā)胸悶、氣短、呼吸困難。其次，對(duì)于呼吸系統(tǒng)的疾病，例如慢性支氣管炎的急性發(fā)作、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病、肺動(dòng)脈高壓，這些情況也會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈血氧飽和度下降，二氧化碳分壓過高，氧分壓降低，引發(fā)胸、氣短、呼吸困難。然后，對(duì)于一些內(nèi)分泌代謝類的疾病，如甲狀腺功能失調(diào)，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)也會(huì)有此癥狀。最后，在一些神經(jīng)源性的疾病，例如心臟神經(jīng)官能癥時(shí)也會(huì)有這樣的表現(xiàn)。"
2023/01/09收聽(37224)
"呼吸困難、胸悶是非常常見的癥狀，主要有以下幾個(gè)原因造成。第一、呼吸系統(tǒng)疾病，比如哮喘、大量的胸腔積液、慢性阻塞性肺疾病等，進(jìn)行胸片、肺功能、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)等檢查有助于明確診斷。第二、心臟方面的疾病，比如冠心病、心力衰竭、心包積液、心肌病等都可以導(dǎo)致呼吸困難、胸悶。完善心電圖、心臟彩超、必要的時(shí)候冠狀動(dòng)脈血管造影檢查有助于明確診斷。第三、精神心理因素造成，這種病人心肺功能都是好的，相關(guān)的檢查也正常，癥狀的出現(xiàn)跟病人的緊張、焦慮有很大的關(guān)系。轉(zhuǎn)移注意力，經(jīng)常鍛煉身體，必要的時(shí)候看心理醫(yī)生有助于改善。"
陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/01/28收聽(38046)
"如果睡覺的時(shí)候平臥位呼吸困難、胸悶、氣短，需要高枕臥位或者坐起來才能夠緩解，或者平臥位的時(shí)候有胸悶、氣短，還伴有咳嗽，平時(shí)走路走快了或者上樓爬坡的時(shí)候，拿重東西的時(shí)候都會(huì)有胸悶、氣短的這種感覺，可能心臟還是有問題的，要到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，是心功能不全的表現(xiàn)。如果睡覺的時(shí)候有胸悶、氣短，其實(shí)不是很重，翻個(gè)身就能夠進(jìn)行正常的睡眠，而且到醫(yī)院檢查的時(shí)候超聲心動(dòng)圖也沒有任何的問題，平時(shí)活動(dòng)之后，以及走快之后也沒有胸悶、氣短的表現(xiàn)，只是感覺問題，應(yīng)該沒有什么器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/07/08收聽(15768)
"晚間睡覺的時(shí)候，突然出現(xiàn)呼吸困難，伴有胸悶、氣短，特別要警惕是由于急性左心衰導(dǎo)致的夜間陣發(fā)性呼吸困難。有器質(zhì)性心臟病的患者，由于平臥位，回心血量增加，可能會(huì)導(dǎo)致左心功能不全。左心功能不全可以導(dǎo)致肺靜脈壓力的增高，當(dāng)肺靜脈壓力增高，可以導(dǎo)致肺毛細(xì)血管壓力的增高，當(dāng)肺毛細(xì)血管靜水壓增高，可以導(dǎo)致肺泡和間質(zhì)的水腫。由于肺泡間質(zhì)水腫導(dǎo)致彌散障礙，患者就可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短，伴有呼吸困難。夜間陣發(fā)性呼吸困難，通常是急性左心衰非常常見，而且是比較典型的臨床表現(xiàn)。如果經(jīng)常出現(xiàn)睡眠時(shí)候的陣發(fā)性的呼吸困難，一定要請(qǐng)心血管的醫(yī)生，幫助分析判斷是否有夜間陣發(fā)性呼吸困難，采取相應(yīng)的治療，避免某一次急性左心衰的發(fā)生發(fā)展，以至于危及生命，導(dǎo)致意想不到的后果。"
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/03/23收聽(17463)
"晚上睡覺胸悶、呼吸困難主要原因如下：1、呼吸系統(tǒng)疾病：最常見原因是支氣管哮喘急性發(fā)作，或者咳嗽變異性哮喘、胸悶變異性哮喘急性發(fā)作?？梢砸娪诼宰枞苑渭膊〖毙约又亍㈤g質(zhì)性肺病急性加重、喘息性支氣管炎急性加重等呼吸系統(tǒng)慢性疾病急性加重的情況，如果是支氣管哮喘急性發(fā)作，可以給予β受體激動(dòng)劑，用短效的口噴激素解痙平喘，進(jìn)行急救治療。癥狀逐漸緩解后，可以給予口噴激素加中長(zhǎng)效的β受體激動(dòng)劑，比如沙美特羅替卡松。如果是咳嗽變異性哮喘或胸悶變異性哮喘急性發(fā)作，可以給予口噴短效的β受體激動(dòng)劑進(jìn)行急救治療。如果癥狀逐漸緩解，可以應(yīng)用中成的β受體激動(dòng)劑加口噴激素，比如沙美特羅替卡松等等。如果是慢性阻塞性肺疾病、慢喘支急性加重，或者間質(zhì)性肺病急性加重，一般可以見到晚上睡覺胸悶、呼吸困難的癥狀。要根據(jù)引起來的疾病，以及急性加重的原因進(jìn)行對(duì)因治療，常見是病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等非典型病原菌感染引起，如果是病毒感染引起，可以給予抗病毒治療。如果是細(xì)菌感染引起，可以使用抗生素抗感染治療。如果是支原體、衣原體等非典型病原菌感染引起，可以給予大環(huán)內(nèi)酯類藥物，或者18歲以上的成人，也可以給予喹諾酮類抗生素進(jìn)行抗感染治療。2、心血管系統(tǒng)疾?。罕热绻谛牟⌒慕g痛、急性心?；蛘呤切乃サ鹊?，如果是心衰引起，要強(qiáng)心、擴(kuò)冠、利尿進(jìn)行治療。如果是冠心病心絞痛引起，可以進(jìn)行擴(kuò)張冠脈進(jìn)行治療，如果是急性心梗引起，要進(jìn)行積極的搶救治療。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/06/01收聽(54550)
睡覺呼吸困難、胸悶、氣短涉及到許多疾病，具體如下：1、氣道阻塞：常見于支氣管哮喘... 張久亮│中日友好醫(yī)院 2023/03/17播放(65350)
睡覺呼吸困難、胸悶、氣短涉及到許多疾病，具體如下：
1、氣道阻塞：常見于支氣管哮喘...
張久亮│中日友好醫(yī)院
2023/03/17播放(65350)
在睡眠過程中發(fā)生胸悶和呼吸困難，原因如下：1、與其它疾病進(jìn)行鑒別，年輕人較常見的... 蔣蕊│山西省人民醫(yī)院 2023/10/24播放(77786)
在睡眠過程中發(fā)生胸悶和呼吸困難，原因如下：
1、與其它疾病進(jìn)行鑒別，年輕人較常見的...
蔣蕊│山西省人民醫(yī)院
2023/10/24播放(77786)
"如果晚上睡覺時(shí)感覺胸悶、氣短、呼吸困難，建議到醫(yī)院進(jìn)行完善相關(guān)檢查，要明確導(dǎo)致上述情況的原發(fā)病是什么因素而引發(fā)，例如患者出現(xiàn)冠心病，或者患者出現(xiàn)內(nèi)分泌代謝紊亂，或者患者出現(xiàn)慢性肺臟功能不全都會(huì)有上述癥狀，也可以通過一些藥物來先行緩解癥狀，例如有明確的胸悶、氣短、心悸、心前區(qū)不適時(shí)，可以在舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，觀察患者的癥狀，看是否有所緩解。另外，還可以給予吸氧治療，例如可以給予氧氣袋、氧氣瓶或者加用瓶鼻氧，都能夠緩解上述癥狀。還可以服用西藥，例如輔酶Q10，這些藥物也能夠改善心臟的供氧。如果上述手段應(yīng)用后患者癥狀仍然沒有緩解，建議快速撥打120電話到醫(yī)院進(jìn)行下一步治療。"
2023/09/14收聽(99508)
"呼吸困難出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀，需要考慮疾病的原因和伴隨的表現(xiàn)來處理。一般臨床上比較常見的就是呼吸系統(tǒng)的病變，比如支氣管哮喘、喘息性支氣管炎，這時(shí)候給予糖皮質(zhì)激素，如布地奈德霧化液，聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑沙丁胺醇霧化液、特布他林霧化液、異丙托溴銨霧化液進(jìn)行霧化吸入治療，能夠達(dá)到緩解胸悶、氣短的癥狀。還可以服用藥物，比如非那根止咳糖漿、羧甲司坦口服溶液、復(fù)方甲氧那明膠囊等。針對(duì)于合并有細(xì)菌感染，應(yīng)該給予敏感的抗生素，比如選擇青霉素、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等藥物。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/07/23收聽(49530)
如果經(jīng)常感到呼吸困難、胸悶氣短，一定要重視，可以首先到醫(yī)院找心血管專家排除心血管方面疾病，最常... 宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/05/18播放(42226)
如果經(jīng)常感到呼吸困難、胸悶氣短，一定要重視，可以首先到醫(yī)院找心血管專家排除心血管方面疾病，最常...
2023/05/18播放(42226)
胸悶、氣短、呼吸困難，需到醫(yī)院做相關(guān)檢查。因?yàn)橐鹦貝?、氣?..
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/10/13播放(75184)
突然胸悶氣短、呼吸困難，有兩種常見原因：第一、肺部疾病：也就是呼吸道方面的疾病，有哮喘、呼吸窘迫綜合征等等，氣管或支氣管狹窄情況存在，會(huì)使患者出現(xiàn)呼吸困難、憋氣、胸悶等癥狀。患者通過相關(guān)的檢查，解除氣管的疾病，就能夠緩解呼吸困難等現(xiàn)象。一般要輸液，進(jìn)行氣管的解痙治療，包括用喘定、氨茶堿，甚至用地塞米松，都能對(duì)肺部暫時(shí)性的呼吸困難起到很好的治療作用。第二、心臟疾?。罕热缧墓?、心絞痛等等，會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀?？梢酝ㄟ^心電圖的檢查或者通過心臟CT的檢查，判斷心肌缺血的情況，然后對(duì)癥進(jìn)行處理。如果出現(xiàn)心梗，及時(shí)要跟醫(yī)院導(dǎo)管室聯(lián)系，盡快的進(jìn)行安置支架或者容易溶栓治療，挽救患者的生命。
陳虎│長(zhǎng)慶油田燕鴿湖醫(yī)院
2023/07/31收聽(87542)
突然胸悶氣短、呼吸困難根據(jù)基礎(chǔ)疾病不同急救方法不同。該病主要由功能性病變和器質(zhì)性病變引起。功能... 龔長(zhǎng)志│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院 2023/06/24播放(58512)
突然胸悶氣短、呼吸困難根據(jù)基礎(chǔ)疾病不同急救方法不同。該病主要由功能性病變和器質(zhì)性病變引起。功能...
龔長(zhǎng)志│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/24播放(58512)
突然胸悶氣短呼吸困難要具體情況具體分析：1、年輕小伙子在環(huán)境比較狹窄，空氣比較閉... 樂冬友│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/12/08播放(81344)
突然胸悶氣短呼吸困難要具體情況具體分析：
1、年輕小伙子在環(huán)境比較狹窄，空氣比較閉...
樂冬友│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/12/08播放(81344)
"胸悶、氣短、呼吸困難，臨床上首先需排除心肌缺血后引起的疾病，臨床常見的有冠心病、貧血、低血壓、肥厚型心肌病以及心動(dòng)過速等原因所導(dǎo)致，需要完善心電圖、心臟彩超、冠脈造影明確其病因，予糾正、去除病因后，改善心肌缺血，在一定程度上可改善。另外也見于呼吸系統(tǒng)疾病，如間質(zhì)性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等也可以出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難的表現(xiàn)。需完善肺功能檢查以及胸部CT等進(jìn)一步明確，可給予舒張支氣管，改善肺通氣功能，必要時(shí)給予吸氧來糾正。另外，也可以出現(xiàn)心因性疾病，一般在安靜時(shí)加重，在轉(zhuǎn)移注意力或者工作活動(dòng)后反而減輕，需給予積極的心理疏導(dǎo)來改善癥狀。也見于部分胃食管反流性疾病，也可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難，一般與進(jìn)食有一定關(guān)系，可給予胃鏡等相關(guān)檢查來明確診斷，給予抑酸護(hù)胃，支持治療，在一定程度上來改善癥狀。"
李東方│成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2023/02/20收聽(18252)
對(duì)于胸悶、氣短、呼吸困難，應(yīng)該確診是什么疾病所引起，再用針對(duì)性的藥進(jìn)行治療，方能使癥狀得到緩解... 張久亮│中日友好醫(yī)院 2023/04/08播放(77438)
對(duì)于胸悶、氣短、呼吸困難，應(yīng)該確診是什么疾病所引起，再用針對(duì)性的藥進(jìn)行治療，方能使癥狀得到緩解...
2023/04/08播放(77438)
北京朝陽醫(yī)院 郭兮恒
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