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    肺部感染怎么選擇抗生素
    
            
    
                 2023-08-14 08:46播放 : 

                
    
                    
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    引起肺部感染的原因很多，包括細(xì)菌感染、病毒感染、非典型致病菌，或者真菌、寄生蟲等。肺部感染原因不同，選用抗生素也不同。最好行痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，能夠查清肺部感染原因，具體選用抗病毒藥物還是抗細(xì)菌藥物，而細(xì)菌對(duì)抗生素的敏感性是最主要，一定要針對(duì)病因采取有效治療，肺部感染才能得到有效控制。
    根據(jù)肺部感染的致病菌選用相應(yīng)抗生素，治療的同時(shí)可選用針對(duì)癥狀的藥物，比如采用霧化吸入擴(kuò)張氣道，化痰藥物有利于痰液排出。增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)使病人機(jī)體免疫力提高，利于抗生素在體內(nèi)有效發(fā)揮作用。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腎功能不全抗生素選擇
    
    
    "腎功能不全是指腎臟由于各種原因，喪失了部分或者全部的排出毒素和水分的功能，使毒素和水分在體內(nèi)聚集。腎功能不全，根據(jù)發(fā)病的急緩可以分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全。不管哪一種類型的腎功能不全，應(yīng)用抗生素時(shí)都需引起注意，因?yàn)橛行┛股亟?jīng)過(guò)腎臟代謝，也就是單通道代謝；有些抗生素通過(guò)肝臟代謝；有些抗生素通過(guò)肝臟和腎臟雙通道代謝。所以抗生素的選擇，存在很大的選擇性，需要選擇經(jīng)過(guò)雙通道代謝，或者經(jīng)過(guò)肝臟單通道代謝的抗生素，治療腎功能不全發(fā)生的病原微生物侵蝕性疾病。大環(huán)內(nèi)酯類藥物在腎功能不全時(shí)，不需要減量，因?yàn)樗臼峭ㄟ^(guò)肝臟代謝。喹諾酮類的藥物需要適當(dāng)減量，減少藥的劑量或者延長(zhǎng)間隔的用藥時(shí)間，但是莫西沙星不需要進(jìn)行減量。β-內(nèi)酰胺類的抗生素，絕大多數(shù)需要根據(jù)腎功能的情況，適當(dāng)?shù)臏p少單次劑量，或者延長(zhǎng)應(yīng)用的間隔。腎功能不全已經(jīng)發(fā)生了腎臟損害，所以氨基糖苷的藥物或者四環(huán)素類的藥物，盡量避免使用。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
    
        
    2023/07/04收聽(13278)
    
    
    

    






    
    
    膽囊炎如何選擇抗生素
    
    
    "膽囊炎的抗生素應(yīng)用要根據(jù)造成膽囊炎的細(xì)菌的菌譜來(lái)選擇，常見菌有革蘭氏陰性菌、厭氧菌等，具體如下：1、革蘭氏陰性菌：通常情況下，比較常見的引起膽囊炎的細(xì)菌是革蘭氏陰性菌，比如大腸桿菌、鏈球菌等，還有克雷伯氏肺炎球菌等引起膽囊炎。對(duì)革蘭氏陰性菌比較敏感的藥物一般情況下有頭孢類，如頭孢二代、三代抗生素。2、厭氧菌：膽囊炎一般都合并有厭氧菌的感染，所以還要加上對(duì)厭氧菌敏感的藥物，比如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等抗生素。臨床上對(duì)抗生素的選擇，首先是經(jīng)驗(yàn)治療，比如病人開始發(fā)燒、疼痛、高熱，這樣的情況一般先選擇頭孢類加上奧硝唑或者是甲硝唑、替硝唑等進(jìn)行治療。如果是要進(jìn)一步的來(lái)確定細(xì)菌譜，可以通過(guò)血液培養(yǎng)或膽汁培養(yǎng)，最后看對(duì)哪一種抗生素比較敏感，就是平常說(shuō)的藥敏試驗(yàn)來(lái)確定抗生素，這是最準(zhǔn)確。但一般情況下，一般細(xì)菌都對(duì)頭孢類和硝唑類抗生素比較敏感，所以臨床上用的比較多就是這類抗生素。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王文俊│大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院
    
        
    2023/04/13收聽(40366)
    
    
    

    


    
    
    前列腺炎如何選擇抗生素
    
    
    "目前對(duì)于前列腺液進(jìn)行細(xì)菌配培養(yǎng)，培養(yǎng)出體的病原體是選擇使用抗生素最科學(xué)的依據(jù)。對(duì)于一些非細(xì)菌性前列腺炎患者，如果表現(xiàn)出有細(xì)菌感染的征象，比如血象增高、發(fā)熱癥狀等等，也可以嘗試采用抗菌藥物進(jìn)行治療。對(duì)于抗菌藥物的選擇，目前臨床上多主張使用喹諾酮類藥物，最常用的主要是左氧氟沙星片。一般用藥時(shí)長(zhǎng)要因人而異，每個(gè)人的使用長(zhǎng)度根據(jù)具體情況，有沒有基礎(chǔ)疾病進(jìn)行綜合判斷，這個(gè)必須要由專科的醫(yī)生給出合理化建議。大劑量長(zhǎng)期使用抗生素之后，容易誘發(fā)很大的副反應(yīng)，包括腸道菌群的紊亂容易引起假膜性腸炎、腹瀉、腸道耐藥菌株的增長(zhǎng)等等一系列的副反應(yīng)，一定要進(jìn)行的規(guī)避。有一些肺細(xì)菌性前列腺炎，目前是否應(yīng)該使用抗菌藥物進(jìn)行治療，在學(xué)術(shù)界還有一些爭(zhēng)論，不是絕對(duì)不行，也不是非用不可。對(duì)于無(wú)菌性前列腺炎患者可以使用對(duì)于細(xì)菌和支原體有效的一些藥物，包括喹諾酮類藥物進(jìn)行試驗(yàn)性治療。當(dāng)然試驗(yàn)性治療必須要在癥狀有明顯改善的情況下，才可以繼續(xù)應(yīng)用，而且必須要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行應(yīng)用。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宋越│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
    
        
    2023/09/30收聽(14752)
    
    
    

    




















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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