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    怎么判斷慢性萎縮性胃炎

    2023-12-26 10:56播放 :

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    慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的亞型,對于萎縮的診斷實(shí)際上是基于病理學(xué)診斷的標(biāo)準(zhǔn),判斷方法如下:

    1、胃鏡檢查:在大體形態(tài)上通過胃鏡檢查,可以看到胃黏膜出現(xiàn)變薄以及黏膜下血管網(wǎng)的顯露,或者是出現(xiàn)顆粒不平的腸化,以及結(jié)構(gòu)形成改變,在內(nèi)鏡下可擬診為萎縮性胃炎;

    2、病理學(xué)檢查:確診有賴于病理學(xué)檢查,取活檢送病理學(xué)檢查,在顯微鏡下如果發(fā)現(xiàn)胃黏膜的固有腺體減少,或者是出現(xiàn)腸化表現(xiàn),慢性萎縮性胃炎就診斷非常明確。

    由于慢性萎縮性胃炎患者的臨床癥狀并不具有特異性,即出現(xiàn)上腹部的隱痛不適、脹滿、噯氣、納差等癥狀,也可見于上消化道其他疾病,也可見于慢性淺表性胃炎的患者。因此很難根據(jù)患者癥狀判定是否出現(xiàn)萎縮性胃炎,最終診斷有賴于胃鏡及病理學(xué)檢查。

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    什么是慢性萎縮性胃炎?

    慢性萎縮性胃炎是胃部存在著一個慢性炎癥,簡單的說它是慢性病、良性病。另外慢性萎縮性胃炎它存在不存在,是靠兩個診斷方法來確診的,一個是胃鏡的檢查方法,再就是靠胃鏡下胃黏膜組織活檢病理學(xué)的一個檢查方法。在胃鏡下我們觀察慢性萎縮性胃炎,胃黏膜的顏色是變白、變淺的,胃黏膜皺襞是變細(xì)、甚至消失的。胃黏膜用胃鏡觸碰的時候有點(diǎn)脆性增加,易出血、容易出血,甚至還可以見糜爛灶。這是胃鏡下看到這個萎縮性胃炎的一個表現(xiàn)。黏膜下的一些血管的顯露,這都是慢性萎縮性胃炎在胃鏡下看到的一些表現(xiàn)。胃黏膜的病理組織學(xué)檢查它的特點(diǎn),主要是胃黏膜的一些腺體萎縮或者消失,另外胃黏膜有腸上皮化生的一個發(fā)生,我們平時也叫腸化生。再就是胃黏膜它出現(xiàn)一個不典型增生,也叫異型增生,這種情況出現(xiàn)。胃黏膜的異型增生也是分輕度、中度、重度,那么輕度和中度異型增生,叫低級別上皮內(nèi)瘤變,重度異型增生叫高級別上皮瘤變。萎縮的胃黏膜如果出現(xiàn)腸化生或者是異型增生,那都是萎縮性胃炎的表現(xiàn),出現(xiàn)這種情況,我們下一步的治療主要是針對腸化生和異型增生的治療。慢性萎縮性胃炎的一個治療,我們主要是根除胃幽門螺桿菌,再治療胃黏膜腸化生,還有治療胃黏膜的異型增生。治療這些病變,一個是能阻止或者延緩萎縮性胃炎它的一個進(jìn)展,預(yù)防癌變的一個發(fā)生。

    語音時長01:55''

    李恕軍北京清華長庚醫(yī)院

    2023/08/05收聽(13452)

    什么慢性萎縮性胃炎?

    慢性萎縮性胃炎它是有各種原因,一般來說胃炎的因素是有防護(hù)因子和攻擊因子,攻擊因子占上風(fēng)的時候造成黏膜的損害,這種損害有它的特殊性,當(dāng)我們做胃鏡的時候,我們可以看到它的黏膜是變薄的,有的時候顯得蒼白,如果胃鏡下它會說白多于紅、紅白相間這樣的表述,而做一個病理,報告就會告訴你固有腺體的減少,這種情況我們就叫做慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎它是一個病理的概念,不是一個臨床的概念,所以臨床胃鏡所見到的跟病理的結(jié)果有時候并不完全一致,這個時候要以病理為準(zhǔn)。當(dāng)然慢性萎縮性胃炎很多時候可能會伴有腸上皮的化生,什么叫腸上皮化生,腸黏膜的組織在胃上體現(xiàn)了,但不管怎么說它本身是一個正常的組織。有的時候伴有異型增生,所以世界衛(wèi)生組織又把它叫做上皮內(nèi)瘤變,也就是所說的癌前病變了。當(dāng)然聽到癌前病變老百姓都會比較緊張,這個時候你應(yīng)該給予關(guān)注,有的時候要聽聽大夫的意見,要定期的進(jìn)行監(jiān)測。當(dāng)然從中醫(yī)的觀點(diǎn)來說,它屬于中醫(yī)的胃痛。

    語音時長01:38''

    張聲生首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

    2023/04/05收聽(94526)

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