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黃垂學(xué)
主任醫(yī)師

海南省人民醫(yī)院

神經(jīng)外科

聽神經(jīng)瘤治療是大手術(shù)嗎

2023-07-11 09:13播放 :

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聽神經(jīng)瘤手術(shù)通常算較大手術(shù)，雖然聽神經(jīng)瘤手術(shù)是神經(jīng)外科的常規(guī)手術(shù)，但比較考驗(yàn)神經(jīng)外科醫(yī)生的綜合能力。手術(shù)難易程度主要決定于腫瘤大小，以及腫瘤對(duì)腦干、小腦邊界存不存在蛛網(wǎng)膜間隙。

另外，腫瘤血供也是決定手術(shù)難度的因素之一。該手術(shù)的要求較高，要有熟練的顯微外科基礎(chǔ)。此外，一定要注意神經(jīng)功能保護(hù)，做到功能微創(chuàng)的理念，因?yàn)椴僮鞫荚谏窠?jīng)跟血管之間，所以手術(shù)有較大難度。

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"聽神經(jīng)瘤治療是神經(jīng)外科中大型手術(shù)。主要是因?yàn)槁犐窠?jīng)瘤本身周圍結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，特別是比較大型的聽神經(jīng)瘤，往往和腦干、小腦以及面神經(jīng)、前聽神經(jīng)、三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)等周邊神經(jīng)相連，還可能會(huì)和后顱窩的重要的血管，特別是小腦前下動(dòng)脈和小腦后下動(dòng)脈有一定程度的粘連。在狹小的空間內(nèi)，進(jìn)行聽神經(jīng)瘤的切除是有一定風(fēng)險(xiǎn)和有并發(fā)癥發(fā)生的可能。是神經(jīng)外科手術(shù)難度比較大，要求相對(duì)比較高的手術(shù)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/08收聽(84976)

聽神經(jīng)瘤是大手術(shù)嗎

聽神經(jīng)瘤是神經(jīng)系統(tǒng)里面比較常見的良性腫瘤，一般分類屬于大手術(shù)。手術(shù)的分類大概分特大手術(shù)、大手術(shù)、中等手術(shù)和小手術(shù)，所以從這個(gè)分類來看，聽神經(jīng)瘤是屬于大手術(shù)，因?yàn)槁犐窠?jīng)瘤的位置比較深在，在橋小腦角，也就是橋腦小腦的夾角區(qū)域。腦分為大腦和小腦，聽神經(jīng)瘤小腦的深部，這個(gè)位置的腹側(cè)有腦干，背側(cè)有小腦，所以對(duì)手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)中心的要求比較高。如果要保留面神經(jīng)，有條件的中心常規(guī)都要做面神經(jīng)監(jiān)測(cè)，做完聽神經(jīng)瘤手術(shù)以后面神經(jīng)的功能可以完好的保留。

語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

朱宏偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/12/21收聽(87682)

聽神經(jīng)瘤是大手術(shù)嗎

聽神經(jīng)鞘瘤大部分起源于內(nèi)耳門神經(jīng)鞘膜，隨著腫瘤增大逐步會(huì)對(duì)周圍神經(jīng)、血管以及重要腦組織產(chǎn)生壓迫...

李鑫│湖南省腦科醫(yī)院

2023/02/17播放(74192)

聽神經(jīng)瘤是大手術(shù)嗎？

"聽神經(jīng)瘤所在的橋小腦角區(qū)，以往的手術(shù)死亡率和致殘率都很高，所以把橋小腦角區(qū)稱為“血腥之角”。但是，近些年來隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)和設(shè)備、配材等的改良和提高，這個(gè)部位的手術(shù)死亡率和致殘率都明顯下降，甚至低于1%。但是，聽神經(jīng)瘤仍屬于顱底腫瘤，對(duì)技術(shù)條件和相關(guān)的設(shè)備，都有一定的要求，手術(shù)仍然屬于中大型手術(shù)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:04''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/02/09收聽(86608)

聽神經(jīng)瘤是大手術(shù)嗎

"聽神經(jīng)瘤手術(shù)是一種開顱手術(shù)，特別是大的聽神經(jīng)瘤，生長(zhǎng)位置比較深在，同時(shí)對(duì)大腦的腦干造成的壓迫比較嚴(yán)重，那么手術(shù)時(shí)間會(huì)非常長(zhǎng)。如果是比較小的聽神經(jīng)瘤，手術(shù)過程比較簡(jiǎn)單，與周圍的神經(jīng)粘連比較輕，那么手術(shù)時(shí)間會(huì)比較快，一般3-4個(gè)小時(shí)可以完成。所以具體要看聽神經(jīng)瘤的位置、大小，綜合評(píng)估病人手術(shù)大小的情況。同時(shí)手術(shù)中還要進(jìn)一步評(píng)估神經(jīng)電生理改變，盡可能降低神經(jīng)功能障礙的發(fā)生，所以手術(shù)時(shí)間也會(huì)比較延長(zhǎng)，是造成手術(shù)比較大型的一種原因。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:14''

靳世剛│日照市人民醫(yī)院

2023/01/20收聽(55322)

聽神經(jīng)瘤手術(shù)是大手術(shù)嗎

聽神經(jīng)瘤在神經(jīng)外科是中等難度的手術(shù)。聽神經(jīng)瘤體積有大有小，如果聽神經(jīng)瘤體積很小，手術(shù)時(shí)間會(huì)很短...

張明山│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

2023/06/04播放(99970)

聽神經(jīng)瘤手術(shù)是大手術(shù)嗎，手術(shù)需要注意什么

聽神經(jīng)瘤手術(shù)是神經(jīng)外科的常規(guī)手術(shù)，以前算大手術(shù)。但是現(xiàn)在隨著顯微技術(shù)的提高，該手術(shù)變得越來越常...

王延金│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/05/23播放(46363)

聽神經(jīng)瘤怎么治療

聽神經(jīng)瘤的治療目前有兩種方法，一個(gè)是手術(shù)治療，一個(gè)是伽瑪?shù)吨委?。一般瘤體比較大、癥狀比較重的病...

許自強(qiáng)│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

2023/10/08播放(89026)

聽神經(jīng)瘤怎么治療？

"聽神經(jīng)瘤在治療以手術(shù)切除為首選治療方法。通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)，力爭(zhēng)全切腫瘤，能夠有效的降低患者的死亡率，減少并發(fā)癥，同時(shí)還能夠顯著改善患者的神經(jīng)功能障礙。對(duì)于腫瘤過大的患者，術(shù)后聽力恢復(fù)仍然是較為困難的一方面。除此之外，對(duì)于一部分不適合手術(shù)的患者，特別是年齡較大，身體狀況較差，或者拒絕手術(shù)治療的患者，也可以考慮立體定向放射外科治療。一般要求腫瘤體積＜3cm，而且沒有明確腦積水和顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:05''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/16收聽(51536)

聽神經(jīng)瘤怎么治療

"聽神經(jīng)瘤常通過手術(shù)治療，對(duì)于非常小的情況，如小于1cm，或大于1cm，伽馬刀也可以進(jìn)行疾病治療。大多數(shù)聽神經(jīng)瘤都是通過手術(shù)治療，有些病人術(shù)后可能有后遺癥，如面癱，面癱分為輕度、中度和重度，有些病人術(shù)后能快速恢復(fù)，有些病人可能有輕微的面癱，但無法完全恢復(fù)。主要取決于腫瘤大小和胸外科技術(shù)的狀況，聽神經(jīng)瘤腫瘤比較大，術(shù)后可能會(huì)有重度面癱，因?yàn)樯窠?jīng)損傷較大。腫瘤小，引起神經(jīng)紊亂也相對(duì)較少，面癱出現(xiàn)也相對(duì)較少。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

王勇│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2023/01/08收聽(21960)

聽神經(jīng)瘤如何治療

聽神經(jīng)瘤一般都是選用手術(shù)治療，對(duì)于一些特別小的，比如小于1cm或者在1cm左右的，也可以選用伽...

丁學(xué)華│上海長(zhǎng)征醫(yī)院

2023/10/01播放(54376)

聽神經(jīng)瘤如何治療？

聽神經(jīng)瘤的主要治療方法有兩種，一種是手術(shù)治療，一種是放射治療。目前還沒有有效的藥物，可以通過用藥、吃藥或者打針能夠把聽神經(jīng)瘤治療好的。它的首選治療方法，目前絕大多數(shù)還是采用手術(shù)治療，但是對(duì)于一些比較小的，比如面神經(jīng)功能、聽神經(jīng)功能要求比較高的人，腫瘤又比較小，也可以采用放射治療，比如伽馬刀，伽瑪?shù)妒且环N放射的治療方法，可以達(dá)到控制腫瘤生長(zhǎng)，甚至縮小腫瘤體積，同時(shí)不給病人帶來太大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的一種治療方法。但是放射治療有利有弊，好處就是病人安全，放射治療的方法安全、不流血。通過伽馬刀，甚至照一次就可以控制一些小的腫瘤的生長(zhǎng)。但是也有一些病人，對(duì)放射治療不敏感，放射治療以后還會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)。假如繼續(xù)生長(zhǎng)，病人只能選擇手術(shù)治療，再次手術(shù)會(huì)帶來很大的困難。因?yàn)榉暖熞院?，腫瘤跟周圍的神經(jīng)可能會(huì)發(fā)生黏連，黏連的很緊，再次手術(shù)的時(shí)候，把腫瘤從周圍的神經(jīng)上分下來就會(huì)非常困難，手術(shù)保留正常的神經(jīng)的機(jī)會(huì)就會(huì)降低，最常見的就是面神經(jīng)的損傷。因?yàn)槟[瘤跟面神經(jīng)粘的非常緊，尤其又做了放療以后，要想把面神經(jīng)完整的保留、安全的保留就很困難。所以絕大多數(shù)的有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生會(huì)選擇手術(shù)治療作為首選的治療方法，因?yàn)榈谝淮问中g(shù)會(huì)比放射治療以后更容易把腫瘤從周圍的正常神經(jīng)上分離下來，而保留正常的神經(jīng)功能。

語音時(shí)長(zhǎng)02:21''

陳革│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/05/20收聽(49046)

聽神經(jīng)瘤怎么治療

"聽神經(jīng)是神經(jīng)外科常見的腫瘤，但聽神經(jīng)瘤是良性腫瘤，聽神經(jīng)瘤的治療作為神經(jīng)外科醫(yī)生來講，首選外科手術(shù)，尤其病人已有頭暈、聽力下降、走路不穩(wěn)等癥狀，首先是手術(shù)治療。但是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，對(duì)兩公分之內(nèi)的聽神經(jīng)瘤可不手術(shù)，手術(shù)是創(chuàng)傷比較大的方法，亦可以采用伽瑪?shù)吨委?。伽瑪?shù)栋l(fā)展得非?？?，通過射線對(duì)腫瘤進(jìn)行殺傷，腫瘤殺死后慢慢萎縮。一旦萎縮，良性腫瘤后期就不會(huì)生長(zhǎng)，而且在不斷縮小。對(duì)于聽神經(jīng)瘤大的只有手術(shù)治療，手術(shù)是神經(jīng)外科醫(yī)生一個(gè)相對(duì)常規(guī)的手術(shù)方法，風(fēng)險(xiǎn)雖然有，但可以通過這個(gè)方法把腫瘤切除掉。如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，可以通過伽瑪?shù)渡踔粮嗟姆椒?，包括重離子刀等等沒有創(chuàng)傷的方法來進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

繆亦鋒│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2023/03/22收聽(19376)

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陳革│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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聽神經(jīng)瘤怎么治療

聽神經(jīng)瘤一般不會(huì)選擇保守治療，通常是選擇開顱腫瘤切除術(shù)。聽神經(jīng)瘤是一種良性腫瘤，腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)緩慢，對(duì)所有的藥物化療和放療都不太敏感，所以通常只能采取開顱腫瘤切除術(shù)，才有可能達(dá)到治愈的目的。只有當(dāng)患者年老體弱，合并有較為嚴(yán)重的心肺疾病，不能耐受開顱手術(shù)；或者是腫瘤的體積較小，在1公分左右，局限于內(nèi)聽道內(nèi)生長(zhǎng)，患者不愿開顱手術(shù)，對(duì)開顱手術(shù)有心理恐懼，可以行放射治療，采取γ刀治療。γ刀是將X線集中到一點(diǎn)對(duì)腫瘤進(jìn)行照射，它會(huì)使腫瘤生長(zhǎng)速度變慢，腫瘤會(huì)出現(xiàn)部分的壞死，體積縮小，但是不能完全的去除腫瘤，不能達(dá)到根治的目的。

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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聽神經(jīng)瘤是來源于前庭神經(jīng)的良性腫瘤，臨床上根據(jù)腫瘤大小、患者自身情況，制定治療方案。聽神經(jīng)瘤采...

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"聽神經(jīng)瘤在治療上首選手術(shù)治療，特別是腫瘤體積比較大，已經(jīng)引起明顯癥狀的聽神經(jīng)瘤，應(yīng)該首選手術(shù)治療。當(dāng)然，對(duì)于一些腫瘤體積相對(duì)比較小，而患者年齡比較大，癥狀不明顯或者沒有癥狀，以及患者身體情況比較差，或者患者不愿意進(jìn)行手術(shù)治療的情況，可以考慮立體定向放射外科治療，當(dāng)然腫瘤直徑在3cm以內(nèi)的患者，相對(duì)適合接受這種治療方法。除此之外，對(duì)于高齡患者在隨訪過程中，腫瘤沒有明顯增大的情況，也可以進(jìn)行等待性觀察。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:05''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/10/31收聽(19518)

聽神經(jīng)瘤可能20年不治療嗎

"聽神經(jīng)瘤在很少的部分情況下也可能存在20年不治療的現(xiàn)象，但一定要注意聽神經(jīng)瘤是腫瘤形式，如果20年并不需要特殊治療只能是聽神經(jīng)瘤是良性腫瘤且生長(zhǎng)極其緩慢，也并沒有壓迫周圍的神經(jīng)引起非常明顯的臨床癥狀，對(duì)此而言重要的是定期隨訪即可，除非在后期聽神經(jīng)瘤急劇增大且壓迫神經(jīng)造成明顯臨床癥狀，這時(shí)才需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)所以要權(quán)衡利弊再?zèng)Q定是否手術(shù)治療。臨床中，這樣的情況非常的少見，有時(shí)要完善檢查并不排除其他腫瘤性質(zhì)或是鈣化斑、鈣化點(diǎn)的可能性，所以這樣的情況可能存在，但更重要的是完善檢查，避免漏診和誤診。"

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高亦深│威海市中心醫(yī)院

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聽神經(jīng)瘤可以伽瑪?shù)吨委焼?/a>

"　　聽神經(jīng)瘤是一種良性腫瘤，常規(guī)的是需要行開顱腫瘤切除術(shù)。但是當(dāng)患者年老體弱、不能耐受開顱手術(shù)，或者腫瘤體積較小，患者不愿手術(shù)的，可以采取伽瑪?shù)吨委?。伽瑪?shù)妒且环N放射性治療手段，是將射線集中在一點(diǎn)，對(duì)腫瘤進(jìn)行照射，從而引起腫瘤細(xì)胞的變性壞死，達(dá)到縮小腫瘤體積的目的?！　≠が?shù)斗派渲委熎鹦л^慢，一般在照射治療半年以后，腫瘤中心區(qū)域開始慢慢出現(xiàn)變性、壞死、囊變。隨著時(shí)間的推移，囊變從中心向周圍逐漸的擴(kuò)大，越來越多的腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)變性、壞死，等囊液吸收后，腫瘤體積會(huì)慢慢縮小。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/09/29收聽(78044)

聽神經(jīng)瘤嚴(yán)重嗎

聽神經(jīng)瘤是起源于前庭神經(jīng)鞘膜細(xì)胞的一種良性腫瘤，早期聽力受到影響時(shí)因?yàn)閷?duì)側(cè)聽力正常而往往難以被發(fā)現(xiàn)，等腫瘤體積比較大時(shí)再發(fā)現(xiàn)，聽力多數(shù)已經(jīng)完全受損而難以恢復(fù)了...

柯超│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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