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李幫清
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

什么叫冠狀動(dòng)脈硬化

2023-05-23 09:58播放 :

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冠狀動(dòng)脈硬化是指冠狀動(dòng)脈的彈性降低，一般在臨床上是指冠狀動(dòng)脈內(nèi)有粥樣硬化斑塊，冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流就會(huì)受到影響。如果斑塊的狹窄超過50%，稱為冠心病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病有密切聯(lián)系。

如果冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊狹窄不到50%，如20%-30%，稱為冠狀動(dòng)脈硬化或冠狀動(dòng)脈狹窄，可以理解成冠心病早期或冠心病前期，遇到冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的患者，治療主要是對(duì)抗冠狀動(dòng)脈粥樣硬化治療。

因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化的原因，最常見的6大原因如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、不運(yùn)動(dòng)、家族史。治療中要糾正每種引起動(dòng)脈硬化的原因，動(dòng)脈硬化才會(huì)改善。

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什么是冠狀動(dòng)脈硬化

冠狀動(dòng)脈指的是心臟的動(dòng)脈，也就是供應(yīng)心臟的血管。冠狀動(dòng)脈硬化，指的是心臟的動(dòng)脈血管出現(xiàn)硬化。冠狀動(dòng)脈分為左冠狀動(dòng)脈、右冠狀動(dòng)脈，左側(cè)又包括兩大根：左前降支動(dòng)脈、左回旋支動(dòng)脈；右側(cè)只有右冠狀動(dòng)脈。出現(xiàn)動(dòng)脈硬化，如果是單純的硬化，沒有導(dǎo)致血管的狹窄，這種情況的患者一般沒有什么癥狀。如果狹窄是輕度的，比如＜50%，也沒有明顯的癥狀，但是已經(jīng)需要用藥物來(lái)治療。如果狹窄比較重，超過50%-75%，患者在勞累、情緒激動(dòng)的狀態(tài)下，有可能會(huì)誘發(fā)心肌缺血，會(huì)出現(xiàn)心絞痛的癥狀。所以，冠狀動(dòng)脈硬化是冠心病的基礎(chǔ)。隨著病情的發(fā)展，往往能夠形成冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊形成、冠狀動(dòng)脈狹窄，甚至出現(xiàn)心肌梗死，一定要盡早的預(yù)防以及治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/04/11收聽(438)

什么是冠狀動(dòng)脈硬化

冠狀動(dòng)脈硬化一般是由于脂質(zhì)沉著在冠狀動(dòng)脈管壁，呈現(xiàn)黃色粥樣硬化改變，包括管腔狹窄、脂質(zhì)沉著，所...

余湘寧│南寧市第一人民醫(yī)院

2023/06/28播放(97500)

冠狀動(dòng)脈硬化是什么意思

"冠狀動(dòng)脈硬化是指心臟的冠狀動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)了動(dòng)脈硬化性改變，具體表現(xiàn)為心臟的冠狀動(dòng)脈管壁變硬，血管彈性降低，血管管腔內(nèi)出現(xiàn)了血栓性的斑塊，但是此時(shí)血栓的斑塊比較小，數(shù)量也比較少，不影響心臟的自身血液供應(yīng)，不能夠稱之為冠心病。但是冠狀動(dòng)脈硬化是冠心病的早期改變，一旦發(fā)現(xiàn)了冠狀動(dòng)脈硬化，一定要控制危險(xiǎn)因素，比如控制好血壓，管理好血糖，如果存在喝酒或者是吸煙，這兩個(gè)習(xí)慣應(yīng)該戒掉，這樣才能夠防止冠狀動(dòng)脈硬化向冠心病發(fā)展，因?yàn)橐坏┌l(fā)展為冠心病，患者將長(zhǎng)期服用藥物治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院

2023/05/11收聽(66166)

冠狀動(dòng)脈硬化治療

隨著年紀(jì)增加，每個(gè)人的動(dòng)脈粥樣硬化都可能會(huì)發(fā)生，只不過程度不同，有的很輕微，有的很嚴(yán)重，區(qū)別就...

朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/05/18播放(71484)

冠狀動(dòng)脈硬化怎么辦

冠狀動(dòng)脈硬化就是冠狀動(dòng)脈脂質(zhì)斑塊長(zhǎng)期的積聚，當(dāng)冠狀動(dòng)脈脂質(zhì)斑塊積聚到一定的程度，即可引起冠狀動(dòng)...

李林鋒│江西省人民醫(yī)院

2023/11/10播放(91344)

冠狀動(dòng)脈硬化嚴(yán)重嗎

"冠狀動(dòng)脈硬化有輕有重，是指由于高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖等因素，引起冠狀動(dòng)脈管壁僵硬、彈性減退、管腔狹窄的狀態(tài)。冠狀動(dòng)脈硬化與狹窄程度相同，而病情輕重程度不同。有些動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)輕微斑塊或狹窄不超過50%，這種程度的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化不嚴(yán)重，但也需引起重視。這階段需積極控制危險(xiǎn)因素，控制血壓、血糖、血脂，就可避免動(dòng)脈硬化進(jìn)一步加重。如果超過狹窄程度75%，就已非常嚴(yán)重。需考慮植入支架將狹窄部位重新打開，增加心臟供血預(yù)防心肌梗塞發(fā)生。還需同時(shí)使用藥物治療，抗血小板藥物有阿司匹林，他汀類藥物有辛伐他丁、阿伐他汀也需選擇使用。預(yù)防動(dòng)脈硬化進(jìn)一步加重，預(yù)防心肌梗塞發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''

劉祥禮│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2023/11/04收聽(35668)

冠狀動(dòng)脈硬化該如何治療

冠狀動(dòng)脈硬化的治療措施包括：

1、藥物治療：藥物治療主要針對(duì)病變程度不嚴(yán)重的患者，...

汪永義│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2023/04/03播放(70298)

冠狀動(dòng)脈硬化嚴(yán)重嗎

冠狀動(dòng)脈硬化有一部分比較嚴(yán)重，指冠狀動(dòng)脈壁硬化。如果冠狀動(dòng)脈的硬化是動(dòng)脈粥樣硬化形成，冠狀動(dòng)脈...

李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/11播放(49921)

冠狀動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)

"冠狀動(dòng)脈是向心臟提供血液的動(dòng)脈，當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化時(shí)，容易引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或者壞死，進(jìn)而表現(xiàn)為胸痛、胸悶等癥狀，這種心臟病也叫冠心病。冠心病主要分為慢性冠脈疾病和急性冠脈綜合征這兩大類，具體如下：1、慢性冠脈疾?。郝怨诿}疾病也稱慢性心肌缺血綜合征，包括穩(wěn)定型心絞痛、缺血性心肌病和隱匿性冠心病。2、急性冠脈綜合征：還有一類是急性冠脈綜合征，包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，也有一部分學(xué)者將冠心病猝死包含在急性冠脈綜合征當(dāng)中。診斷冠心病金標(biāo)準(zhǔn)是冠狀動(dòng)脈造影，通過造影，能夠直觀的判斷出冠狀動(dòng)脈是否出現(xiàn)狹窄，以及狹窄的部位、狹窄的程度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院

2023/03/23收聽(75494)

冠狀動(dòng)脈硬化吃什么

冠狀動(dòng)脈硬化大部分發(fā)生在中老年人，因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，血管肯定會(huì)退化。再就是有一些人群，比如肥胖、高血壓、糖尿病這樣的人群也會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈硬化。至于說(shuō)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈硬化吃什么的問題，要選擇以清淡飲食為主，不要吃油膩的，脂肪成分高的。不要吃太咸的食物，在種類上沒有特別的要求，總原則就是要以清淡飲食為主。在藥物的選擇上，主要是抗動(dòng)脈硬化，像預(yù)防性的藥物，主要是阿司匹林、他汀等。如果已經(jīng)到了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病這個(gè)階段，肯定需要用藥物來(lái)治療。這種情況就不是預(yù)防，是必須采用藥物才能夠控制疾病的進(jìn)展。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/08/18收聽(27508)

冠狀動(dòng)脈硬化怎么辦

"冠狀動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈管壁增厚、變硬、失去彈性、管腔縮小。病變從動(dòng)脈內(nèi)膜開始，有脂質(zhì)和復(fù)合糖質(zhì)的積聚、出血或血栓形成，纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著，導(dǎo)致動(dòng)脈中層逐漸退化和鈣化?？赡軙?huì)形成心絞痛、心肌梗死以及心肌纖維化，造成冠狀動(dòng)脈硬化，為基礎(chǔ)的冠心病。如果有冠狀動(dòng)脈硬化，要看病情程度。建立合理膳食，大量減少飽和脂肪酸和糖類攝入，增加水果和蔬菜纖維的攝入，少量減少脂肪攝入。通過醫(yī)生指導(dǎo)，選擇合適的藥物，調(diào)整血脂用藥，預(yù)防病情進(jìn)一步發(fā)展。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/11/30收聽(89046)

冠狀動(dòng)脈硬化怎么辦

冠狀動(dòng)脈硬化就是冠脈血管脂質(zhì)長(zhǎng)期堆積，導(dǎo)致冠脈管腔狹窄，可以通過心臟CT、冠脈造影明確狹窄程度...

王偉│山西省心血管病醫(yī)院

2023/09/24播放(65186)

冠狀動(dòng)脈硬化能活多久

冠狀動(dòng)脈硬化能活多久這個(gè)問題沒有一個(gè)確切的答案，關(guān)鍵是看冠狀動(dòng)脈硬化到了什么樣的程度，如果只是單純的硬化，沒有明顯血管的狹窄，那這種情況一般不影響到壽命，也就是不會(huì)因?yàn)楣跔顒?dòng)脈硬化而導(dǎo)致死亡。但如果冠狀動(dòng)脈硬化比較嚴(yán)重，有斑塊、有血管的重度狹窄，這種情況隨時(shí)就有可能出現(xiàn)心肌梗死，那這種情況就會(huì)嚴(yán)重的影響到患者的壽命，但是具體能活多久也沒有確切的數(shù)據(jù)。平時(shí)一定要注意控制好一些危險(xiǎn)因素，比如血壓、血脂一定要控制的正常，有了冠狀動(dòng)脈硬化一定要注意做好預(yù)防，可以口服阿司匹林、瑞舒伐他汀這種藥物來(lái)延緩冠狀動(dòng)脈硬化的進(jìn)展，這樣才能延緩壽命。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/04/19收聽(79002)

冠狀動(dòng)脈硬化的治療

"冠狀動(dòng)脈硬化的治療要分三種情況，先做冠狀動(dòng)脈血管造影，根據(jù)冠狀動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈狹窄程度做相應(yīng)處理，第一、如果冠狀動(dòng)脈狹窄小于50%，沒有達(dá)到冠心病的標(biāo)準(zhǔn)，可以服用阿司匹林、阿托伐他汀，預(yù)防冠心病。第二、如果冠狀動(dòng)脈狹窄在50%-75%之間，達(dá)到了冠心病的標(biāo)準(zhǔn)，可以診斷冠心病，需要按照冠心病給予優(yōu)化的藥物治療，比如阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀、單硝酸異山梨酯等。第三、如果冠狀動(dòng)脈狹窄在75%以上，甚至是完全閉塞，在冠心病優(yōu)化藥物治療的基礎(chǔ)之上，需要使用冠脈支架技術(shù)解除冠脈的狹窄。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/05/15收聽(81870)

冠狀動(dòng)脈硬化怎么辦

冠狀動(dòng)脈硬化是一些脂質(zhì)沉積，引起的冠狀動(dòng)脈硬化，如果冠狀動(dòng)脈硬化，脂質(zhì)沉積逐漸加重，會(huì)引起冠脈...

何文華│南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/07/21播放(72826)

冠狀動(dòng)脈硬化怎么治療

"冠狀動(dòng)脈硬化的治療分為生活方式控制、藥物控制以及動(dòng)脈硬化相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)控制。在生活上一般建議低鹽低脂飲食，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，在消耗掉身體多余能量的同時(shí)，避免勞累所誘發(fā)的冠狀動(dòng)脈缺血癥狀。在藥物上一般需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗動(dòng)脈硬化治療，一般為抗血小板聚集的藥物聯(lián)合穩(wěn)定血管斑塊的藥物。在風(fēng)險(xiǎn)因素控制上主要需要平穩(wěn)控制血糖、血壓、血脂、尿酸等危險(xiǎn)因素，同時(shí)需要常規(guī)對(duì)動(dòng)脈硬化的狹窄程度進(jìn)行判斷，如果狹窄率超過75%，則需要考慮進(jìn)行心臟支架植入手術(shù)，避免進(jìn)展為急性心肌梗死。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/01/10收聽(65642)

冠狀動(dòng)脈硬化能活多久

"冠狀動(dòng)脈硬化能活多久從以下幾方面回答：第一、冠狀動(dòng)脈硬化是全身動(dòng)脈硬化閉塞中的一個(gè)表現(xiàn)，只是該動(dòng)脈硬化局限在心臟的冠狀動(dòng)脈。第二、冠狀動(dòng)脈硬化取決于造成冠狀動(dòng)脈是否存在狹窄或閉塞，如果只是單純的冠狀動(dòng)脈硬化而沒有造成狹窄或閉塞，因此患者不存在影響生命的問題，可以在控制三高的情況下進(jìn)行抗血脂治療。第三、冠狀動(dòng)脈硬化造成50%甚至更大的狹窄和閉塞，可以通過介入下支架植入或者其他介入方法，甚至可以采用開刀冠脈搭橋的方法得以改善癥狀，因此不存在嚴(yán)重的威脅生命；只有急性冠狀動(dòng)脈硬化閉塞，造成的急性心?；蛘呤枪诿}綜合征可能會(huì)隨時(shí)危及患者的生命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/07/20收聽(40886)

冠狀動(dòng)脈硬化是什么意思

冠狀動(dòng)脈硬化實(shí)際上是全身動(dòng)脈硬化的一部分，只是動(dòng)脈硬化發(fā)生在心臟的冠狀動(dòng)脈。隨著人體年齡的增長(zhǎng)、脂質(zhì)細(xì)胞的沉積，會(huì)造成全身所有動(dòng)脈的粥樣硬化。當(dāng)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生在冠狀動(dòng)脈時(shí)，稱之為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。對(duì)于有三高，特別是有高血脂的患者，進(jìn)行抗血脂的治療可以有效控制冠狀動(dòng)脈硬化的進(jìn)展，對(duì)于早期的冠狀動(dòng)脈硬化，可以通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、低鹽低脂飲食、飲水來(lái)改善，從而延緩動(dòng)脈硬化的加速，對(duì)于已然形成動(dòng)脈硬化而造成狹窄或閉塞的患者，只能通過手術(shù)或者介入的方法來(lái)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/12/04收聽(59030)

冠狀動(dòng)脈硬化治療

"發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈硬化，需要及時(shí)去心內(nèi)科就診，綜合評(píng)估病情，看一下有沒有冠狀動(dòng)脈的嚴(yán)重狹窄，注意低鹽低脂飲食，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，戒煙限酒。積極應(yīng)用抗血小板聚集的藥物，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊的藥物，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管、改善供血的藥物，以及控制心率減少心肌耗氧的藥物，還有逆轉(zhuǎn)心臟重構(gòu)的藥物，常用的冠心病二級(jí)預(yù)防藥物有阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、單硝酸異山梨酯、美托洛爾等。如果冠狀動(dòng)脈狹窄比較重，在藥物治療的基礎(chǔ)上，需要積極進(jìn)行冠脈造影檢查，必要時(shí)行冠脈內(nèi)支架植入手術(shù)，甚至外科冠脈搭橋手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2023/12/14收聽(66800)

冠狀動(dòng)脈硬化能活多久？

"冠狀動(dòng)脈硬化能活多久，這個(gè)問題要根據(jù)冠狀動(dòng)脈硬化的狹窄程度、閉塞程度、有沒有及時(shí)的進(jìn)行治療、心肌有沒有損失來(lái)綜合的判斷病人的生存期?；蛘呤遣∪嘶A(chǔ)病比較多，也會(huì)因?yàn)楣跔顒?dòng)脈硬化突然出現(xiàn)癥狀，會(huì)縮短他的生存期。具體要根據(jù)不同病人的不同情況來(lái)決定，如果是得到良好治療的冠狀動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致心?；蛘咝慕g痛的病人，他的生存期也會(huì)很長(zhǎng)。所以，冠狀動(dòng)脈硬化一定要予以重視，以預(yù)防為主，保守治療為主，如果出現(xiàn)癥狀，一定要在最短的時(shí)間內(nèi)開通血管。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2023/07/26收聽(44556)

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