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李麗潔
主任醫(yī)師

浙江醫(yī)院

產(chǎn)科

疤痕妊娠可以考慮生嗎

2023-05-09 20:34播放 :

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視頻內(nèi)容

疤痕妊娠是否考慮繼續(xù)妊娠，具體如下：
1、對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，如果是低評(píng)分，而且患者有強(qiáng)烈的生育要求，就可以考慮繼續(xù)妊娠，觀察和監(jiān)測(cè)胎囊和子宮漿膜層之間的關(guān)系，不能選擇自然分娩的，必須剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩；
2、如果超聲監(jiān)控下看到宮出現(xiàn)先兆破裂，這時(shí)要聯(lián)合多學(xué)科ICU，輸血科、麻醉，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法，瘢痕妊娠者到后期稱(chēng)之為兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)；手術(shù)的方式多種多樣，一般在介入的準(zhǔn)備下，先剖宮產(chǎn)取出孩子，然后行DSA，再行子宮瘢痕切口的修復(fù)過(guò)程。所以瘢痕妊娠如果能繼續(xù)妊娠，到后期也不能自然分娩的，分娩方式必然選擇剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)的過(guò)程中是否需要其它科室的輔助，要進(jìn)行強(qiáng)烈的討論，選擇一種對(duì)病人更加安全合適的術(shù)式。

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什么是疤痕妊娠

"疤痕妊娠就是有過(guò)剖腹產(chǎn)的患者，原來(lái)子宮上有刀口，而且這次懷孕孕囊就是落在原來(lái)手術(shù)刀口的疤痕上了。另外，像患者的子宮有做過(guò)手術(shù)，比如有子宮肌瘤，做了剔除手術(shù)，或者由于某些疾病導(dǎo)致的子宮部分切除的情況，而且會(huì)在子宮留有疤痕。那么，受精卵著床的時(shí)候正好著床在疤痕的部位，這種情況下，就會(huì)形成子宮疤痕部位的妊娠，也就是疤痕妊娠。這種情況是屬于一種不正常的懷孕，一旦確定是屬于疤痕妊娠，情況嚴(yán)重的話，后期有可能會(huì)需要切除子宮來(lái)進(jìn)行治療，緩解癥狀，所以，建議患者一旦發(fā)現(xiàn)是疤痕妊娠的話，應(yīng)該越早治療效果越好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

魏群│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/12/04收聽(tīng)(93442)

什么是疤痕妊娠

"疤痕部位的妊娠就是指有剖宮產(chǎn)史的孕婦，胚胎著床于子宮下段剖宮產(chǎn)切口的疤痕處，是一種特殊部位的異位妊娠，也是剖宮產(chǎn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。近年來(lái)由于國(guó)內(nèi)剖宮產(chǎn)率居高不下，此病發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。臨床表現(xiàn)就是既往有子宮下段剖宮產(chǎn)史，此次停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血。由于子宮峽部肌層較為薄弱，加之剖宮產(chǎn)切口疤痕缺乏收縮能力，疤痕容易發(fā)生破裂，導(dǎo)致致命性大出血，早期診斷可以避免子宮大出血及子宮破裂并發(fā)癥發(fā)生。經(jīng)過(guò)陰道B超，可以診斷疤痕部位的妊娠。一旦確診，需要立即處理，進(jìn)行個(gè)性化方案的選擇。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/06/25收聽(tīng)(50412)

疤痕妊娠能生孩子嗎

瘢痕妊娠通常不建議繼續(xù)妊娠，因?yàn)橛蟹N種的并發(fā)癥。早期的話，隨時(shí)可能會(huì)有大出血，出血多可能會(huì)危及到生命。如果能夠幸運(yùn)的待到晚期，有可能容易出現(xiàn)子宮破裂、胎盤(pán)植入，甚至胎盤(pán)都能夠找到膀胱上去，從而導(dǎo)致終止妊娠時(shí)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以，對(duì)于斑痕妊娠，建議盡量選擇終止。對(duì)于有的家庭來(lái)說(shuō)，這個(gè)妊娠雖然是斑痕妊娠，但是孩子非常寶貝，可以根據(jù)斑痕妊娠的類(lèi)型。對(duì)于屬于一型的斑痕妊娠，孩子又發(fā)育的很好，并發(fā)癥也有充足思想準(zhǔn)備的情況下，可以選擇在嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)下繼續(xù)妊娠。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

黃文陽(yáng)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/07/22收聽(tīng)(66420)

疤痕妊娠怎么辦

瘢痕妊娠指再次妊娠的受精卵，種植在前次剖宮產(chǎn)瘢痕附近，或在前次剖宮產(chǎn)位置上，瘢痕組織相對(duì)正常組...

王永清│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/06/12播放(78510)

疤痕妊娠是什么意思

疤痕妊娠是指孕囊組織著床在前次瘢痕切口部位的妊娠，屬于異位妊娠，是剖宮產(chǎn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。隨著剖宮產(chǎn)率的增高，疤痕妊娠的發(fā)病率也有上升的趨勢(shì)。有過(guò)剖宮產(chǎn)史的女性懷孕后要常規(guī)行陰道彩超檢查，了解孕囊的著床情況，是否是疤痕妊娠，一旦確診是疤痕妊娠，多建議終止妊娠，如果孕婦及家屬堅(jiān)決要求繼續(xù)妊娠，要充分告知風(fēng)險(xiǎn)并簽字后嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)大出血或者并發(fā)癥，要及時(shí)終止妊娠。如果終止妊娠需要住院進(jìn)行手術(shù)，常規(guī)備血，如果血HCG值比較高，可以先給予氨甲蝶呤殺胚后，可以選擇超聲監(jiān)測(cè)下的清宮術(shù)，或者宮腔鏡下清宮術(shù)。如果出血量多，也可以進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞等手術(shù)的方法治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2023/04/13收聽(tīng)(20586)

如何避免子宮疤痕妊娠

子宮疤痕妊娠是指胚胎長(zhǎng)在了前次剖腹產(chǎn)子宮切口疤痕處的一種異位妊娠，也是剖宮產(chǎn)最嚴(yán)重的后遺癥之一...

黃利輝│長(zhǎng)沙市婦幼保健院

2023/11/28播放(99556)

疤痕妊娠怎么回事

疤痕妊娠，其定義為有過(guò)剖腹產(chǎn)史的女性再次妊娠時(shí)，孕囊正好著床在原來(lái)的疤痕上，會(huì)導(dǎo)致陰道大量出血...

于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/05/16播放(98432)

疤痕妊娠是什么意思

瘢痕妊娠是什么意思？瘢痕妊娠說(shuō)的是剖宮產(chǎn)再孕的孕婦，孕婦第一胎是剖宮產(chǎn)分娩的，子宮上有手術(shù)的瘢痕。瘢痕妊娠就是這一胎正好落在瘢痕處，受精卵著床于上次剖腹產(chǎn)的子宮手術(shù)切口上，未來(lái)瘢痕妊娠的地方會(huì)發(fā)展成胎盤(pán)。瘢痕妊娠是非常危險(xiǎn)的，如果孕早期就發(fā)現(xiàn)了瘢痕妊娠，建議最好放棄不要。因?yàn)榈皆型砥谔ケP(pán)就長(zhǎng)到了子宮下段的切口上，嚴(yán)重的就長(zhǎng)到子宮的宮壁里邊去了，非常危險(xiǎn)。足月分娩的時(shí)候可能要切子宮，甚至大出血出現(xiàn)不良后果，所以說(shuō)瘢痕妊娠是很危險(xiǎn)的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

山丹│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/12/02收聽(tīng)(22282)

疤痕妊娠怎么治療好

疤痕處妊娠治療方法要依據(jù)疤痕處妊娠的大小、子宮肌層剩余的厚度及血HCG等綜合評(píng)估，常用的方法可以采取超聲監(jiān)測(cè)下清宮手術(shù)，也可以采取子宮動(dòng)脈栓塞介入之后，直接進(jìn)行超聲下清宮手術(shù)。另外如果妊娠囊比較大，子宮肌層剩余較薄或血HCG較高的女性，需要進(jìn)行手術(shù)將瘢痕處妊娠切除后，將子宮瘢痕進(jìn)行縫合。具體方法還需要醫(yī)生根據(jù)患者的情況酌情進(jìn)行選擇，疤痕處妊娠是一個(gè)非常危險(xiǎn)的疾病，需要及時(shí)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/07/02收聽(tīng)(50332)

疤痕妊娠是什么

瘢痕妊娠是指此次妊娠孕卵種植于子宮瘢痕處，也許上次是剖宮產(chǎn)，也許上次是子宮肌瘤剔除術(shù)。發(fā)生剖宮產(chǎn)后，子宮瘢痕處的妊娠是比較常見(jiàn)的，它是一種特殊的異位妊娠。近十余年隨著剖宮產(chǎn)的上升，剖宮產(chǎn)后瘢痕妊娠發(fā)病就呈上升的趨勢(shì)，由于B超的診斷技術(shù)的提高，在術(shù)前能夠診斷瘢痕妊娠的幾率就很大。一旦發(fā)生瘢痕妊娠，切忌盲目地直接就去做手術(shù)，一定要做好評(píng)估，一般還要做配血的準(zhǔn)備，有可能先做子宮動(dòng)脈栓塞，24h以后再去做清宮術(shù)，術(shù)中要在B超的監(jiān)測(cè)下進(jìn)行清宮術(shù)，如果再次出血，必要時(shí)及時(shí)局部的水囊壓迫止血。總之瘢痕妊娠的發(fā)生與前次手術(shù)手術(shù)質(zhì)量、縫合是有很大的關(guān)系；其次還要注意剖宮產(chǎn)術(shù)后要嚴(yán)格地避孕，兩年以上再次妊娠，要嚴(yán)格地避孕，避免發(fā)生非意愿妊娠。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

周齊│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/07/27收聽(tīng)(58738)

疤痕妊娠怎么辦

"疤痕妊娠是非常容易導(dǎo)致大出血，以及子宮破裂的，是比較難處理的異常的妊娠。如果子宮上有疤痕的女性懷孕了，需要進(jìn)行人工流產(chǎn)，或者是藥物流產(chǎn)。主要是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下操作進(jìn)行，婦科醫(yī)生需要完成一系列的篩查和診斷，然后才是醫(yī)療的臨床干預(yù)。在治療上，對(duì)于子宮疤痕妊娠，目前沒(méi)有公認(rèn)的可靠的治療方法，只有終止妊娠。醫(yī)生的治療原則就是盡早的去除病灶，盡量避免大出血以及并發(fā)癥，盡量保留子宮和生育能力。推薦的方案就是腹腔鏡，或者是宮腔鏡手術(shù)，還有就是開(kāi)腹手術(shù)，或者是超聲引導(dǎo)下的介入手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

劉玉杰│朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

2023/03/09收聽(tīng)(47826)

疤痕妊娠怎么辦

疤痕處妊娠要根據(jù)妊娠囊大小、HCG等水平來(lái)綜合評(píng)估治療方案。首先是藥物治療，對(duì)于生命體征較平穩(wěn)、血HCG水平較低的女性，可以采取甲氨蝶蛉的藥物治療。其次是手術(shù)治療，手術(shù)治療是超聲引導(dǎo)下的清宮手術(shù)，適用于孕周<8周，且HCG水平不高的女性，是宮腔鏡下妊娠物的清除手術(shù)。另外，必要時(shí)需要進(jìn)行開(kāi)腹或腹腔鏡下妊娠物的清除手術(shù)，以及子宮疤痕的修補(bǔ)手術(shù)，具體的手術(shù)要根據(jù)疤痕處妊娠的分型，及血HCG等酌情進(jìn)行選擇。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/01/13收聽(tīng)(39194)

疤痕妊娠怎么治療

"疤痕妊娠，是指有剖宮產(chǎn)史的孕婦，此次妊娠的胚胎著床于子宮下段，剖宮產(chǎn)切口處，是特殊部位的異位妊娠，為剖宮產(chǎn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)就是有剖宮產(chǎn)病史，此次停經(jīng)后伴有不規(guī)則陰道出血，B超檢查提示妊娠囊附著在子宮下段的原來(lái)切口瘢痕處。治療上需要個(gè)性化的處理，住院治療。對(duì)于早期妊娠患者，沒(méi)有腹痛、陰道出血不多，可以在包塊沒(méi)有破裂的時(shí)候，用化療藥物局部用藥或者全身用藥，或子宮動(dòng)脈栓塞待HCG下降后，疤痕包塊明顯減少后行清宮術(shù)，在B超下完成。而中期妊娠沒(méi)有不適癥狀，可以密切觀察，繼續(xù)妊娠，但是隨時(shí)都有可能發(fā)生大出血的情況。到了妊娠晚期，終止妊娠時(shí)需預(yù)防大出血發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/03/16收聽(tīng)(49270)

疤痕妊娠能生孩子嗎

若本次妊娠為剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，一般不建議繼續(xù)進(jìn)行妊娠。因孕期較長(zhǎng)，瘢痕妊娠早孕期難以確定是否可順...

彭萍│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/09/28播放(64952)

疤痕妊娠的護(hù)理

"疤痕妊娠在學(xué)術(shù)上叫做瘢痕妊娠，說(shuō)的是受精卵，就是胚胎，剛好這一次長(zhǎng)在了上次做剖宮產(chǎn)的切口瘢痕上，這個(gè)是一種異常的妊娠。對(duì)于這種妊娠，應(yīng)該盡量做到早診斷、早處理、早治療，因?yàn)樗牟l(fā)癥主要是大量的陰道出血，這種嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)有生命危險(xiǎn)。作為護(hù)理來(lái)講，需要注意：1、注意出血量；2、注意如果是長(zhǎng)時(shí)間的出血，可能容易引起感染。要注意出血多時(shí)要隨時(shí)就診，還要注意有沒(méi)有感染的征象，例如肚子疼、發(fā)燒這些情況，注意保持會(huì)陰的清潔。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

黃文陽(yáng)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/11/12收聽(tīng)(44902)

疤痕妊娠能生下孩子嗎

"疤痕妊娠是異位妊娠的一種，是比較危險(xiǎn)的，最好不要生寶寶。有疤痕妊娠時(shí)，最好去醫(yī)院檢查，確診后要接受正規(guī)的治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下手術(shù)。如果準(zhǔn)媽媽堅(jiān)持生下胎兒，容易導(dǎo)致子宮大出血，懷孕后期容易導(dǎo)致子宮破裂，會(huì)危及到孕婦和胎兒生命的危險(xiǎn)。妊娠期間勉強(qiáng)保住胎兒，分娩的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)，甚至大出血的可能。異位妊娠是在妊娠囊以前做過(guò)剖腹產(chǎn)的地方妊娠著床，危險(xiǎn)性較大，不建議生寶寶。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2023/11/04收聽(tīng)(79262)

疤痕妊娠是個(gè)大手術(shù)嗎

"疤痕妊娠是個(gè)大手術(shù)，疤痕妊娠指的是之前有過(guò)剖宮產(chǎn)史的女性，此次懷孕后，妊娠囊長(zhǎng)在了前次剖宮產(chǎn)的切口處，這是一種非常嚴(yán)重的情況。在流產(chǎn)過(guò)程中，可能出現(xiàn)難以預(yù)料的大出血，因此這是一種非常大的手術(shù)。如果在懷孕早期或者中期確定了是疤痕妊娠，建議盡快終止妊娠。疤痕妊娠還分為幾種類(lèi)型，如果是比較嚴(yán)重的類(lèi)型，就需要去大醫(yī)院來(lái)進(jìn)行手術(shù)，一般來(lái)說(shuō)，需要口服米非司酮軟化宮頸，根據(jù)疤痕妊娠的情況，做磁共振檢查和彩超相比，磁共振能更加清楚的看到疤痕處的情況。如果血流很豐富，就要做好搶救產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備，需要大量的備血，一旦發(fā)生大出血，就需要輸血進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

楊秀華│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/09/20收聽(tīng)(24332)

疤痕妊娠能保守治療嗎

多數(shù)疤痕妊娠可進(jìn)行保守治療，如進(jìn)行MTX(甲氨蝶呤)注射等，部分患者可通過(guò)介入輔以清宮術(shù)治療。...

金平│深圳市婦幼保健院

2023/12/28播放(88474)

幾周能排除疤痕妊娠

"大約在停經(jīng)五周以后，通過(guò)B超檢查，就可以排除疤痕妊娠的情況。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候通過(guò)B超檢查，可以在宮內(nèi)看到妊娠囊的位置，能了解到是否是疤痕妊娠，如果一旦確診是疤痕妊娠，建議臨床上盡快給予處理。否則隨著妊娠增大，導(dǎo)致子宮破裂，造成大量出血而危及到孕婦的生命安全。對(duì)于剖宮產(chǎn)的女性，建議術(shù)后兩年之后，再考慮再次妊娠。并且在日常生活中一定要做好避孕措施，可以上宮內(nèi)的節(jié)育環(huán)避孕。在日常生活中，可以在性生活全程過(guò)程中都用避孕套避孕，相對(duì)比較安全，而且也沒(méi)有什么副作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/01/24收聽(tīng)(17424)

疤痕妊娠什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)

"瘢痕妊娠是在停經(jīng)40天后被發(fā)現(xiàn)，停經(jīng)40天前受精卵比較小，即使在子宮里面懷孕，有時(shí)候在B超下面看不出來(lái)。停經(jīng)40天后相對(duì)來(lái)說(shuō)受精卵比較大，B超上面可以看到子宮腔里面懷孕，宮外孕是看不到的。如果在子宮腔里面，在子宮下段也就是瘢痕處看到有個(gè)妊娠囊，考慮到是瘢痕妊娠。瘢痕妊娠還要跟早期的流產(chǎn)相鑒別，因?yàn)橛械呐粤鳟a(chǎn)后，受精卵也可能會(huì)脫落到這個(gè)地方，但是在B超上面都可以確診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

樂(lè)華│揚(yáng)州市婦幼保健院

2023/10/03收聽(tīng)(84954)

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