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    高血壓危象治療的首選藥物
    
            
    
                 2023-12-31 07:06播放 : 

                
    
                    
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    高血壓危象治療的首選為靜脈應(yīng)用降高血壓藥物，通常可使用既有動(dòng)脈擴(kuò)張又有靜脈擴(kuò)張的硝普鈉，用于治療高血壓危象效果較佳。但該藥物在輸注過(guò)程中需注意避光，且不宜長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，否則易導(dǎo)致氰化物蓄積。除硝普鈉外患者還可選擇硝酸甘油、烏拉地爾或地平類(lèi)靜脈制劑等藥物進(jìn)行治療，均可緩解高血壓危象。
    患者在治療過(guò)程中還需注意降壓速度，第1個(gè)小時(shí)可將動(dòng)脈壓降低20%左右，但不可超過(guò)30%，否則容易導(dǎo)致重要臟器供血不全。在2-6個(gè)小時(shí)可將血壓降低至二級(jí)水平，即160/100mmHg左右，之后24小時(shí)將血壓逐漸降至正常，此為患者高血壓危象時(shí)降壓速度要求。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    高血壓危象藥物治療首選
    
    
    "高血壓危象的時(shí)候一般需要靜脈使用降壓藥，靜脈使用降壓藥可以選擇的包括硝普鈉、硝酸甘油和烏拉地爾，這三個(gè)里面優(yōu)先推薦烏拉地爾，或者商品名叫做壓寧定，因?yàn)閴簩幎ㄟ@個(gè)藥起效特別快，它不會(huì)像硝酸甘油一樣會(huì)引起反射性的心率增快。根據(jù)壓寧定說(shuō)明書(shū)所講，它的用法是首先首劑可以給25mg，它是25mg一支，然后再使用100mg靜脈微泵慢慢維持。但是實(shí)際上25mg推進(jìn)去降壓幅度太大了，所以開(kāi)始的時(shí)候還是從5mg或者是10mg比較好一點(diǎn)。具體用的時(shí)候也不用先把一支25mg打開(kāi)進(jìn)行靜推，其實(shí)完全可以一次性把四支烏拉地爾，共100mg，可以把它化在50mL的生理鹽水里面，然后進(jìn)行微泵，持續(xù)的靜注。一開(kāi)始50mL的生理鹽水可以快速的推幾毫升，因?yàn)?0mL生理鹽水里面含有100mg的烏拉地爾，假如推5mL進(jìn)去，也就是1\/10進(jìn)去，烏拉地爾就相當(dāng)于4mg進(jìn)去，假如推3mL進(jìn)去，烏拉地爾進(jìn)去的量也就更少了。所以，一般可以先推3mL，再量個(gè)血壓看看，假如沒(méi)有明顯變化，再推個(gè)3mL或者5mL，這樣非常穩(wěn)妥，也非常安全。血壓降到理想水平，再慢慢的維持，或者改用口服藥物就可以。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孫東升│浙江省人民醫(yī)院
    
        
    2023/08/23收聽(tīng)(69304)
    
    
    

    




























    
    
    高血壓危象應(yīng)首選什么藥
    
    
    "高血壓危象應(yīng)首選硝普鈉、烏拉地爾、拉貝洛爾等，在嚴(yán)密監(jiān)控下靜脈泵入，收縮壓控制在150-160mmHg，舒張壓控制在90-100mmHg，治療過(guò)程中嚴(yán)禁血壓降得過(guò)快，否則很容易導(dǎo)致重要臟器，如心、腦、腎等供血不足，待病情穩(wěn)定后加口服降壓藥。高血壓危象是指高血壓患者在相對(duì)病情穩(wěn)定的情況下，突然表現(xiàn)為血壓顯著升高，病情急劇惡化，同時(shí)伴有或不伴有心、腦、腎、眼底視網(wǎng)膜等重要的器官損傷。高血壓危象臨床可見(jiàn)于年輕孕婦、降壓治療效果差或擅自減藥、停藥的高血壓患者，合并有腎動(dòng)脈粥樣硬化以及繼發(fā)性高血壓患者等。高血壓危象的臨床表現(xiàn)是血壓突然大幅度升高，伴頭疼、惡心、視物模糊等，病情重甚至危及患者生命。積極尋找發(fā)病原因，采取有效治療，使血壓穩(wěn)定，是搶救高血壓危象的治療原則。再次強(qiáng)調(diào)，高血壓患者一經(jīng)診斷明確需要終身治療，盡管血壓穩(wěn)定，也不要擅自停藥，在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥，是預(yù)防高血壓危象的最好方法。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:50''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    馬會(huì)利│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
    
        
    2023/07/03收聽(tīng)(74900)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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