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梁芙蓉
主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

兒科

小孩C反應(yīng)蛋白高怎么辦

2023-12-07 22:27播放 :

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C反應(yīng)蛋白是炎癥反應(yīng)指標(biāo)，引起C反應(yīng)蛋白增高常見的原因包括感染、部分免疫性疾病，需依據(jù)具體原因進(jìn)行對癥處理，具體如下：

1、感染：大部分孩子出現(xiàn)細(xì)菌感染時(shí)，C反應(yīng)蛋白會增高。臨床可以應(yīng)用抗菌素治療，比如頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類等。抗菌素種類比較多，醫(yī)生會根據(jù)病情嚴(yán)重程度和可能感染的情況，進(jìn)行積極治療；

2、自身免疫性疾病：對于自身免疫性疾病所導(dǎo)致的C反應(yīng)蛋白增高，需積極尋找病因，并根據(jù)實(shí)際情況予以針對性治療。

因此，出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白增高時(shí)，應(yīng)積極尋找病因，并根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)治療。

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"針對小孩C反應(yīng)蛋白高的情況，可以采用下面的措施來處理：1、抗細(xì)菌性感染治療，因?yàn)閮和l(fā)生細(xì)菌感染以后往往會引起C反應(yīng)蛋白高，并且白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯偏高，可以給兒童應(yīng)用頭孢菌素來抗細(xì)菌性感染。2、進(jìn)行抗肺炎支原體治療，在兒童發(fā)生肺炎支原體感染以后也往往會引起C反應(yīng)蛋白高，這是肺炎支原體感染誘發(fā)感染以外，又造成體內(nèi)的免疫應(yīng)答引起，要給兒童應(yīng)用紅霉素配合小劑量甲基強(qiáng)的松龍來治療。"

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語音時(shí)長01:25''

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"小孩超敏c反應(yīng)蛋白高，說明可能有病毒感染或一些輕微的創(chuàng)傷，也見于疾病的恢復(fù)期。開始C反應(yīng)蛋白增高，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，C反應(yīng)蛋白降至正常范圍，只是超敏C反應(yīng)蛋白還高一點(diǎn)。C反應(yīng)蛋白是機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下由肝臟合成的一種蛋白質(zhì)，是一種非常敏感的炎癥和組織損傷標(biāo)志物。由于一般的檢測方法無法達(dá)到檢測比較低水平的C反應(yīng)蛋白，所以就采用更敏感方法，使其能測到最低0.5mg\/L，也就是說C反應(yīng)蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白在本質(zhì)上其實(shí)是同一種物質(zhì)。C反應(yīng)蛋白在低位區(qū)稱為超敏C反應(yīng)蛋白，各醫(yī)院采用的檢測方法不同，所以正常范圍也不同。"

語音時(shí)長01:24''

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"超敏C反應(yīng)蛋白增高一般在小孩主要是提示感染的情況的存在，超敏C反應(yīng)蛋白是有肝臟合成的一種全身性的炎癥反應(yīng)，急性期的非特異性的標(biāo)志物，其增高能反映出炎癥狀態(tài)，但并不能夠提示是什么樣的細(xì)菌的感染，所以是非特異性炎癥指標(biāo)。一般在檢查孩子早期感染或者后期發(fā)展情況可以使用超敏C反應(yīng)蛋白。如果指標(biāo)偏高，提示還提示孩子存在感染的存情況。如果下降表示炎癥控制得到緩解，如果反復(fù)持續(xù)性升高，說明使用藥物不能夠明顯控制孩子的炎癥狀態(tài)。在一些應(yīng)激反應(yīng)中，像心血管事件的危險(xiǎn)因素、強(qiáng)有力的預(yù)測因子，像粥樣動脈硬化或者心臟的心肌缺血都存在超敏C反應(yīng)蛋白增高的情況。對于小孩子來講，這種情況相對比較罕見，多數(shù)情況的超敏C反應(yīng)蛋白增高提示細(xì)菌感染。"

語音時(shí)長01:34''

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"兒童血檢中C反應(yīng)蛋白高多數(shù)情況下提示孩子體內(nèi)有病原體感染，如呼吸道、胃腸道、泌尿系感染等。因?yàn)镃反應(yīng)蛋白是肝臟合成的一種急性時(shí)相蛋白，C反應(yīng)蛋白超過正常值的臨床意義見于以下幾個方面：第一、根據(jù)C反應(yīng)蛋白升高的程度推斷感染病原體的種類，例如細(xì)菌感染時(shí)C反應(yīng)蛋白升高幅度大，而病毒感染則輕度升高。第二、根據(jù)C反應(yīng)蛋白升高的數(shù)值判斷細(xì)菌感染的程度，如果C反應(yīng)蛋白高于正常值的五倍及以上，提示細(xì)菌感染比較嚴(yán)重，如敗血癥、膿毒癥等。第三、根據(jù)C反應(yīng)蛋白升高的動態(tài)變化來判斷治療效果，需要說明的是C反應(yīng)蛋白升高還可見于某些非感染的情況，如應(yīng)激狀態(tài)、腫瘤、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病、某些內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等，如外傷、白血病、兒童類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。"

語音時(shí)長01:40''

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C反應(yīng)蛋白高的原因，是身體中存在炎癥。C反應(yīng)蛋白由肝臟來合成，當(dāng)身體發(fā)生感染、創(chuàng)傷、腫瘤，肝臟...

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C反應(yīng)蛋白是肝臟合成的一種蛋白質(zhì)，它可以反映出機(jī)體發(fā)生了感染或者是組織的損傷，在因?yàn)楦腥緦?dǎo)致C反應(yīng)蛋白增高的病例里最為多見的是細(xì)菌的感染，尤其是化膿細(xì)菌的感染，C反應(yīng)蛋白的升高可以非常明顯。一般病毒的感染導(dǎo)致C反應(yīng)蛋白增高的幅度就會比較低一些，甚至有的時(shí)候C反應(yīng)蛋白也并不高。另外，C反應(yīng)蛋白升高跟組織損傷是有關(guān)系的，比如在發(fā)生心肌梗死的時(shí)候，C反應(yīng)蛋白也可以出現(xiàn)比較明顯的升高。還有在機(jī)體的免疫功能出現(xiàn)異常時(shí)，免疫異常導(dǎo)致的炎癥，C反應(yīng)蛋白也會有比較明顯的增加。

語音時(shí)長01:11''

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"小孩反復(fù)發(fā)燒，伴有C反應(yīng)蛋白增高，通常意味著炎癥是細(xì)菌感染的可能性比較大，而且C反應(yīng)蛋白增高跟感染的嚴(yán)重程度有一定的相關(guān)性，比如扁桃體發(fā)炎，如果有膿性滲出，通常白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白都會增高，它也是造成小孩反復(fù)發(fā)燒的主要病因?？梢宰鲅适米优囵B(yǎng)，看看是什么細(xì)菌。另外，有一些小孩，比如有川崎病，也就是黏膜皮膚淋巴結(jié)綜合征，它屬于免疫性疾病，跟感染有很大的關(guān)系，也許小孩反復(fù)發(fā)燒不退，就是因?yàn)檫@個疾病并沒有得到有效的控制，C反應(yīng)蛋白也會很高，臨床上通常會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，伴有紅色皮疹、楊梅舌、眼睛充血。診斷明確以后，需要給予大劑量丙種球蛋白制劑，以及抗感染藥物等綜合處理。除此之外，有些小孩如果反復(fù)發(fā)燒，C反應(yīng)蛋白很高，臨床上如果小孩面色難看或者精神狀態(tài)不好，有時(shí)候還要做血培養(yǎng)，看看有沒有敗血癥的可能。總而言之，小孩反復(fù)發(fā)燒，伴C反應(yīng)蛋白增高，醫(yī)生還是比較重視，通常需要給予積極的抗感染治療。"

語音時(shí)長01:54''

宋善路│復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

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C反應(yīng)蛋白升高在臨床可見于多種情況，包括感染以及風(fēng)濕免疫疾病等，不同原因引起的C反應(yīng)蛋白升高，...

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"急診C反應(yīng)蛋白高，代表身體健康出現(xiàn)問題，通常急診C反應(yīng)蛋白高是采用抗生素藥物進(jìn)行治療。但是由于引起急診C反應(yīng)蛋白高的原因有很多種，比如肝臟疾病、肺疾病、病毒感染腫瘤以及支氣管炎等。所以必須要進(jìn)行徹底的檢查，在了解具體病情之后，才能夠給出準(zhǔn)確的治療方案。對于服用抗生素治療的病人，平時(shí)一定要合理安排飲食，盡量選用健康、營養(yǎng)、衛(wèi)生的食物，平時(shí)更要注意休息，不可經(jīng)常熬夜，也不要情緒太過緊張激動，積極聽從醫(yī)生的治療方案，并按時(shí)服用藥物做好定期復(fù)查即可。"

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"兒童有發(fā)熱癥狀且抽血化驗(yàn)C反應(yīng)蛋白，即CRP增高提示是感染性疾病。根據(jù)C反應(yīng)蛋白的數(shù)值，臨床上大概可以區(qū)分是什么病原體感染：第一、CRP值超過每分升20-30毫克，考慮是細(xì)菌感染，需要用抗生素，如頭孢菌素類或青霉素類，若對青霉素、頭孢過敏可用紅霉素或阿奇霉素代替；第二、CRP升高，但在每分升20毫克以下，提示病毒感染，可以吃點(diǎn)抗病毒藥，如利巴韋林或抗病毒的中成藥，如果是流感可以口服奧司他韋；第三、CRP很高，超過每分升100毫克，發(fā)熱伴有皮疹、關(guān)節(jié)痛等，多需注意敗血癥、川崎病、兒童特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型等，需要用解熱鎮(zhèn)痛藥，必要時(shí)用激素或免疫抑制劑治療。"

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"判斷兒童體內(nèi)的血C反應(yīng)蛋白高，達(dá)到了40mg\/L多嚴(yán)不嚴(yán)重，需要結(jié)合兒童的全身情況綜合性判斷：1、不嚴(yán)重：如果兒童的C反應(yīng)蛋白增高只是應(yīng)激性反應(yīng)，或者是由于輕度細(xì)菌性感染引起，精神狀態(tài)比較好，吃奶情況也不錯，這個時(shí)候是不嚴(yán)重的；2、嚴(yán)重：兒童C反應(yīng)蛋白雖然只是達(dá)到了40mg\/L，但是精神狀態(tài)比較差、嗜睡，甚至有抽搐、昏迷等癥狀，往往說明病情比較嚴(yán)重，要及時(shí)給予抗感染治療，尤其是對于患有免疫缺陷疾病的兒童。"

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