首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
心外科
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小兒心包炎目前在臨床上越來越少,其癥狀主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
1、絕大多數(shù)小兒都會(huì)有發(fā)熱的病史;
2、曾經(jīng)有過上呼吸道的感染病史,因此會(huì)伴有上呼吸道感染的相應(yīng)癥狀,包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽部不適等;
3、此類心包炎的小兒通常會(huì)在呼氣、吸氣的時(shí)候伴隨胸痛,心前區(qū)會(huì)有刺痛,而且隨著體位的改變會(huì)有部分明顯的癥狀,如身體向前前傾的時(shí)候,小兒如果有心包炎,也會(huì)有刺痛的感覺。
心包炎有這些癥狀以后,可能還是需要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)以及部分輔助檢查,確定小兒心包炎的診斷。結(jié)核性的縮窄性心包炎現(xiàn)在也越來越少,不是特別多見。
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"小兒心包炎大部分都是小兒結(jié)核性心包炎,屬于小兒心臟內(nèi)科,因?yàn)樾厍粌?nèi)的淋巴結(jié)核、胸膜,或腹腔結(jié)核病引起,也可以由心包附近的淋巴結(jié)直接破潰入心包腔,或者全身血行播散所導(dǎo)致。癥狀可以有發(fā)熱,大多數(shù)都是低熱,少數(shù)病例還可以有高熱,早期癥狀主要就是疼痛,主要是胸骨下的疼痛,多為鈍痛或者胸部緊迫感,主要表現(xiàn)是呼吸困難,以及一系列心包壓塞的癥狀。體征主要表現(xiàn)為肝大、腹水、下肢水腫、頸靜脈怒張、肺底啰音,以及口唇發(fā)紺等,可以通過結(jié)核菌素試驗(yàn)、心包穿刺、心包活檢進(jìn)一步的明確診斷。治療主要是藥物治療、心包穿刺抽液,以及手術(shù)治療。"
聶莉莎│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2023/08/03收聽(64832)
小兒心包炎病因眾多,以化膿性最多見,尤其嬰幼兒化膿性心包炎占絕大多數(shù)。4-5歲以后心包切開術(shù)后,結(jié)核性、風(fēng)濕性逐漸增多?;撔孕陌锥喟l(fā)在嬰幼兒,起病較急,病原菌以金黃色葡萄球菌為多見,其次為表皮葡萄球菌。心包炎臨床表現(xiàn)輕重不一,多有心前區(qū)疼痛或不適、心悸、氣急、發(fā)熱等等。體檢發(fā)現(xiàn)心包摩擦音、頸靜脈怒張、肝臟腫大、腹水,或下肢浮腫,小兒有時(shí)癥狀會(huì)不典型,僅僅有心前區(qū)不適、乏力、干咳等非特異性表現(xiàn),尤其是小嬰兒,多表現(xiàn)為煩躁不安、氣急。
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2023/04/30收聽(11988)
小兒心包炎是否嚴(yán)重,要分析心包炎有沒有造成嚴(yán)重的后果,比如急性心包炎,經(jīng)過積極的治療心包積液有... 李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/03/24播放(39408)
小兒心包炎是否嚴(yán)重,要分析心包炎有沒有造成嚴(yán)重的后果,比如急性心包炎,經(jīng)過積極的治療心包積液有...
李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2023/03/24播放(39408)
"小兒出現(xiàn)感染性心包炎,大多數(shù)是由于病毒感染肺部所引起的,小兒最常發(fā)生肺部感染,大多數(shù)是由于病毒少數(shù)由于細(xì)菌,由于炎癥侵襲到心包從而產(chǎn)生心包炎癥。心包炎可以表現(xiàn)為胸痛和胸悶,嚴(yán)重的心包炎,患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸困難和頸靜脈怒張。診斷小兒心包炎主要通過血液化驗(yàn)和心臟彩超檢查,彩超可以發(fā)現(xiàn)心包積液或者發(fā)現(xiàn)心臟舒張功能減弱,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)心肌酶和肌鈣蛋白升高,也提示心肌損傷。出現(xiàn)心包炎雖然是炎癥但是應(yīng)該用到抗心衰的藥物,如果白細(xì)胞不高,沒有急性感染癥狀,大多數(shù)都不應(yīng)用抗生素治療。"
吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院
2023/04/23收聽(98546)
小兒心包炎可自行痊愈,以對(duì)癥治療為主,包括臥床休息、止痛劑及鎮(zhèn)靜劑等,糖皮質(zhì)激素可有效的控制癥狀。小兒心包炎多為病毒性心包炎,是一種漿液纖維蛋白性心包炎。由于病毒直接感染自身免疫應(yīng)答引起的炎癥,發(fā)病前數(shù)周常有上呼吸道感染史,起病急劇,臨床特征包括劇烈胸痛、發(fā)熱,約70%的患者中可以聽到心包摩擦音。心包滲液一般為少量或中等量,很少產(chǎn)生嚴(yán)重心包填塞癥狀,檢查常有血沉加快、白細(xì)胞升高、心電圖ST段抬高、X線心影增大。如果心肌受損,可形成急性心肌、心包炎。
2023/08/19收聽(21712)
臨床尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕、病毒感染等均可誘發(fā)心包炎,其中病毒性心包炎最為常見,臨床表... 張麗華│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/10/04播放(50990)
臨床尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕、病毒感染等均可誘發(fā)心包炎,其中病毒性心包炎最為常見,臨床表...
張麗華│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/10/04播放(50990)
心包炎的常見癥狀如下:1、胸痛:心包炎早期可出現(xiàn)持續(xù)存在的胸痛,與心跳持續(xù)存在,... 任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/01/29播放(94352)
心包炎的常見癥狀如下:
1、胸痛:心包炎早期可出現(xiàn)持續(xù)存在的胸痛,與心跳持續(xù)存在,...
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/01/29播放(94352)
"在整個(gè)心臟肌肉層外面覆蓋了一層被膜,保護(hù)著心臟,這層被膜叫做心包。心包炎指的是心包因?yàn)榧?xì)菌、病毒、自身免疫、物理、化學(xué)等因素,發(fā)生急性炎癥反應(yīng)和滲液,以及心包粘連、增厚、縮窄、鈣化等反應(yīng)的慢性病變,臨床上主要有急性心包炎和慢性心包炎。當(dāng)患者出現(xiàn)心包炎時(shí),可以表現(xiàn)的癥狀是多樣的,有些病人表現(xiàn)為全身癥狀,例如發(fā)熱,甚至嘔吐等癥狀。心包滲出時(shí)可以表現(xiàn)為突然胸疼、呼吸困難、面色蒼白,心包滲出大量積液時(shí),還可以出現(xiàn)心包填塞的癥狀,比如低血壓,甚至休克。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/02/01收聽(78866)
"心包炎主要包括兩種情況,即急性心包炎和縮窄性心包炎,其癥狀也不同,兩者常見癥狀如下:一、急性心包炎:1、胸痛:常位于心前區(qū)或胸骨后,可以放射到頸、肩、臂、肩胛骨,性質(zhì)多是尖銳痛,坐位前傾時(shí)可以有所減輕。2、呼吸困難:急性心包炎伴有心包積液時(shí)是最突出的癥狀。3、全身癥狀:原發(fā)病因的非心臟表現(xiàn)有發(fā)熱、乏力、食欲缺乏、消瘦等。4、心臟壓塞:如心包積液大量積聚,或者是短時(shí)間內(nèi)快速聚集,則可以發(fā)生心臟壓塞,從而產(chǎn)生相應(yīng)癥狀,如氣促、心悸、大汗淋漓、肢端冰冷、休克、意識(shí)恍惚等。二、縮窄性心包炎:1、體循環(huán)淤血癥狀:表現(xiàn)為腹脹、肝區(qū)疼痛、食欲缺乏、水腫。2、肺靜脈壓升高所致的癥狀:如咳嗽、活動(dòng)性氣促,甚至有端坐呼吸。3、慢性心排血量的癥狀:表現(xiàn)為嚴(yán)重的乏力、肌肉失用性萎縮、惡病質(zhì)等。"
張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
2023/09/17收聽(13874)
"心包炎最常見的癥狀就是胸痛。胸痛通常的位置在胸骨的正后方,或者是心前區(qū)的位置。胸痛通常具備一些特點(diǎn),比方在呼吸的時(shí)候,或者在體位變動(dòng)的時(shí)候,或者是在側(cè)臥位的時(shí)候,或者是抬高腿的時(shí)間,可能會(huì)變得很劇烈。當(dāng)位于坐位的時(shí)候,或者是前傾體位的時(shí)候,癥狀可能會(huì)減輕,這是常見的癥狀。其次,有些病人可能會(huì)出現(xiàn)心包的壓塞,當(dāng)心包積液達(dá)到250-300ml,或者是快速增長的情況下,可能由于心包的大量積液,限制心臟的跳動(dòng),出現(xiàn)心包壓塞的癥狀。這個(gè)時(shí)候病人可能會(huì)有面色蒼白、呼吸困難,有些人甚至可能會(huì)出現(xiàn)心源性休克,嚴(yán)重的病人可能會(huì)出現(xiàn)猝死的情況。其它的情況比方還可能會(huì)導(dǎo)致心率失常等等臨床癥狀。跟心包炎相似比方有胸痛的時(shí)候,可能需要去鑒別病人究竟是不是有心包炎,也有可能是心絞痛或者是心肌梗死,那么心肌梗死可能會(huì)出現(xiàn)比較持續(xù)的壓榨樣的心前區(qū)的疼痛,病人可能會(huì)伴隨有心電圖的特異性改變,或者伴有心肌酶的異常變化等等,來幫助鑒別診斷。當(dāng)出現(xiàn)心包壓塞的時(shí)候,可能需要考慮,比方類似于限制性的心肌病,它可能會(huì)出現(xiàn)類似的情況。心律失常通常不是特異性的表現(xiàn),沒有辦法針對(duì)癥狀去做特別的鑒別診斷。"
陳曦│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/03/15收聽(67580)
心包炎的癥狀主要分為兩種,具體如下:1、原發(fā)疾病癥狀:比如感染、結(jié)核、風(fēng)濕活動(dòng)等... 劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/03/23播放(33196)
心包炎的癥狀主要分為兩種,具體如下:
1、原發(fā)疾病癥狀:比如感染、結(jié)核、風(fēng)濕活動(dòng)等...
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/23播放(33196)
"心包炎的癥狀分為急性期和慢性期,在急性期最主要的癥狀就是心前區(qū)的疼痛,部位在心前區(qū)或者是胸骨后,可以放射到左肩、左臂、頸部。疼痛的性質(zhì)是針刺樣的或者是悶疼,程度不一,在吸氣、咳嗽、轉(zhuǎn)換體位、吞咽的時(shí)候疼痛會(huì)加重,疼痛是一個(gè)持續(xù)性的癥狀。還有一個(gè)主要的癥狀,表現(xiàn)為呼吸困難,可伴有干咳、聲音嘶啞。大量的滲出性的心包炎會(huì)表現(xiàn)為急性的循環(huán)衰竭、血壓下降、心搏量明顯減少,可出現(xiàn)休克的表現(xiàn)。長期慢性的心包炎、心包積液的癥狀,表現(xiàn)為心搏量下降、血壓下降、重要臟器供血不足,比如乏力、頭暈、胸悶等等。還有一個(gè)就是體循環(huán)淤血的表現(xiàn),會(huì)出現(xiàn)頸靜脈的充盈、肝淤血、肝大,晚期會(huì)出現(xiàn)淤血性的肝硬化伴有黃疸,下肢嚴(yán)重的病人陰囊會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的浮腫。"
張妮│北京醫(yī)院
2023/09/25收聽(18814)
心包炎的癥狀主要是胸疼,隨著體位的變化,比如翻身、深吸氣、活動(dòng),就會(huì)出現(xiàn)胸疼,但這只是一個(gè)臨床... 蓋魯粵│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/16播放(34230)
心包炎的癥狀主要是胸疼,隨著體位的變化,比如翻身、深吸氣、活動(dòng),就會(huì)出現(xiàn)胸疼,但這只是一個(gè)臨床...
蓋魯粵│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/11/16播放(34230)
小兒感染性心包炎的病因多見于病毒感染。臨床上常見的急性特發(fā)性和非特發(fā)性心包炎,多數(shù)與病毒感染以... 黃嬌甜│湖南省兒童醫(yī)院 2023/03/26播放(66744)
小兒感染性心包炎的病因多見于病毒感染。臨床上常見的急性特發(fā)性和非特發(fā)性心包炎,多數(shù)與病毒感染以...
黃嬌甜│湖南省兒童醫(yī)院
2023/03/26播放(66744)
小兒感染性心包炎,主要因結(jié)核菌、病毒、細(xì)菌、真菌和寄生蟲等所致。近年來由于抗生素的廣泛應(yīng)用,使心包炎的病因分布發(fā)生了變化,感染性心包炎逐漸減少,非感染性心包炎增多,化膿性心包炎發(fā)病率減少,病毒性心包炎發(fā)病率相對(duì)增高。盡管感染性心包炎的病因發(fā)生了變化,但結(jié)核性心包炎在我國仍占首位,是縮窄性心包炎的重要病因。心包摩擦音是急性纖維蛋白性心包炎的特殊體征,可為確診心包炎的依據(jù),明顯者在整個(gè)心前區(qū)均可聽到心包摩擦音,但多數(shù)在靠近胸骨左緣3-4肋間最清楚。在收縮及舒張期均可聽到,不受呼吸影響,通常時(shí)限短暫,有時(shí)可觸到摩擦感,摩擦音不向其他部位傳導(dǎo),在積液增加后減弱或消失。
2023/11/05收聽(12090)
小兒感染性心包炎多是由于病毒性心包炎所造成的,病毒性心包炎是一種漿液纖維蛋白性心包炎,由于病毒直接感染、自身免疫應(yīng)答引起的炎癥。發(fā)病前數(shù)周常有上呼吸道感染史,起病急劇,臨床特征包括劇烈胸痛、發(fā)熱,約在70%的患者中可以聽到心包摩擦音,心包滲液一般為少量或中等量,很少產(chǎn)生嚴(yán)重心包壓塞癥狀。檢查常有血沉加快、白細(xì)胞升高、心電圖ST段抬高、X線心影增大,如果心肌受累,可形成急性心肌心包炎。本病可自行痊愈,以對(duì)癥治療為主,包括臥床休息、止痛劑及鎮(zhèn)靜劑、糖皮質(zhì)激素,可有效的控制癥狀。
2023/05/19收聽(10262)
心包炎出現(xiàn)心包積液最突出的癥狀是呼吸困難,如果呼吸困難嚴(yán)重,患者常采用坐位,身體向前傾斜,呼吸... 張久亮│中日友好醫(yī)院 2023/09/17播放(71070)
心包炎出現(xiàn)心包積液最突出的癥狀是呼吸困難,如果呼吸困難嚴(yán)重,患者常采用坐位,身體向前傾斜,呼吸...
張久亮│中日友好醫(yī)院
2023/09/17播放(71070)
"由于物理、化學(xué)、遺傳、微生物等因素感染或刺激,導(dǎo)致心包發(fā)生一系列炎癥反應(yīng),進(jìn)一步出現(xiàn)心包的粘連、心包增厚、心臟局部鈣化等病理變化即為心包炎。在臨床上可分為急性心包炎和慢性心包炎兩類。心包炎的典型癥狀有胸憋、胸痛、氣緊、大汗等一些心臟方面的表現(xiàn)以及發(fā)熱、咳嗽、咽痛等一系列感染后的癥狀表現(xiàn)。當(dāng)心包滲出大量的液體壓迫心臟時(shí),心臟供血功能不足,同時(shí)靜脈壓力升高,可發(fā)生急性心包填塞癥狀,這時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)胸痛、氣緊、呼吸困難、四肢發(fā)冷、休克甚至猝死等。傳染性心包炎指的主要是細(xì)菌、病毒、支原體感染后的心包炎,有一定的傳染性。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2023/07/14收聽(11274)
"創(chuàng)傷性心包炎常由堅(jiān)硬且鋒利的金屬異物通過消化道、經(jīng)體表后刺入心包引起的,附著在金屬的細(xì)菌可侵襲心包膜,從而引起化膿性炎癥,可發(fā)病于任何年齡段。患者可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、乏力、疲倦等全身癥狀,也可出現(xiàn)呼吸困難、心悸、胸骨后疼痛、胸悶、頭暈等心血管癥狀,改變體位時(shí),疼痛加重,還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振等消化道癥狀。創(chuàng)傷性心包炎查體時(shí)可聞及心包摩擦音,胸片可觀察到心影增大,心臟彩超看到心包積液。創(chuàng)傷性心包炎患者要絕對(duì)臥床休息,吸氧,經(jīng)過抗炎治療后再取出異物。"
2023/12/14收聽(51320)
"心包炎時(shí)出現(xiàn)了心包積液,最突出的癥狀是呼吸困難,出現(xiàn)呼吸困難的主要原因與病人心臟的舒張受限有一定關(guān)系,并且與大量的心包積液對(duì)支氣管、心臟大血管以及肺部受到了壓迫,而導(dǎo)致肺臟淤血,出現(xiàn)心力衰竭有一定的關(guān)系。嚴(yán)重的時(shí)候可以出現(xiàn)心臟壓塞的一些癥狀,出現(xiàn)低血壓、心音低弱和頸靜脈怒張。大量的心包積液出現(xiàn)時(shí),可以導(dǎo)致病人嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克的情形,可以出現(xiàn)端坐呼吸,并且出現(xiàn)發(fā)紺的癥狀,而且有些病人還因?yàn)閴浩葰夤芎褪彻芏鴮?dǎo)致干咳、聲音嘶啞以及吞咽困難。出現(xiàn)靜脈回流受阻時(shí)可以導(dǎo)致肝臟增大,以及上腹部有壓痛、全身浮腫,甚至出現(xiàn)胸、腹腔的積液等情形。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/05/21收聽(69070)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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