上海市第六人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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硬脊膜膨出是小兒發(fā)育的問題，通?？赡芊譃閱渭兊挠布鼓づ虺龊图鼓ぜ顾枧虺?。如果是脊膜脊髓膨出的患者，需要手術(shù)治療，多數(shù)硬脊膜膨出的患者需由小兒神經(jīng)外科醫(yī)生做處理。處理原則是將膨出部位進(jìn)行還納，使脊髓不再受到擠壓，同時(shí)將硬脊膜做固定，將硬脊膜功能影響盡量降低。
脊髓脊膜膨出的患者更需要將脊膜進(jìn)行松解以后進(jìn)行還納，再重新將脊膜進(jìn)行松解進(jìn)行修補(bǔ)，將容易膨出的部位做固定，使患者脊膜和脊髓不再膨出，從而使患者脊髓神經(jīng)功能受到得影響達(dá)盡量降低，甚至患者恢復(fù)正常功能。
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"硬脊膜膨出是腦和脊髓先天性疾病的一種，屬于顯性脊柱裂的一部分。建議早期手術(shù)治療，因?yàn)樵擃惢颊吆苋菀讓?dǎo)致神經(jīng)功能障礙，建議在出生后1-3個(gè)月內(nèi)實(shí)施，同時(shí)應(yīng)在神經(jīng)癥狀不太嚴(yán)重時(shí)盡早手術(shù)，如果因?yàn)槠渌蛲七t手術(shù)，對(duì)囊壁應(yīng)該加以保護(hù)，防止破潰和污染。手術(shù)的原則是解除、松解脊髓和神經(jīng)根的粘連，防止神經(jīng)組織受到牽拉，分離、回納脊髓和神經(jīng)根，切除膨出囊，取硬腦膜移植片，關(guān)閉硬腦膜下腔，修復(fù)軟組織缺損。手術(shù)如果在術(shù)前伴發(fā)腦積水或術(shù)后腦積水加重者，需要做腦脊液分流術(shù)。"
鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2023/10/23收聽(57068)
硬脊膜膨出是小兒較常見的疾病，屬于先天發(fā)育性疾病。在脊柱、脊髓出現(xiàn)先天發(fā)育異常后，會(huì)使得脊柱骨... 陳玉升│河南省人民醫(yī)院 2023/11/25播放(63276)
硬脊膜膨出是小兒較常見的疾病，屬于先天發(fā)育性疾病。在脊柱、脊髓出現(xiàn)先天發(fā)育異常后，會(huì)使得脊柱骨...
陳玉升│河南省人民醫(yī)院
2023/11/25播放(63276)
"脊膜膨出是指硬脊膜從椎板突出的部位，也就是脊柱裂的部位向外膨出，里邊可以含有一定的腦脊液，但是不含有脊髓和神經(jīng)根，在它的治療上，一般診斷之后，盡早進(jìn)行脊膜膨出的修補(bǔ)手術(shù)，多數(shù)情況下，在患兒出生之后的1-2周之內(nèi)就可以做脊膜修復(fù)手術(shù)。如果膨出的囊壁不是十分菲薄，條件允許的，也可以后推至2-3個(gè)月進(jìn)行手術(shù)，這時(shí)候手術(shù)會(huì)更加安全。"
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/29收聽(98654)
"硬脊膜膨出目前的治療方式，還是以外科手術(shù)方式為主，但是也一定要區(qū)別病情的變化，因?yàn)榧鼓づ虺鲇锌赡軙?huì)合并脊髓脊膜膨出，這個(gè)時(shí)候治療的難度就會(huì)加大，而且后期經(jīng)過一系列的康復(fù)內(nèi)科治療，難度也會(huì)非常大，很少有完全治愈的可能。對(duì)于單純的硬脊膜膨出，在手術(shù)過程當(dāng)中切除多余的軟組織，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目p合脊膜，分離神經(jīng)，基本上手術(shù)就可以結(jié)束。在手術(shù)之后就需要根據(jù)神經(jīng)恢復(fù)的程度，相應(yīng)的給予改善神經(jīng)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等一系列治療，必要的時(shí)候還需要通過針灸、推拿等理療，恢復(fù)下肢的感覺以及運(yùn)動(dòng)，而且也需要積極的進(jìn)行大小便功能訓(xùn)練，這樣才能夠有一個(gè)非常好的治療療效。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2023/10/29收聽(88384)
"硬脊膜膨出主要是指由于先天性脊柱裂導(dǎo)致椎管骨性缺損，同時(shí)伴有椎管內(nèi)容物通過硬脊膜突出于皮膚表面。該類患者在臨床上可以分為三類：分為脊膜膨出、脊髓脊膜膨出及脊髓膨出。該類患者通常查體可以看到，在出生后背部中線可以見到皮膚缺損或者囊狀腫物，有波動(dòng)感。對(duì)于該類患者一般需要早期進(jìn)行手術(shù)處理。手術(shù)的目的主要是松解脊髓和神經(jīng)根的粘連，防止神經(jīng)組織進(jìn)一步受到牽拉。手術(shù)之后一定需要保持傷口的干燥和清潔，防止發(fā)生腦脊液漏。"
2023/06/15收聽(44056)
當(dāng)患者存在先天性畸形，即脊柱、椎管腔出現(xiàn)裂孔，而且肌肉也有缺損，可造成硬脊膜...
鮑南│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
2023/07/17播放(82736)
"硬脊膜膨出癥狀，主要是由于脊膜膨出對(duì)其周圍神經(jīng)牽拉所導(dǎo)致。因此，其癥狀主要是神經(jīng)功能受損癥狀。其癥狀可以表現(xiàn)為，下肢癱瘓，足部、會(huì)陰、下肢后側(cè)皮膚感覺缺失，以痛溫覺障礙為主。還有患者可能會(huì)出現(xiàn)膀胱、肛門括約肌功能障礙。也可以表現(xiàn)為下肢青紫、怕冷、水腫、潰爛等。如果是頸段者，有可能會(huì)導(dǎo)致上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓、下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。對(duì)于硬脊膜膨出的患者，一般是需要早期進(jìn)行手術(shù)治療的。"
2023/06/05收聽(57608)
如果明確脊膜膨出，建議患者盡早手術(shù)，該手術(shù)為顯微手術(shù)， 陳若平│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/06/14播放(54584)
陳若平│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/06/14播放(54584)
"脊髓脊膜膨出是胚胎時(shí)期神經(jīng)管閉合不全形成的一種先天性畸形，沒有藥物治療方法，一旦確診就應(yīng)考慮手術(shù)治療，而且強(qiáng)調(diào)在確診之后盡早手術(shù)為好。一般在患兒出生的時(shí)候就可以發(fā)現(xiàn)背部的包塊，在診斷明確之后，盡可能在（患兒）出生之后12-14小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于有腦積水的患兒，一般還可以考慮先行腦室腹腔分流（術(shù)）再進(jìn)行修補(bǔ)。對(duì)于囊壁已經(jīng)破潰或有腦脊液漏，并且繼發(fā)感染的患兒，一般建議在感染控制之后，創(chuàng)面清潔之后再進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。"
2023/05/22收聽(71796)
"硬脊膜膨出手術(shù)，一般情況下花費(fèi)在2萬元-4萬元之間，但是也需要根據(jù)具體的病情進(jìn)行具體看待，因?yàn)閷?duì)于硬脊膜膨出分為三類，有單純的脊膜膨出，也有脊髓脊膜膨出以及脊髓膨出，這三種都是根據(jù)不同的分類方法決定手術(shù)的價(jià)格，而且術(shù)中面臨著補(bǔ)片的使用，以及脊髓回納、神經(jīng)分離，甚至包括相應(yīng)的植骨手術(shù)，這些都是不同的價(jià)格，所以最準(zhǔn)確的還是問一下當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門，還有做手術(shù)的大夫。還有一個(gè)很關(guān)鍵的地方，醫(yī)保報(bào)銷比例不同，對(duì)于手術(shù)實(shí)際花費(fèi)，也是很大的影響，有的地區(qū)只能報(bào)銷40%，而有的地區(qū)卻可能報(bào)銷70%。就需要問一下具體的報(bào)銷比例，有更加明確的數(shù)值。"
2023/04/10收聽(13246)
"硬脊膜膨出和脊柱裂是臨床上常常同時(shí)發(fā)生的兩種疾病，但兩種疾病的診斷又存在差別。脊柱裂通常是指脊柱的骨質(zhì)發(fā)育不全，一般表現(xiàn)為脊柱椎板、棘突等部分缺如，也就是脊柱的骨質(zhì)缺損。硬脊膜膨出是指硬脊膜囊，在脊柱骨質(zhì)缺損的部位向外膨出，形成突出于體表的囊性腫物，其囊內(nèi)可以含有腦脊液。如果囊內(nèi)還含有脊髓和神經(jīng)根，叫做硬脊膜的脊髓脊膜膨出。"
2023/10/13收聽(54814)
先天性脊膜膨患者，明確的治療方法就是手術(shù)治療。手術(shù)只是治療方案的選擇，患者還必須要早發(fā)現(xiàn)、早手... 陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院 2023/07/14播放(35412)
先天性脊膜膨患者，明確的治療方法就是手術(shù)治療。手術(shù)只是治療方案的選擇，患者還必須要早發(fā)現(xiàn)、早手...
陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院
2023/07/14播放(35412)
"先天性硬脊膜膨出，以手術(shù)治療為主。硬脊膜膨出之后，會(huì)引起相應(yīng)神經(jīng)受到牽拉，從而引起相應(yīng)神經(jīng)功能癥狀，比如可能會(huì)出現(xiàn)膀胱、肛門括約肌功能障礙等。手術(shù)時(shí)機(jī)一般建議在出生后1-3個(gè)月內(nèi)盡早實(shí)施，手術(shù)主要是將神經(jīng)根和脊髓之間的粘連予以松解，同時(shí)需要避免囊腫的破裂，將損傷的軟組織予以修復(fù)，手術(shù)之后也需要防治腦脊液漏。因此，術(shù)后需要常規(guī)將患者置于俯臥位或者側(cè)臥位，切口敷料上用小沙袋予以加壓，這樣可以促進(jìn)切口的愈合。"
2023/08/13收聽(29992)
硬脊膜膨出和脊柱裂都是屬于胚胎期間中央管閉合不全導(dǎo)致的一系列問題。硬脊膜膨出包括單純硬膜膨出和... 徐無忌│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/01/29播放(67700)
硬脊膜膨出和脊柱裂都是屬于胚胎期間中央管閉合不全導(dǎo)致的一系列問題。硬脊膜膨出包括單純硬膜膨出和...
徐無忌│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/01/29播放(67700)
脊膜膨出是由脊柱裂引起的疾病，脊柱在發(fā)育過程中未完全閉合，導(dǎo)致中間的神經(jīng)管組織移動(dòng)到皮下組織。... 張榮│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 2023/11/16播放(32454)
脊膜膨出是由脊柱裂引起的疾病，脊柱在發(fā)育過程中未完全閉合，導(dǎo)致中間的神經(jīng)管組織移動(dòng)到皮下組織。...
張榮│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
2023/11/16播放(32454)
"我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要是包括頭和脊柱，主要容納在頭和脊柱里面，大家可以在自己的背部摸到一個(gè)條狀的脊柱結(jié)構(gòu)，這些脊柱是有節(jié)段性的脊椎，然后形成了一個(gè)封閉的椎管，這個(gè)結(jié)構(gòu)大體上外面是骨性的節(jié)段性的脊柱，然后中間圍成的是椎管，椎管里面先有脊膜，脊膜的里面才是脊髓，脊髓是咱們中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分。當(dāng)患兒存在發(fā)育畸形的時(shí)候，比如脊柱骨性結(jié)構(gòu)發(fā)育不完善，脊膜便可能通過這個(gè)發(fā)育不完善的部位膨出到椎管外，這種情況就稱為脊膜膨出。一般來說，我們稱之為脊膜膨出，就意味著它很可能沒有脊髓和神經(jīng)的膨出，僅僅限于脊膜的膨出。"
張揚(yáng)│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/01/20收聽(49396)
"先天性硬脊膜膨出，核磁共振約500元左右。該疾病屬于脊柱裂一種表現(xiàn)形式，對(duì)于確診為先天性硬脊膜膨出的患者，如果引起臨床癥狀，建議在出生后1-3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，如囊壁破潰、有感染、有腦脊液漏者，應(yīng)積極抗感染，爭(zhēng)取創(chuàng)面清潔、接近愈合時(shí)，再實(shí)施手術(shù)。手術(shù)的目的，主要是為了松解脊髓和神經(jīng)根的粘連、防止神經(jīng)組織受到牽拉、避免囊腫破裂、修復(fù)軟組織缺損。手術(shù)之后要將患兒置于仰臥位或者俯臥位，臀部略墊高，切口敷料上用小沙袋加壓，促進(jìn)切口愈合、防止腦脊液漏。"
2023/10/17收聽(16462)
"臨床上男性勃起不硬被稱為陰莖勃起功能障礙，屬于陽痿的類型。治療主要分為四方面：首先，基礎(chǔ)性治療，調(diào)整機(jī)體的生活習(xí)慣以及進(jìn)行心理疏導(dǎo)、性行為指導(dǎo)。其次，服用藥物治療，可以使用PDE5抑制劑，例如他達(dá)拉非、西地那非，有效緩解陰莖勃起功能障礙引起的癥狀，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用中藥進(jìn)行調(diào)理。再次，如果陰莖勃起功能障礙嚴(yán)重，可以使用真空負(fù)壓裝置治療或者海綿體內(nèi)血管活性藥物注射治療。最后，手術(shù)治療，目前臨床上也可以進(jìn)行假體陰莖的植入、血管手術(shù)等方式治療，但手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，選擇要謹(jǐn)慎。建議陰莖勃起功能障礙的男性在日常生活中積極鍛煉身體，進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，保持精力旺盛。"
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/06/12收聽(81414)
"陰莖勃起硬度不夠一般常見于陽痿的病人，造成陽痿的原因有很多。目前對(duì)于陽痿的治療主要有性感集中療法、藥物治療和手術(shù)治療。性感集中療法主要針對(duì)于功能性的陽痿的病人，可能是由于心理緊張、焦慮等各種心理因素造成的陽痿，通過性感集中療法可以有效的改善癥狀。藥物治療可以提高陰莖海綿體的血液供應(yīng)從而提高陰莖勃起的硬度，常用的藥物主要有西地那非、他達(dá)拉非口服，以及一些外用的藥物，如前列腺素E1、前列地爾等。另外陰莖如果自身存在有病變?cè)斐申栶?，可以通過手術(shù)的方法來進(jìn)行治療，比如說陰莖硬結(jié)癥或者陰莖動(dòng)、靜脈瘺等都可以通過手術(shù)來得到改善。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2023/01/23收聽(48876)
當(dāng)患者出現(xiàn)勃起不夠硬情況時(shí)，常提示陰莖供血不足。當(dāng)出現(xiàn)陰莖動(dòng)脈收縮或陰莖動(dòng)脈狹窄時(shí)，可導(dǎo)致陰莖... 楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/09/07播放(88208)
當(dāng)患者出現(xiàn)勃起不夠硬情況時(shí)，常提示陰莖供血不足。當(dāng)出現(xiàn)陰莖動(dòng)脈收縮或陰莖動(dòng)脈狹窄時(shí)，可導(dǎo)致陰莖...
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/09/07播放(88208)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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