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甘江
副主任醫(yī)師

宜春市人民醫(yī)院

血液風濕科

強直性脊柱炎的初期癥狀特征

2023-07-15 03:33播放 :

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視頻內(nèi)容

一般強直性脊柱炎發(fā)病均較隱匿，早期可無任何臨床癥狀，有些病人早期會出現(xiàn)輕度全身癥狀，如乏力、消瘦、長期間歇性低熱、厭食，甚至有些人出現(xiàn)腰背部下墜感，尤其早上起床腰背部僵硬感。強直性脊柱炎患者的典型癥狀是腰背部疼痛和腰部酸脹，包括脊柱畸形為主，尤其青少年男性。

強直性脊柱炎病人較多還有關(guān)節(jié)病變，且絕大多數(shù)侵蝕骶髂關(guān)節(jié)，然后上行發(fā)展到頸椎，早期病例主要是炎性疼痛，后期主要是關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣，包括僵硬感，尤其整體明顯。強直性脊柱炎主要發(fā)生在青少年，是有遺傳背景的疾病，因此強直性脊柱炎早期癥狀需非常重視。

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"強直性脊柱炎是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點炎癥為主要的相關(guān)的疾病，與LHLA-B27呈正關(guān)聯(lián)。一般是由于免疫應(yīng)答引起的該疾病。通常在早期有如下癥狀：一般患者為男性的較多。強直性脊柱炎一般起病比較隱匿，早期可無明顯的臨床癥狀，有些病人會出現(xiàn)輕度的全身癥狀，如乏力、消瘦、長期的間斷性的低熱、厭食、輕度貧血。由于病情較輕，大多數(shù)病人不能早期的發(fā)現(xiàn)而導致病情的延誤，失去最佳的治療時機。關(guān)節(jié)性病變也是強直性脊柱炎的一個重要的環(huán)節(jié)，主要是以頸椎或者腰椎等出現(xiàn)竹節(jié)樣的改變。"

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強直性脊柱炎，早期呈現(xiàn)炎性腰背痛的典型癥狀。常在夜間與晨起發(fā)病，腰背和腰骶部出現(xiàn)僵硬和疼痛感，...

李斌│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

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"強直性脊柱炎屬累及結(jié)締組織的血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，特點是進展緩慢，從骶髂關(guān)節(jié)開始逐漸向上蔓延至脊椎的關(guān)節(jié)及鄰近的韌帶，最后造成骨性強直和畸形。癥狀以夜間痛為主，晨起脊柱僵硬，適當活動后可略緩解，以后疼痛癥狀可逐漸向上發(fā)展至胸背及頸部，隨著病變的發(fā)展，脊柱活動度逐漸喪失，直至強直，病人常以軀干和髖關(guān)節(jié)屈曲方式來緩解疼痛，最終可強直于駝背及髖關(guān)節(jié)屈曲位，嚴重者無法平視前方。體征早期在骶髂關(guān)節(jié)處有深壓痛，同時由于胸肋關(guān)節(jié)受累，測量胸圍的呼吸差可減小，測量脊柱或髖關(guān)節(jié)的活動度可發(fā)現(xiàn)不同程度的減小甚至消失，典型的體態(tài)是胸椎后突、骨性強直、頭部全身測試時必須轉(zhuǎn)動全身，若髖關(guān)節(jié)受累，可呈搖擺步態(tài)。輔助檢查，發(fā)作期間血沉加快，白細胞增多，可有繼發(fā)貧血，類風濕因子陽性者低于14%，而組織相容抗原HLAB27多為陽性。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導為準。"

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田家祥│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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強直性脊柱炎多數(shù)患者早期癥狀主要是炎性腰背痛，一般白天較輕，夜里相對比較重，與腰肌勞損等機械性...

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一般強直性脊柱炎起病隱匿、發(fā)展緩慢，早期癥狀表現(xiàn)多不典型，炎性腰背痛是強直性脊柱炎早期最有標志性的特點之一，作為篩選和鑒別慢性腰背痛的患者是否為中軸受累的脊柱關(guān)節(jié)炎的有力工具。脊柱關(guān)節(jié)炎患者的腰背痛常常隱匿性起病，起始部位為腰臀部區(qū)域，漸向背部發(fā)展，常在后半夜較為明顯，并伴有明顯僵硬感，可導致夜間翻身困難，且在清晨起床時腰背部明顯僵硬，活動后方可改善。另外交替性左右臀區(qū)疼，也就是屁股疼，這是強直性脊柱炎患者最常見的早期癥狀，表現(xiàn)為一側(cè)臀部或髖部疼痛較為明顯，重者可導致髖部活動受限、不敢行走，經(jīng)過治療一段時間后可好轉(zhuǎn)，但可反復發(fā)作，并可出現(xiàn)雙側(cè)交替發(fā)作。此外，肌腱端炎（如足跟痛）以及眼部癥狀（如前葡萄膜炎、色素膜炎等），也是強直性脊柱炎的早期癥狀，可早于強直性脊柱炎數(shù)年發(fā)生。

語音時長01:35''

楊鐵生│北京大學人民醫(yī)院

2023/03/17收聽(48434)

強直性脊柱炎初期癥狀

強直性脊柱炎的早期癥狀，不同的患者表現(xiàn)并不一樣。大多數(shù)患者的早期癥狀是以下腰背部的疼痛，伴有晨僵為主，也可以表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)臀部、腹股溝區(qū)的酸痛不適，有時候還會向下肢放射。這些癥狀一般在夜間休息或者長時間坐位以后出現(xiàn)，癥狀會明顯加重，活動后癥狀可以緩解，而且服用止痛類的藥物，癥狀也可以迅速減輕。還有一部分患者并不是以這種腰背部的疼痛為主，最開始起病的時候是足跟疼痛或者踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)這些單側(cè)的下肢關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。有的患者還可以伴有發(fā)熱、乏力等情況。

語音時長01:14''

郭菲│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/07/13收聽(90578)

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強直性脊柱炎屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的范疇，就是血清類風濕因子檢查是陰性的，歸結(jié)為血清陰性脊柱關(guān)...

馬桂琴│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院

2023/11/21播放(88132)

強直性脊柱炎的癥狀特征是什么

"強直性脊柱炎的癥狀特征完全取決于發(fā)現(xiàn)的時期，在強直性脊柱炎早期，表現(xiàn)為一般的非特異性癥狀，比如消瘦、乏力、食欲不振、消化不良、睡眠欠佳、體重減低等等。逐漸侵犯到骶髂關(guān)節(jié)，導致骶髂關(guān)節(jié)炎，侵犯到脊柱各個小關(guān)節(jié)，導致脊柱強直，甚至只能夠維持強直體位，沒有辦法抬頭，沒有辦法彎腰。疾病末期會侵犯其他組織，比如侵犯心臟，導致心臟瓣膜炎；侵犯眼底，導致眼科疾??；侵犯腎臟，導致腎功能不全，甚至腎臟衰竭。"

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楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院

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宮外孕的初期癥狀特征

宮外孕的初期癥狀就是停經(jīng)，一般停經(jīng)都是6-8周的停經(jīng)史。因為輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)的時間可能比較長，會有一部分的人沒有停經(jīng)史，會把異位妊娠的不規(guī)則陰道流血，誤認為是月經(jīng)。由于月經(jīng)過期僅數(shù)日，而不認為是停經(jīng)。還有一種是腹痛的現(xiàn)象，因為是輸卵管妊娠的患者，大概有95%的人都會發(fā)生疼痛的表現(xiàn)。因為這個時候輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂之前，由于輸卵管內(nèi)的孕囊不斷增大，常表現(xiàn)為一側(cè)腹痛或者酸脹痛。當輸卵管發(fā)生破裂的時候，常會有撕裂感的疼痛，常伴有惡心或者嘔吐、血液局限于病區(qū)，表現(xiàn)為下腹部的疼痛。

語音時長01:11''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

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艾滋病初期癥狀特征

"艾滋病最早出現(xiàn)癥狀應(yīng)該是急性期，通常都發(fā)生在初次感染艾滋病病毒的2-4周。40%-70%的急性期的病人有流感樣癥狀，或者是單核細胞增多癥的表現(xiàn)，持續(xù)一般都是2-3周以后可以緩解。其中可能出現(xiàn)全身不適、惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大以及神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，其中發(fā)熱最為常見，大約可以達到97%左右。此期血清中可以檢出HIV、RNA以及P24抗原。而艾滋病病毒抗體則在感染后6周才會出現(xiàn)。CD4T淋巴細胞計數(shù)一過性的減少，同時CD4、CD8的比例倒置。有一部分病人可以有輕度的白細胞或者血小板減少。這期是傳染性最強的。"

語音時長01:38''

黃冬梅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/05/26收聽(15678)

艾滋病的初期癥狀特征

艾滋病病毒感染后，最開始的數(shù)年至10年，無任何的臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)展為艾滋病，病人就可以出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)。一般初期的癥狀，如同普通感冒，可以出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、虛弱、盜汗，持續(xù)廣泛性全身淋巴結(jié)腫大，特別是頸部、腋窩和腹股溝淋巴結(jié)腫大更為明顯。體重下降，3個月之內(nèi)可達到10%以上，最多可以下降到40%。消瘦比較明顯，出現(xiàn)全身疲乏無力、食欲減退。隨著病情的加重，還可以出現(xiàn)長期咳嗽、胸痛、呼吸困難，嚴重時痰中帶血。

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梅毒初期癥狀特征

"梅毒初期也就是一期梅毒，主要有兩個表現(xiàn)，一個是硬下疳，再一個是硬化性淋巴結(jié)炎。硬下疳是梅毒螺旋體在侵入部位引起的無痛性炎癥反應(yīng)，主要好發(fā)于外生殖器，男性多見于陰莖的冠狀溝、龜頭、包皮等，女性多見于大小陰唇、會陰以及宮頸。典型的硬下疳的變化過程為，剛開始是小片的紅斑，然后迅速發(fā)展成炎性丘疹，數(shù)天之內(nèi)丘疹逐漸擴大形成硬結(jié)，表面發(fā)生壞死，形成潰瘍，這個時候的傳染性非常強。第二個表現(xiàn)是硬化性淋巴結(jié)炎，它發(fā)生在硬下疳出現(xiàn)1-2周之后，一般累及單側(cè)的腹股溝淋巴結(jié)，質(zhì)地比較硬，表面沒有紅腫、破潰，一般不痛。"

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許英霞│濰坊市人民醫(yī)院

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灰指甲的初期癥狀特征

"首先，灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下組織所導致的甲真菌病，所以灰指甲在早期可以從指甲的各個部位發(fā)病，如指甲尖端、指甲根部以及指甲側(cè)緣都可以發(fā)生。一般早期患者會有指甲表面混濁，可能是白色，也可能是灰黃色，表面比較凹凸不平，明顯失去以前正常的光澤感。而且有些患者同時還會伴有指甲破損以及白色的鱗屑反復出現(xiàn)，無法清除干凈。需要注意，絕大部分患有灰指甲的患者可能同時會伴有其他真菌感染，如手癬、腳癬或者體癬。還有部分灰指甲感染的患者是由于與其它具有真菌病的患者密切接觸，所以導致感染。"

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閆素│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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手足口病初期癥狀特征

"大多數(shù)手足口病的病兒癥狀輕微，起病有發(fā)熱、厭食。皮疹在發(fā)病的當日或第二日出現(xiàn)，沒有癢感。皮疹多發(fā)生在手指或足趾的掌面、指甲周圍、口腔黏膜、肛門周圍及會陰處，少數(shù)病兒可以發(fā)生在足跟邊緣及足背處，腿部及軀干少見?？谇火つふ畛霈F(xiàn)較早，開始為粟米樣斑丘疹或者是水皰，周圍有紅暈，常伴有流口水、咽痛、拒食等癥狀。手足遠端部位的皮疹，初為玫瑰色斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，呈圓形或者是橢圓形，多為散在性皰疹，約在5日后轉(zhuǎn)為暗紅色，部分皰疹可以破潰形成淺潰瘍。通常自然病程約7-10天，預(yù)后良好。"

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李艷梅│沈陽市紅十字會醫(yī)院

2023/04/21收聽(88742)

白斑病初期癥狀特征

"所謂的白斑病，其實是對于皮膚白斑的簡稱，醫(yī)學上不存在這樣的名字，它更多是白癜風、花斑癬、無色素痣、貧血痣等表現(xiàn)為皮膚白斑的疾病的統(tǒng)稱。白癜風的早期癥狀一般不典型，即局部慢慢變白，與周圍皮膚邊緣清楚，并且有時周圍會出現(xiàn)色素沉著；若是汗斑，其表面會有輕微的皮屑，但其顏色并不是非常白；至于無色素痣、貧血痣等白色胎記，主要是見于嬰兒，在出生時，或者出生不久后出現(xiàn)，其表面多數(shù)光滑，邊緣清楚。注意這些表現(xiàn)為白斑的疾病，可以考慮做伍氏燈檢查，以與白癜風鑒別。尤其是花斑癬和白癜風有時癥狀極為相似。"

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蔡麗敏│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

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痛風的初期癥狀特征

痛風患者在初期的癥狀，一般是不典型的表現(xiàn)，比如可能會有低熱、頭痛、乏力或者渾身酸痛不適。因為痛風急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的時候，最多是在夜間，所以起病非常急驟。通常由于受到關(guān)節(jié)的損傷或者穿鞋緊、走路多、過度疲勞，或者受濕冷、感染、酗酒、飽餐等的影響而出現(xiàn)急性發(fā)作。通常受累關(guān)節(jié)可以迅速出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，劇烈的疼痛，也會導致關(guān)節(jié)活動受限。但大多數(shù)患者一般3-7天左右就可自然緩解，會反復發(fā)作。如果經(jīng)常的反復發(fā)作、遷延不愈，就會形成慢性痛風性關(guān)節(jié)炎以及導致關(guān)節(jié)畸形，并且伴有痛風石的形成。

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