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    肝外膽管結(jié)石的表現(xiàn)
    
            
    
                 2023-05-24 22:00播放 : 

                
    
                    
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    肝外膽管的結(jié)石以膽總管的結(jié)石最多見(jiàn)，臨床的表現(xiàn)因人而異。很多人不發(fā)作的時(shí)候沒(méi)有癥狀，或者癥狀比較輕微，比如隱性的腹痛，或者是消化不好。部分患者若有梗阻，結(jié)石比較大，會(huì)發(fā)生一系列的癥狀，臨床上表現(xiàn)最為典型的是Charcot三聯(lián)征。
    Charcot三聯(lián)征就是腹痛、發(fā)熱、黃疸。腹痛可發(fā)生在右上腹或者劍突的下方，往往是絞痛，為陣發(fā)性，可向肩背部放射，有時(shí)會(huì)伴有惡心、嘔吐。病人往往可出現(xiàn)弛張熱，高達(dá)39℃-40℃。若出現(xiàn)梗阻時(shí)就會(huì)并發(fā)黃疸，甚至?xí)霈F(xiàn)尿的顏色加深，大便的顏色變淺，完全梗阻的病人甚至?xí)霈F(xiàn)皮膚瘙癢。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    肝外膽管結(jié)石怎么治療
    
    
    "肝外膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石，治療方式都是外科教材上的第一句話，以手術(shù)為主的綜合治療。所以，想要把肝內(nèi)、外膽管結(jié)石解除掉，只有通過(guò)手術(shù)。如果結(jié)石是在膽總管或者肝總管，即肝外膽管，可以用通過(guò)腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。在其他的地方可能需要開腹去做。如果結(jié)石是在肝內(nèi)膽管，結(jié)石局限在某一處，這有可能需要切掉一部分肝臟。如果結(jié)石局限在肝膽部，可以放置T管，后期通過(guò)膽道鏡將結(jié)石取出來(lái)。但是無(wú)論哪種情況，都需要外科介入治療。病人的情況很差，或者年齡比較大，可以考慮ERCP取石，就像做胃鏡一樣，但是胃鏡做的比較遠(yuǎn)，要做到十二指腸，通過(guò)十二指腸乳頭到膽管里，把膽管里的石頭掏出來(lái)。這種情況下，需要把十二指腸乳頭切掉。十二指腸乳頭是一個(gè)單向的閥門，讓膽汁從膽管流到腸子，讓胰液流向腸子，不會(huì)引起反流。做了ERCP以后，十二指腸乳頭就失去了單向閥門的功能，腸液可能反流到膽管、胰管里。這樣很容易造成反流反復(fù)刺激變成惡變。所以，建議年齡比較大的人或體質(zhì)比較差的人去做ERCP取石，年紀(jì)輕的人不建議做。如果有條件，一般是通過(guò)外科手術(shù)把石頭取出來(lái)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:19''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    叢壯志│上海東方肝膽外科醫(yī)院
    
        
    2023/01/26收聽(412)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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