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曾凱斌
副主任醫(yī)師

湘潭市中心醫(yī)院

脊柱外科

腰椎椎間孔鏡術(shù)后復(fù)發(fā)率

2023-10-12 13:49播放 :

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腰椎椎間孔鏡術(shù)后復(fù)發(fā)率不可一概而論，因其適應(yīng)癥不同，所選病例不同，則復(fù)發(fā)率也不同。從大概率上講，目前單純椎間盤摘除術(shù)在國內(nèi)外比較統(tǒng)一的復(fù)發(fā)率大概在1%-5%左右，即如果只做椎間盤摘除，則復(fù)發(fā)率小于5%。隨著椎間孔鏡手術(shù)水平逐漸成熟，其復(fù)發(fā)率可以控制在1%左右，再加以國內(nèi)外學(xué)者對椎間孔鏡的研究，適其應(yīng)癥逐漸擴(kuò)大，復(fù)發(fā)率也會逐漸降低。

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椎間孔鏡復(fù)發(fā)率較低，醫(yī)學(xué)研究層面復(fù)發(fā)率大概是5%，50%的復(fù)發(fā)患者是在手術(shù)后半年內(nèi)復(fù)發(fā)。因為手...

梁成振│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/07/05播放(77186)

椎間孔鏡的復(fù)發(fā)率

"因為椎間孔鏡是微創(chuàng)手術(shù)，其手術(shù)切口一般只有7mm，出血極少，采用局麻下手術(shù)治療。因為是一種新型的比較流行的手術(shù)方案，目前在臨床中還沒有大范圍的推廣，所以有關(guān)其復(fù)發(fā)率還沒有比較權(quán)威的報告。但是椎間孔鏡復(fù)發(fā)率影響因素比較多，通常和手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)、患者椎間盤突出的程度、患者年齡等多種因素有關(guān)。因為椎間孔鏡屬于微創(chuàng)手術(shù)，切口只有7mm，大部分操作都是在鏡子下經(jīng)過放大以后操作，所以限制了手術(shù)醫(yī)生的操作空間，在有限的空間內(nèi)很難將突出的椎間盤或者髓核徹底清理干凈，這也是椎間孔鏡手術(shù)復(fù)發(fā)的重要因素。"

語音時長01:20''

秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/07/11收聽(90674)

腰椎椎間孔鏡術(shù)后復(fù)發(fā)率高嗎？

"經(jīng)常有許多病人問，說做微創(chuàng)的椎間孔鏡術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎？其實是這樣，剛才提到過就是出現(xiàn)腰突的病人間盤是分為三個部分，就是說一部分是已經(jīng)退變突出的間盤，一部分是正在退變間盤和相對正常的間盤，所以我們孔鏡技術(shù)是把已經(jīng)退變而且突出的間盤以及掉出來的髓核把它直接取掉，這樣直接解除了對神經(jīng)壓迫?？墒请S著年齡的增長，實際上一些相對正常的間盤組織，它還是可能會發(fā)生退變的。所以這部分相對正常的間盤，它隨著勞損括人體老化的過程，它可能會再次突出形成壓迫，這個時候有的時候病人會覺得我是復(fù)發(fā)了，但其實規(guī)范來講這是一種新發(fā)的間盤突出。因為剛才我們反復(fù)提到開放手術(shù)，開放手術(shù)我們做融合的時候是把所有的間盤組織都把它去除掉，然后放上一個融合器或者人工間盤，而椎間孔鏡技術(shù)是把病變的間盤摘除掉，保留一部分，所以說保留這部分。當(dāng)逐漸發(fā)生老化之后出現(xiàn)的癥狀，雖然患者把它叫復(fù)發(fā)，實際上它是一種間盤的新發(fā)。那么據(jù)統(tǒng)計，但是說在不同的機(jī)構(gòu)不同人再次出現(xiàn)癥狀的幾率不一樣，總體來講大約五年間盤孔鏡術(shù)后再次出現(xiàn)癥狀大約是在5%左右。"

語音時長01:31''

王逢賢│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2023/07/30收聽(46316)

腰椎椎間孔鏡術(shù)后復(fù)發(fā)率高嗎

間盤分為三種情況，分別為退變突出的間盤；正在退變的間盤；相對正常的間盤，而椎間孔鏡術(shù)就是將已經(jīng)...

王逢賢│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2023/01/28播放(73532)

椎間孔鏡治療后復(fù)發(fā)率多少

椎間孔鏡治療后的復(fù)發(fā)率是很多選擇椎間孔鏡手術(shù)的患者所關(guān)心的一個問題，椎間孔鏡復(fù)發(fā)率沒有確切的數(shù)...

申劍│北京醫(yī)院

2023/03/29播放(96468)

如何降低椎間孔鏡的復(fù)發(fā)率

椎間孔鏡的手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)。首先通過7.5mm細(xì)管，從椎間孔到入椎管，完成減壓，創(chuàng)傷小。其次微創(chuàng)...

趙鑫│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

2023/02/10播放(76014)

椎間孔鏡手術(shù)的復(fù)發(fā)率

"目前治療腰椎間盤突出的手術(shù)方式有以下幾種，如傳統(tǒng)切開髓核摘除、椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。需要了解椎間孔鏡的適應(yīng)癥，主要針對人群為經(jīng)過嚴(yán)格正規(guī)保守治療，效果不佳的腰椎間盤突出癥的患者，主要的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、安全、恢復(fù)快等，但也有不足，相對傳統(tǒng)手術(shù)適應(yīng)癥較窄，選擇病人較嚴(yán)格，目前椎間孔鏡手術(shù)也是脊椎外科發(fā)展的趨勢。傳統(tǒng)切開髓核摘除手術(shù)軟組織損傷較重，恢復(fù)較慢。椎間孔手術(shù)的復(fù)發(fā)率，主要和手術(shù)醫(yī)生的熟練度及經(jīng)驗有關(guān)。文獻(xiàn)報道的復(fù)發(fā)率也不一樣，但與傳統(tǒng)手術(shù)相比較，復(fù)發(fā)還是較高的，大部分在2%-15%，隨著時間的推移，復(fù)發(fā)率會逐漸升高。"

語音時長01:19''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/12/12收聽(21044)

椎間孔鏡手術(shù)的復(fù)發(fā)率

椎間孔鏡手術(shù)在不同的醫(yī)院請不同的醫(yī)生來做，復(fù)發(fā)率有一定的差別，一般來講復(fù)發(fā)率在5%以下。有經(jīng)驗...

童杰│郴州市第一人民醫(yī)院

2023/08/16播放(73136)

腰椎椎間孔鏡術(shù)后并發(fā)癥

腰椎椎間孔鏡術(shù)后并發(fā)癥主要有以下方面：
1、椎管內(nèi)血腫形成：椎間孔鏡術(shù)后因為與開放手術(shù)...

曾凱斌│湘潭市中心醫(yī)院

2023/12/08播放(95862)

哪些患者椎間孔鏡的復(fù)發(fā)率比較高

椎間孔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，主要創(chuàng)傷小，通過7.5mm管完成手術(shù)。其次保留絕大部分完好椎間盤的，頸...

趙鑫│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

2023/05/01播放(90678)

什么是腰椎椎間孔鏡手術(shù)？

"腰椎椎間孔鏡是近些年來發(fā)展的比較快的一項技術(shù)，簡單來講它就是在皮膚上做一個大約七毫米的切口，然后放入一個直徑大約七毫米，我們講七毫米，相當(dāng)于這個口子是非常小的，放一個直徑大約七毫米的通道，在工作通道內(nèi)放入內(nèi)窺鏡，通過內(nèi)窺鏡我們可以把鏡下看到的結(jié)構(gòu)包括神經(jīng)根，包括突出的間盤可以清晰地在屏幕上看清楚，然后再用這種抓鉗把突出的間盤把它給切取出來，這樣就會直接減輕對神經(jīng)根的壓迫，緩解癥狀。所以說創(chuàng)傷非常小，見效快，然后患者恢復(fù)的也很快。"

語音時長00:49''

王逢賢│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2023/05/16收聽(42940)

腰椎椎間孔鏡適應(yīng)癥

"這么多年來，隨著整個椎間孔鏡的儀器設(shè)備不斷發(fā)展，理念不斷更新，實際上腰椎椎間孔鏡技術(shù)的適應(yīng)癥越來越廣泛，幾乎可以適用于所有的腰椎間盤突出，包括椎管狹窄、椎間孔狹窄，尤其是椎間盤源性疼痛等等。因為是這樣，椎間孔鏡是要解決腰椎間盤突出的情況，而對于間盤來講，其實對突出造成癥狀的間盤，我們通常把它分為三個部分，就是退變已經(jīng)突出的間盤、正在退變中的間盤和相對正常的間盤，椎間孔鏡技術(shù)，我們把已經(jīng)發(fā)生退變突出間盤可以直接直視下把它摘除掉。早先對嚴(yán)重椎管狹窄的病人，往往我們在學(xué)術(shù)上也有不同的意見，認(rèn)為椎間孔鏡不能解決這種嚴(yán)重的椎管狹窄，但是現(xiàn)在經(jīng)過椎間孔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，包括我們現(xiàn)在推出一個Thessys的技術(shù)，可以在椎管內(nèi)實行360度的減壓，所以說已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了原來單純的間盤突出的治療，現(xiàn)在對椎管狹窄也會起到一個非常好的治療效果。"

語音時長01:18''

王逢賢│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2023/10/07收聽(44722)

什么是腰椎椎間孔鏡手術(shù)

腰椎椎間孔鏡是近年來發(fā)展較速度的一項技術(shù)，是在皮膚上做一個大約7毫米的切口，放置一個直徑約7毫...

王逢賢│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2023/03/10播放(77240)

腰椎椎間孔鏡適應(yīng)癥

隨著椎間孔鏡儀器的不斷發(fā)展，腰椎椎間孔鏡技術(shù)的適應(yīng)癥越來越廣，可適用于多數(shù)腰椎間盤突出的患者，...

王逢賢│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2023/01/01播放(87136)

什么是腰椎椎間孔鏡手術(shù)

"椎間孔鏡技術(shù)是一種脊柱內(nèi)鏡技術(shù)。通過專門的手術(shù)器械配備監(jiān)視器、鏡頭、光源，還有專用的鏡下手術(shù)操作器械等。通過一成套的器械，在腰椎的刺方通過專門的解剖位置安全三角地方，避免刺激神經(jīng)進(jìn)入椎間盤位置，直視下摘除突出椎間盤組織，解除對神經(jīng)的壓迫，達(dá)到治療腰椎間盤突出的效果。最早是美國的AnthonyT.Yeung教授提出來的，發(fā)明的楊氏技術(shù)。后來德國有個教授進(jìn)一步改良，發(fā)明了Thessys技術(shù)，這兩種技術(shù)的發(fā)展改良，讓椎間孔鏡技術(shù)對腰間盤突出的治療的手術(shù)適應(yīng)癥更加廣泛，更加安全有效。與傳統(tǒng)的手術(shù)相比，具有微創(chuàng)、手術(shù)時間短、出血少、療效相當(dāng)，但是復(fù)雜性更小的效果。"

語音時長01:09''

李曉冬│珠海市人民醫(yī)院

2023/10/03收聽(83750)

什么是椎間孔鏡？

"椎間孔鏡是近些年發(fā)展比較快的一種脊柱的微創(chuàng)技術(shù)，主要是由于這個人的腰椎、脊柱在側(cè)方有一個天然的孔道，我們可以通過一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的透視等等這些監(jiān)視，把一些通道安全的植入到天然的孔道內(nèi)，通過孔道將腰椎間盤突出鈣化的、增生的東西安全地用一些器械取出來，也避免了切開等大的損傷，所以說是目前一種非常微創(chuàng)脊柱技術(shù)了，但是它也有自己的適用范圍。對于重度的腰椎管狹窄的病人和腰椎滑脫的病人，椎間孔鏡在治療上具有一些不完善的地方，需要開放手術(shù)做彌補(bǔ)。"

語音時長01:13''

于棟│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/03/02收聽(61608)

什么是椎間孔鏡

椎間孔鏡技術(shù)是近些年發(fā)展較快的一種脊柱的微創(chuàng)技術(shù)，它是通過人體脊柱的天然孔道，把醫(yī)用通道置入其...

于棟│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/06/24播放(75972)

腰椎椎間孔鏡術(shù)后復(fù)發(fā)還能再做嗎

腰椎椎間孔鏡術(shù)后復(fù)發(fā)是可以再做手術(shù)，因為腰椎椎間孔鏡手術(shù)過程中，一般會建立一條通道，一旦再次出...

王逢賢│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2023/01/20播放(81152)

腰椎椎間孔鏡手術(shù)后的睡姿

富靈杰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

2023/03/24播放(32530)

腰椎椎間孔鏡術(shù)后復(fù)發(fā)還能再做嗎？

之后能不能再次做手術(shù)的問題，就是我們在做手術(shù)的時候建立一個工作通道，那么這個通道相當(dāng)于椎管包括對周圍的骨性結(jié)構(gòu)，所以說一旦出現(xiàn)再次間盤突出，我們只需沿著原通道進(jìn)去，把突出的間盤組織摘掉就可以了，而這點(diǎn)也是對比開放手術(shù)來講，它也是有自己的優(yōu)勢，因為開放手術(shù)切除的范圍廣，肌肉剝離的范圍廣，然后又去掉一根骨頭，往往在局部形成的這種粘連、瘢痕比較嚴(yán)重，所以開放手術(shù)做這種翻修手術(shù)，操作的難度要大些。而間孔鏡在這方面就不存在這樣的顧慮，沿通道進(jìn)去再次把新突出來的間盤摘掉就可以了。

語音時長00:47''

王逢賢│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2023/06/02收聽(48984)

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