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楊曉東
主任醫(yī)師

浙江省人民醫(yī)院

手外科和修復(fù)重建外科

馬蹄內(nèi)翻足術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

2023-01-12 03:41播放 :

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視頻內(nèi)容

現(xiàn)在馬蹄內(nèi)翻足治療方法較多，通過(guò)手術(shù)矯正之后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉，包括各個(gè)關(guān)節(jié)的鍛煉。因?yàn)轳R蹄內(nèi)翻足病因不一，康復(fù)手段也不同。腦癱合并肢體肌肉痙攣的患者，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)功能康復(fù)，通過(guò)矯正之后可以恢復(fù)較好的站立、行走能力。

馬蹄內(nèi)翻足是一種特殊的足部畸形，是正常足弓破壞、腳內(nèi)旋和屈曲，像馬蹄一樣。其有先天性和后天性，比如腦外傷、中風(fēng)、腦癱后，可出現(xiàn)馬蹄內(nèi)翻足畸形。先天性馬蹄內(nèi)翻足早期發(fā)現(xiàn)，可以通過(guò)手法復(fù)位治療，即非手術(shù)治療可以糾正。但是比較嚴(yán)重的患者，如僵硬性馬蹄內(nèi)翻足，需要手術(shù)矯正。

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馬蹄內(nèi)翻足是怎么引起的？

"馬蹄內(nèi)翻足目前病因不明，有不少的假說(shuō)，比方環(huán)境因素、胚胎發(fā)育問(wèn)題，甚至遺傳問(wèn)題。不管是什么因素，都導(dǎo)致孩子出生以后足部肌力不平衡，腳放不平，內(nèi)翻肌比較強(qiáng)而且短縮，外翻肌減弱、伸長(zhǎng)，折屈肌強(qiáng)于背伸肌，時(shí)間久了導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)的畸形，畸形的基礎(chǔ)上再負(fù)重行走，從而加重畸形。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:03''

李昕宇│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/03/02收聽(43140)

什么是馬蹄內(nèi)翻足？

"馬蹄內(nèi)翻足是小兒骨科最常見的一個(gè)出生缺陷，也就是出生就能夠發(fā)現(xiàn)的。它是足部的特殊性的畸形，主要是指腳有內(nèi)收和內(nèi)翻的狀態(tài)，而且踝關(guān)節(jié)是有馬蹄的。從它的命名來(lái)說(shuō)，為什么叫馬蹄足？因?yàn)槟_跟馬的特殊的問(wèn)題有相近，所以才叫馬蹄內(nèi)翻足。對(duì)于臨床上來(lái)講馬蹄內(nèi)翻足的主要矯正是在小兒骨科完成的。馬蹄內(nèi)翻足通常的發(fā)病率是在1‰，因此它是在出生缺陷當(dāng)中排名比較靠前的一個(gè)問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:54''

張網(wǎng)林│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2023/09/24收聽(82910)

什么是馬蹄內(nèi)翻足

馬蹄內(nèi)翻足是腳的折曲，前足內(nèi)翻，患者無(wú)法站穩(wěn)，僅靠腳外側(cè)和前腳掌支撐。馬蹄內(nèi)翻足是由于外側(cè)肌腱...

胡勇│山東大學(xué)第二醫(yī)院

2023/11/23播放(85364)

什么是馬蹄內(nèi)翻足？

"馬蹄內(nèi)翻足是一種先天性的畸形，主要是由于先天性足部肌力不平衡，內(nèi)翻肌肉增強(qiáng)，外翻肌肉減弱，跖屈肌強(qiáng)于足背的屈肌，肌肉的長(zhǎng)期不平衡，形成了骨關(guān)節(jié)的畸形。加上后期的負(fù)重、行走，導(dǎo)致畸形更加嚴(yán)重。\r"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:43''

李昕宇│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/12/28收聽(25172)

馬蹄內(nèi)翻足是怎么引起的？

"馬蹄內(nèi)翻足的病因至今還沒有明確的科學(xué)定論。已經(jīng)有學(xué)者在動(dòng)物身上通過(guò)一些因素的干預(yù)能夠誘導(dǎo)出馬蹄內(nèi)翻足一樣的類似的畸形。目前比較公認(rèn)的學(xué)說(shuō)，馬蹄內(nèi)翻足跟基因有關(guān)系，同時(shí)基因又受到環(huán)境因素的刺激和影響。換句話說(shuō)，它并不是醫(yī)學(xué)上明確的單基因的遺傳病，也就是并不能通過(guò)基因檢測(cè)來(lái)確定孩子當(dāng)中能夠獲病的概率到底是多少，但是已經(jīng)有定論的是如果已經(jīng)有馬蹄內(nèi)翻足的家族，子代發(fā)生馬蹄內(nèi)翻足的概率會(huì)比正常的人群要高出30倍。換句話說(shuō)，如果你的第一個(gè)寶寶是有馬蹄內(nèi)翻足的，第二個(gè)寶寶未必會(huì)有。但是第二個(gè)寶寶發(fā)生馬蹄內(nèi)翻足整個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的因素要比沒有這些情況的家庭要高出大約30倍。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張網(wǎng)林│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2023/03/01收聽(70500)

馬蹄內(nèi)翻足如何用藥？

"從藥物來(lái)說(shuō)，由于馬蹄內(nèi)翻足是骨骼的畸形，口服藥物是無(wú)效的。柔軟型的馬蹄內(nèi)翻足可以用中藥外洗，去軟化它的瘢痕，軟化它的肌腱，可以幫助孩子做鍛煉。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:32''

李昕宇│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/05/09收聽(83010)

馬蹄內(nèi)翻足怎么辦

"馬蹄內(nèi)翻足的患者可以采取如下的處理措施：1、一旦發(fā)現(xiàn)足部的相關(guān)畸形，一定要盡早去二級(jí)以上的醫(yī)院骨科或者是等級(jí)比較高的兒童醫(yī)院就診。如果明確存在這種畸形，要及早治療。若不及時(shí)處理，有可能對(duì)孩子今后的生長(zhǎng)發(fā)育以及整個(gè)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的發(fā)展造成非常明顯的影響。2、在早期發(fā)現(xiàn)輕度的此類畸形，可以選擇保守治療。比如可以在嬰幼兒期對(duì)其使用手法按摩，并且配合佩戴支具或者是矯形鞋的方式進(jìn)行矯正。3、如果發(fā)現(xiàn)存在一些比較嚴(yán)重的畸形，可以早期進(jìn)行手術(shù)治療，比如針對(duì)無(wú)法矯正的骨性畸形做局部的截骨，針對(duì)一些軟組織的攣縮，則可以做相應(yīng)的松解或者延長(zhǎng)手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/06/02收聽(59074)

馬蹄內(nèi)翻足怎么治療

"馬蹄內(nèi)翻足的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，藥物治療無(wú)效。非手術(shù)治療適用于12個(gè)月以內(nèi)的患兒，主要有手法矯正和石膏矯正。手法復(fù)位適用于3個(gè)月以內(nèi)的小兒，石膏外固定適于1歲以內(nèi)的小兒。手術(shù)治療適用于6個(gè)月以上的患兒，主要有內(nèi)側(cè)軟組織廣泛松解、跟腱延長(zhǎng)、后側(cè)關(guān)節(jié)囊松解術(shù)、肌腱移位術(shù)等，術(shù)后應(yīng)予以石膏靴固定。軟組織松解術(shù)適于6-12個(gè)月保守治療失敗或者輕度的先天性患兒，術(shù)后要用石膏外固定。關(guān)節(jié)融合術(shù)適于10歲以上的小兒，僵硬的、復(fù)發(fā)的馬蹄內(nèi)翻足?？祻?fù)訓(xùn)練等治療方法能夠幫助恢復(fù)足功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李艷梅│沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院

2023/03/27收聽(95082)

馬蹄內(nèi)翻足嚴(yán)重嗎

馬蹄內(nèi)翻足是一種特殊的足部畸形，像馬蹄一樣，走路不穩(wěn)，嚴(yán)重影響生活和行走。通常馬蹄內(nèi)翻足需要糾...

楊曉東│浙江省人民醫(yī)院

2023/01/30播放(52332)

馬蹄內(nèi)翻足如何確診？

"馬蹄內(nèi)翻足的診斷通常有兩個(gè)部分構(gòu)成，一方面產(chǎn)前通過(guò)四維B超或者是B超的檢查能夠發(fā)現(xiàn)一部分的病人，但是這部分的檢查并不特征。也就是說(shuō)有一些曾經(jīng)產(chǎn)前檢查懷疑馬蹄內(nèi)翻足到門診來(lái)就診，但是出生以后寶寶的腳倒是正常的。還有一些產(chǎn)前檢查并沒有馬蹄內(nèi)翻足，但是出生以后確認(rèn)是馬蹄內(nèi)翻足的。因此對(duì)于診斷來(lái)說(shuō)，最精確的診斷是等寶寶出生以后，通過(guò)骨科醫(yī)生的臨床檢查，診斷馬蹄內(nèi)翻足，通過(guò)系列的手法去感受足，看畸形有沒有被矯正的可能來(lái)判斷。同樣是馬蹄內(nèi)翻足也有輕重之分，臨床的診斷必須通過(guò)醫(yī)生的檢查才能明確。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:03''

張網(wǎng)林│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2023/07/20收聽(23450)

馬蹄內(nèi)翻足的危害

"馬蹄內(nèi)翻足的寶寶如果得不到有效的矯正，將來(lái)會(huì)面對(duì)什么問(wèn)題是很多家長(zhǎng)關(guān)心的一件事情。如果馬蹄內(nèi)翻足得不到矯正，最簡(jiǎn)單、直接能夠發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象就是沒有辦法穿上正常的鞋子。因?yàn)橐媚_的外側(cè)和背側(cè)去走路，長(zhǎng)期用足的背側(cè)和外側(cè)走路會(huì)造成走路姿勢(shì)的異常，如果這種現(xiàn)象一直得不到矯正，到成年期以后足部發(fā)生畸形和疼痛的概率就會(huì)大大增加。長(zhǎng)期的疼痛會(huì)造成行走能力的下降，導(dǎo)致勞動(dòng)能力或者生活自理能力的喪失。因此馬蹄內(nèi)翻足只有通過(guò)早期矯正才能獲得好的治療結(jié)果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:55''

張網(wǎng)林│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2023/09/23收聽(16772)

馬蹄內(nèi)翻足的癥狀

"馬蹄內(nèi)翻足跟正常的足相比有幾個(gè)特點(diǎn)。從正面去看，如果是馬蹄內(nèi)翻足，前足有一個(gè)旋轉(zhuǎn)，前腳掌是往里面彎的。再去看它的側(cè)面，側(cè)面的話，很多小朋友在足的內(nèi)側(cè)是有深深的折紋，因?yàn)榍澳_掌勾在里面，這里就有折疊。去看腳的背面的時(shí)候，因?yàn)橛袀€(gè)馬蹄和內(nèi)翻，整個(gè)腳跟很細(xì)小，是堆在上面的很難把它拉下來(lái)。這是它幾個(gè)臨床的典型的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:44''

張網(wǎng)林│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2023/04/09收聽(83668)

馬蹄內(nèi)翻足怎么治

"出現(xiàn)馬蹄內(nèi)翻足的癥狀，大部分情況是由于先天性的因素導(dǎo)致的小兒馬蹄內(nèi)翻足，對(duì)于出生以后5-7天開始，可以進(jìn)行保守治療，應(yīng)用專業(yè)的手法進(jìn)行矯正，連續(xù)的石膏固定，在畸形完全矯正之后可以配戴足外展矯形支具，一歲以內(nèi)的嬰兒可以進(jìn)行手法扳正，復(fù)位時(shí)使患足外翻外展以及背伸，每天兩次，達(dá)到良好的效果。如果非手術(shù)治療效果不是特別滿意或者畸形復(fù)發(fā)的患兒，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)的年齡一般是6-18個(gè)月比較合適。所以，馬蹄內(nèi)翻足一定要及時(shí)的去正規(guī)醫(yī)院就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2023/04/22收聽(44918)

馬蹄內(nèi)翻足怎么治療

"馬蹄內(nèi)翻足根據(jù)患兒的年齡不同，治療方法也不同，對(duì)于一歲內(nèi)的非僵硬型的患者，可以在不用麻醉的情況下進(jìn)行手法矯正，并予以局部的石膏固定或者夾板制動(dòng)。在一歲以上，除少數(shù)較輕的非僵硬型患者，或者患兒體質(zhì)不能受手術(shù)矯正者，仍可以在麻醉下進(jìn)行手法矯正，并且加用皮下跟腱切斷術(shù)和跖筋膜切斷術(shù)，以采用軟組織松解術(shù)為主，內(nèi)翻足采用內(nèi)側(cè)軟組織松解，高跟足切斷跖腱膜。對(duì)于某些軟組織手術(shù)不能糾正的嚴(yán)重畸形，可予以骨關(guān)節(jié)手術(shù)，如跟骨楔形截骨，10歲后采用三關(guān)節(jié)固定術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

唐劍鋒│湖南省腦科醫(yī)院

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馬蹄內(nèi)翻足手術(shù)后注意事項(xiàng)

馬蹄內(nèi)翻足是常見的先天性足畸形，馬蹄內(nèi)翻足手術(shù)后注意事項(xiàng)包括：1、應(yīng)和手術(shù)醫(yī)生充分溝通，以指導(dǎo)...

張網(wǎng)林│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2023/08/25播放(84370)

馬蹄內(nèi)翻足術(shù)后多久恢復(fù)？

"手術(shù)要看做哪種手術(shù)方法，如果簡(jiǎn)單的軟組織的松解，恢復(fù)要快一些，由于松解后可能要用一段時(shí)間的石膏，一般是8周左右的石膏，生活上也有一些不方便。做肌腱移位，也需要打石膏。如果用鉚釘，下地的時(shí)間可能稍微早一些，也是6周以后。如果做關(guān)節(jié)的融合，要看局部的趾骨情況，有的病人需要臥床的時(shí)間更長(zhǎng)一些。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:55''

李昕宇│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/09/30收聽(18918)

馬蹄內(nèi)翻足的治療方法

"馬蹄內(nèi)翻足的治療方法主要還是根據(jù)病人的情況，如果是孩子，是柔軟型的馬蹄內(nèi)翻足，可以在早期盡快的做支具，做矯形。如果是僵硬型的，可以考慮手術(shù)，尤其是軟組織的手術(shù)。如果孩子已經(jīng)成人，可以考慮做截骨或者關(guān)節(jié)融合手術(shù)來(lái)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:48''

李昕宇│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/11/12收聽(83292)

馬蹄內(nèi)翻足的治療方法

馬蹄內(nèi)翻足是常見的先天性足畸形，目前臨床上治療馬蹄內(nèi)翻足最常見的方法為Ponseti矯形方法，...

張網(wǎng)林│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2023/12/18播放(51242)

馬蹄內(nèi)翻足需要手術(shù)嗎

馬蹄內(nèi)翻足是否需要手術(shù)治療不能一概而論，與畸形輕重、是否及時(shí)治療有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，只要早期發(fā)現(xiàn)，...

張網(wǎng)林│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2023/09/16播放(98940)

馬蹄內(nèi)翻足遺傳嗎？

"目前來(lái)看，馬蹄內(nèi)翻足的病因還不是很明確，與遺傳有關(guān)，但也不是完全遺傳下來(lái)的。所以有學(xué)者對(duì)大數(shù)據(jù)的家屬做了調(diào)查，認(rèn)為部分遺傳異常，但是并沒有找到顯性或者隱性的基因遺傳的規(guī)律。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:41''

李昕宇│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/05/17收聽(31650)

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