中南大學湘雅醫(yī)院
胰膽外科
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通常較重要的肝功能指標,包括肝病酶學、膽紅素、白蛋白與球蛋白,也為優(yōu)先觀察指標。當患者肝功能出現(xiàn)異常時會出現(xiàn)指標改變,如肝病酶學、膽紅素可大幅度升高,而白蛋白下降,球蛋白也可出現(xiàn)升高,導致白蛋白與球蛋白比值倒置。
當患者肝功能異常時,需尋找具體原因,明確是否屬于病毒性、酒精或藥物性原因,還是外部性原因如梗阻性黃疸導致膽管炎。通過積極對癥及病因治療,才可使患者肝功能得到有效恢復。如果屬于內(nèi)科性原因,需進行抗病毒治療、戒酒、停止使用不當藥物等方法進行處理。如果為外科原因引起時,需要應(yīng)用外科手段取結(jié)石或切除腫瘤,保持膽道引流通暢。當相關(guān)因素得到有效解決后,患者肝功能也可得到恢復,癥狀也會逐漸消失。
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"一般肝臟的一些指標可以通過抽血化驗肝功能所得到,肝功能包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、總蛋白、球蛋白、白蛋白等指標,這些指標在幫助判斷肝功能是否損害都是同等重要的。比如谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶增高,提示肝細胞有損傷、壞死。谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素升高,可以幫助診斷黃疸、梗阻性的因素??偟鞍?、球蛋白、白蛋白降低,提示肝臟的合成功能受到一定的損害。"
汪濤│安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院
2023/09/13收聽(66870)
懷疑自身免疫性肝炎的患者,首先會出現(xiàn)肝功能的異常。肝功能異常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶的升高、膽紅素的升高。其次自身免疫性的肝炎還會出現(xiàn)免疫球蛋白大升高,可以出現(xiàn)IgM增高,也可以出現(xiàn)IgG升高。另外,由于自身免疫性的肝炎會出現(xiàn)免疫功能的異常,可以發(fā)現(xiàn)機體存在自身免疫性的抗體,比如抗核抗體。對于發(fā)現(xiàn)自身免疫性肝炎的患者,除進行保肝治療以外,還需要口服免疫抑制劑的治療,包括激素、硫唑嘌呤、驍悉等等。自身免疫性的肝炎是一種慢性疾病,需要長期治療才能夠獲得良好的療效。
殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2023/07/19收聽(82108)
臨床上引起肝損傷的主要原因,首先是病毒性肝炎,其次藥物引起的肝損害,另外就是酒精性的肝損傷以及... 閻文昭│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/05/10播放(93116)
臨床上引起肝損傷的主要原因,首先是病毒性肝炎,其次藥物引起的肝損害,另外就是酒精性的肝損傷以及...
閻文昭│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/05/10播放(93116)
"各種原因?qū)е碌母闻K細胞的損傷,如何長期、持久的損傷均會導致肝硬化,例如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎及自身免疫性肝炎等。首先是慢性肝炎,其次是肝纖維化,最后達到肝硬化。用肝組織活檢的方式判斷肝臟的疾病狀態(tài),但這是有創(chuàng)的檢查方法,還有術(shù)后出血的風險,不被廣大患者接受。肝臟瞬時彈性測定檢查,通過對肝臟硬度值的檢測,基本可以替代肝組織活檢,判斷肝臟實際的病理狀態(tài)。當肝臟硬度值檢測結(jié)果小于7.3時為正常,當檢測值在7.3-12.4時為肝纖維化,當檢測值大于17.3時為肝硬化。還要結(jié)合臨床其他指標檢測結(jié)果,共同判斷分析肝臟的病理狀態(tài)。"
林大力│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/08/29收聽(69894)
自免肝是自身免疫性肝病的簡稱,自身免疫性肝病是一大類疾病,包括原發(fā)性膽汁性肝硬化、自身免疫性肝... 閻文昭│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/07/23播放(92964)
自免肝是自身免疫性肝病的簡稱,自身免疫性肝病是一大類疾病,包括原發(fā)性膽汁性肝硬化、自身免疫性肝...
2023/07/23播放(92964)
肝纖維化四項的正常值指標如下:1、透明質(zhì)酸酶:正常值范圍不超過110mg/L;<... 孫靜媛│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院 2023/03/10播放(52336)
肝纖維化四項的正常值指標如下:
1、透明質(zhì)酸酶:正常值范圍不超過110mg/L;<...
孫靜媛│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2023/03/10播放(52336)
"自身免疫性肝病化驗檢查是一個非常重要的項目,它主要包括以下指標:1、肝功能的檢查會出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高,這種多半見于自身免疫性肝炎,如果以堿性磷酸酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高為主,這個更多見于原發(fā)性膽汁性膽管炎。2、要關(guān)注自身抗體的情況,自身免疫性肝炎的自身抗體多見于抗核抗體、抗平滑肌抗體、抗肝腎微粒體抗體、原發(fā)性膽汁性膽管炎,它多見于抗線粒體抗體陽性,特異性比較強。3、還要查一下免疫球蛋白,自身免疫性肝炎以IgG免疫球蛋白升高為主,原發(fā)性膽汁性膽管炎是以IgM球蛋白升高為主。"
李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/01/27收聽(24834)
自免肝可以看的指標有很多,其檢查包括血液學檢查、影響學檢查、病理檢查等,具體如下: 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/09/08播放(34036)
自免肝可以看的指標有很多,其檢查包括血液學檢查、影響學檢查、病理檢查等,具體如下:
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/09/08播放(34036)
肝的指標出現(xiàn)異常,需要對病因進行分析,并采取對癥和對因治療去除傷肝的因素。導致肝損傷的因素較多... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/11/04播放(63452)
肝的指標出現(xiàn)異常,需要對病因進行分析,并采取對癥和對因治療去除傷肝的因素。導致肝損傷的因素較多...
王東│北京大學人民醫(yī)院
2023/11/04播放(63452)
"對于糖尿病的患者,肝功能和腎功能兩個指標非常關(guān)鍵。肝功能主要會影響到很多藥物的代謝,主要是格列喹酮和瑞格列奈,所以對于肝功能明顯異常的患者,很多口服降糖藥是不能夠使用。腎功能就顯得更加的重要,因為80%以上的口服降糖藥,都是通過腎臟進行代謝,代表藥物是二甲雙胍和阿卡波糖。腎功能的保護顯得尤其重要,比如二甲雙胍,如果腎功能是>60ml\/min的范圍完全可以服用,而腎功能如果<45ml\/min的范圍,二甲雙胍是絕對不能用的,在臨床上使用必須要很重視規(guī)范才行,因為二甲雙胍作為最基礎(chǔ)的口服降糖藥,從國內(nèi)外的指南推薦,此藥物沒有禁忌癥是應(yīng)該保留在患者的治療方案當中,但是腎功能的評估就是最關(guān)鍵的,也是最容易被忽略的。"
王冬│貴州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院
2023/08/15收聽(86332)
換肝指肝移植,肝癌患者接受肝移植的指征,主要是沒有肝外轉(zhuǎn)移,肝癌分期相對比較早,接受肝移植之后... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/04/19播放(33638)
換肝指肝移植,肝癌患者接受肝移植的指征,主要是沒有肝外轉(zhuǎn)移,肝癌分期相對比較早,接受肝移植之后...
2023/04/19播放(33638)
自免肝確診的指標,要根據(jù)多項的結(jié)果綜合判定,具體如下:1、肝功能:如果是自身免疫... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/09/08播放(34763)
自免肝確診的指標,要根據(jù)多項的結(jié)果綜合判定,具體如下:
1、肝功能:如果是自身免疫...
2023/09/08播放(34763)
自免肝主要包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性硬化性膽管炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化這三大類。自身免疫性肝炎,以前在國內(nèi)發(fā)病率相對較低,但逐年現(xiàn)在上漲中,在臨床上,我們主要是看自免肝抗體指標。尤其是抗核抗體的指標,還有就是生化學中的指標,包括谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及谷酰轉(zhuǎn)肽酶、人血白蛋白、球蛋白,但最主要的是看肝活檢的指標?;顧z的病理學組織具體分型為其診斷標準,還有就是影像學檢查,包括彩超、CT或者是核磁,都可以做一個輔助診斷。
張琳│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/12/18收聽(55394)
"肝臟的生化指標異常,提示如下:1、最常指的就是轉(zhuǎn)氨酶,包含谷丙轉(zhuǎn)氨酶跟谷草轉(zhuǎn)氨酶,其大量存在于肝細胞內(nèi),當肝臟出現(xiàn)受損,肝細胞壞死,膜的通透性增加時,轉(zhuǎn)氨酶會從細胞內(nèi)釋放入血,從而引起血檢查的指標升高,提示肝細胞受損,此時需要進一步的檢查相關(guān)原因并給予積極的預(yù)防,也需要結(jié)合一些保肝藥物的治療;2、肝生化指標還包含了白蛋白以及膽紅素,其中白蛋白提示肝臟的合成功能,白蛋白如果出現(xiàn)了下降,提示肝臟出現(xiàn)了合成功能障礙,往往合并有急性肝炎或者肝硬化等改變,如果是膽紅素的異常,只是提示肝臟的分泌膽汁、排泄膽汁的功能異常,以及是否有膽汁淤積等因素,也是對肝生化指標的重要體現(xiàn)。"
2023/09/13收聽(75054)
"肝癌做肝移植的標準其實挺多的,最常見的包括有米蘭標準,美國有加利福尼亞標準,中國的有上海復旦標準或者是杭州標準,這個說起來也挺復雜的。簡單介紹一下最常見的米蘭標準,這也是全世界最通行的一個標準,它有兩個條件:第一、單個腫瘤的直徑不超過5cm或者腫瘤的數(shù)目不超過3個,最大直徑不超過3cm;第二、不伴有血管或者淋巴結(jié)的侵犯,沒有遠處轉(zhuǎn)移,這樣的情況就是可以做肝移植的,這是全世界最通行的米蘭標準。在我們國內(nèi)主要是有上海復旦標準和杭州標準,針對腫瘤的大小可能標準會略有差異,但是有一點應(yīng)該來說是比較公認的,就是沒有大血管的侵犯,沒有淋巴結(jié)及肝外轉(zhuǎn)移。而到不同的醫(yī)院,可能每個醫(yī)生的標準也是不一樣的,因為并沒有強制要求說,肝癌患者做肝移植必須遵循哪一個標準,并沒有這種說法。所以說具體能不能做,得到選擇的那家醫(yī)院去問一下做肝移植的醫(yī)生。"
張勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/10/11收聽(74736)
肝腫瘤指標一般是指腫瘤標記物,通常抽血檢查即可。不同腫瘤標記物所對應(yīng)的腫瘤性質(zhì)可能不同,臨床意... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/02/21播放(80214)
肝腫瘤指標一般是指腫瘤標記物,通常抽血檢查即可。不同腫瘤標記物所對應(yīng)的腫瘤性質(zhì)可能不同,臨床意...
2023/02/21播放(80214)
肝生化指標異常,則表明肝功能異常。肝生化指標中需重點關(guān)注谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶以及膽紅素、蛋白... 梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/11/18播放(50802)
肝生化指標異常,則表明肝功能異常。肝生化指標中需重點關(guān)注谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶以及膽紅素、蛋白...
梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/11/18播放(50802)
"肝功能檢查提示谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶,由40U\/L升高到300U\/L,考慮患者有肝功能的損害、肝細胞的壞死。首先要查找引起肝功能異常的原因,就是谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的原因,最常見的原因有可能是病毒性肝炎引起,患者需要抽血查乙肝三系統(tǒng)及丙肝抗體,看是否是病毒性肝炎。如果病毒性肝炎為陽性,還要進一步抽血查乙肝DNA、丙肝RNA,看患者病毒有沒有復制,如果病毒有復制,而且合并有肝功能當中谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高,此時多考慮患者是病毒性肝炎患者,而且病毒有復制。要積極的考慮口服抗病毒藥物,如拉米夫定、恩替卡韋,或注射干擾素進行積極的抗病毒治療。經(jīng)過積極的抗病毒治療,并且輔以保肝等治療,患者轉(zhuǎn)氨酶多可降至正常,如果病毒復制控制住,患者病情也會趨于平穩(wěn)。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2023/12/01收聽(60380)
"肝腫瘤指標主要是甲胎蛋白的檢查,甲胎蛋白的正常指是0-40ng\/mL?;几伟r會大于正常值范圍,特別是初診時大于400ng\/mL,或者200ng\/mL持續(xù)2個月以上,結(jié)合B超、CT或者磁共振發(fā)現(xiàn)有肝臟占位性病變。同時有快進、快出的影像學特點,可以診斷為原發(fā)性肝癌。AFP主要是抽血檢查,也就是抽取靜脈血在實驗室進行化驗,通過對AFP的動態(tài)檢查以及B超、CT、磁共振等影像學檢查,可以確診為原發(fā)性肝癌。確診肝癌后可以進行AFP的動態(tài)隨訪,以判斷治療的療效。如果治療后肝癌得到控制,AFP會隨著治療的好轉(zhuǎn)而下降。如果有復發(fā)或者遠處轉(zhuǎn)移,AFP又會重新升高。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2023/07/16收聽(69500)
常見的肝臟指標高,包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶或膽紅素升高。其中谷丙和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高代表肝細胞炎... 閻文昭│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/02/11播放(87896)
常見的肝臟指標高,包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶或膽紅素升高。其中谷丙和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高代表肝細胞炎...
2023/02/11播放(87896)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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