中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
呼吸科
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重癥哮喘患者需要禁用的藥物,常見于以下幾種情況:
1、加重哮喘的藥物:可導致哮喘或者支氣管痙攣加重的藥物,常見于非選擇性β受體阻滯劑,比如心得安,會非選擇性的抑制β2受體和β1受體,從而導致支氣管上的β受體被阻滯,出現(xiàn)氣道痙攣,支氣管哮喘加重。有選擇性功能的β1阻滯劑,對于重癥哮喘屬于禁忌癥,但是并非絕對禁忌癥;
2、引起過敏的藥物:可引起過敏的藥物需慎用,某些患者對抗生素過敏,比如青霉素過敏的患者,對頭孢的過敏性也可能會存在。明確患者是否存在對某種藥物過敏,最好慎用藥物;
3、加重誘發(fā)因素的藥物:哮喘的治療中需要禁用有可能會導致哮喘誘發(fā)因素加重的藥物,比如乙酰半胱氨酸。上述藥物是常用化痰藥物,但乙酰半胱氨酸進入人體代謝后,有可能會導致體內(nèi)白三烯濃度增加。白三烯是收縮氣道的炎癥介質(zhì),過多攝入乙酰半胱氨酸后,有可能造成體內(nèi)的白三烯濃度增加,從而刺激體內(nèi)哮喘癥狀加重。
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"重癥哮喘可能需要禁用下列藥物:一、禁用β受體阻滯劑:這種藥物可以用來治療高血壓、心臟病,但是服用β受體阻滯劑期間,有可能會誘發(fā)氣道的痙攣,加重哮喘,尤其是非選擇性的β受體阻滯劑,例如普萘洛爾這個藥物,很容易誘發(fā)氣道痙攣,導致哮喘有所加重,應該禁用。二、禁用鎮(zhèn)靜類的藥物:比如地西泮等,可能會抑制患者的呼吸。由于重癥哮喘往往會伴隨有Ⅱ型呼吸衰竭,使用地西泮等鎮(zhèn)靜藥時,可能會加重呼吸衰竭,不利于病情,但是如果病人已經(jīng)進行了氣管插管,使用呼吸機進行治療,這類藥物就不需禁忌。三、禁用嗎啡等鎮(zhèn)痛藥:嗎啡屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥,也會抑制呼吸,重癥哮喘的患者使用嗎啡等藥物時,也可能加重病情。"
安勇鵬│開封市中心醫(yī)院
2023/05/06收聽(20868)
青光眼患者禁用的藥物通常包括以下幾類:1、鎮(zhèn)靜類藥物:如安定、阿普唑侖等藥物,都... 張曉輝│西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2023/02/02播放(69072)
青光眼患者禁用的藥物通常包括以下幾類:
1、鎮(zhèn)靜類藥物:如安定、阿普唑侖等藥物,都...
張曉輝│西安交通大學第二附屬醫(yī)院
2023/02/02播放(69072)
"心源性哮喘一般指的就是由于心臟的一些疾病引起的肺部出現(xiàn)不同程度的呼吸困難,主要表現(xiàn)為喘息、氣促、胸悶等癥狀。比如左心功能衰竭引起急性肺水腫而導致。這個時候需要禁用一些藥物,否則會加重病情,比如多巴胺、阿托品、多巴酚丁胺、654-2,以及沙丁胺醇、特布他林、異丙托溴銨等。因為這些藥物能夠使心率增快,增強了心臟的負荷,使心臟的心肌耗氧量增多,不利于心肌細胞的活躍和正常的新陳代謝,會加重心力衰竭。這些藥物的使用不僅不會使心源性哮喘的癥狀得到緩解,而且還會加重病情,甚至引起心肺功能出現(xiàn)衰竭,而導致生命出現(xiàn)危險。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/10/30收聽(83574)
"對于重癥的哮喘病人首要的祛痰方法是進行相應的綜合治療措施,要保持靜脈通道的開放給予靜脈點滴葡萄糖生理鹽水,通過補充體液能夠使氣道內(nèi)的黏膜分泌物不至于黏稠,可以稀釋痰液促進痰液排出,防止氣道內(nèi)有大量的痰栓形成堵塞氣道并加重哮喘的癥狀。另外靜脈點滴糖皮質(zhì)激素比如地塞米松、甲基強的松龍等,并且同時給予霧化吸入,包括選擇布地奈德霧化液以及沙丁胺醇化液、特布他林霧化液、異丙托溴銨霧化液等。通過稀釋痰液并擴張支氣管,促進氣道暢通能夠緩解癥狀,必要時還可以聯(lián)合選擇使用氨茶堿等,能夠促進哮喘癥狀的緩解。"
2023/04/22收聽(16902)
支氣管哮喘平時可能并無癥狀,重癥哮喘、嚴重的哮喘可能會出現(xiàn)瞬間所有氣道全部關(guān)閉,此時患者無法吸... 楊光│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/06/28播放(63372)
支氣管哮喘平時可能并無癥狀,重癥哮喘、嚴重的哮喘可能會出現(xiàn)瞬間所有氣道全部關(guān)閉,此時患者無法吸...
楊光│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/06/28播放(63372)
重癥哮喘需要注意的事項包括以下幾點:1、回顧自身控制的過程,是否按時服藥,且規(guī)律... 余兵│北京大學人民醫(yī)院 2023/12/15播放(81388)
重癥哮喘需要注意的事項包括以下幾點:
1、回顧自身控制的過程,是否按時服藥,且規(guī)律...
余兵│北京大學人民醫(yī)院
2023/12/15播放(81388)
先要知道重癥哮喘的定義,重癥哮喘指的是哮喘的患者,在休息的時候就感到氣短,端坐呼吸只能發(fā)單次表達,伴有呼吸困難,呼吸頻率每分鐘可以達到30次,并且伴有三凹征,有明顯的哮鳴音,這樣的情況下稱為重癥哮喘。重癥哮喘需要持續(xù)霧化β受體激動劑,霧化抗膽堿能藥物,同時使用茶堿類藥物。如果哮喘的患者pH值小于7.20,并且有明顯代謝性酸中毒的時候,就需要適當?shù)难a堿,同時需要機械通氣治療。
牛思強│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2023/09/28收聽(52442)
重癥哮喘是哮喘中比較嚴重的一種情況,通常會伴有呼吸衰竭,出現(xiàn)這種情況以后,需要緊急治療處理,否... 于冰│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院 2023/12/24播放(55154)
重癥哮喘是哮喘中比較嚴重的一種情況,通常會伴有呼吸衰竭,出現(xiàn)這種情況以后,需要緊急治療處理,否...
于冰│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院
2023/12/24播放(55154)
重癥哮喘是哮喘發(fā)作比較嚴重的一種狀態(tài),常規(guī)治療基本無效?;颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難,極度嚴重時甚至無法... 何海瑞│廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院 2023/02/26播放(76868)
重癥哮喘是哮喘發(fā)作比較嚴重的一種狀態(tài),常規(guī)治療基本無效?;颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難,極度嚴重時甚至無法...
何海瑞│廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院
2023/02/26播放(76868)
重癥哮喘通常是指在過去一年中大于等于50%的時間,需要給予高劑量的ICS聯(lián)合LABA或LTRA、緩釋茶堿或全身激素治療,才能維持哮喘控制,或即使在上述治療仍不能控制的哮喘。對于重癥哮喘的處理,首先要明確三個方面:一、明確哮喘的診斷,即確定所謂難治性哮喘確實是哮喘。二、評估混雜因素和合并癥。三、指導選擇合適的治療策略。明確哮喘診斷是指某些疾病常表現(xiàn)為類似哮喘一樣的癥狀,卻不是哮喘,要通過回顧哮喘的診斷,明確難以治療或者說是治療效果不好的哮喘確實是哮喘,而不是別的疾病。評估混雜因素和合并癥是指要評估是不是治療不充分、治療依從性差、吸入技術(shù)掌握不佳,以及存在未去除的誘發(fā)哮喘加重的危險因素等等,初步評估哮喘表型是指哮喘,特別是重癥哮喘是一種異質(zhì)性疾病,并非具有相同的臨床病程和治療反應。雖然目前還沒有被廣泛接受的特定哮喘表型的定義,但識別特定表型的特征將有助于哮喘的預后評估,并且可能有助于個體化治療方案的選擇。
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/09/08收聽(68712)
重癥哮喘患者治療主要有以下幾點:1、氧療:給患者吸氧,維持患者氧飽和度在90%以... 陳揚波│浙江省立同德醫(yī)院 2023/09/28播放(57050)
重癥哮喘患者治療主要有以下幾點:
1、氧療:給患者吸氧,維持患者氧飽和度在90%以...
陳揚波│浙江省立同德醫(yī)院
2023/09/28播放(57050)
"重癥哮喘是哮喘處于相對比較嚴重的病情狀態(tài),需要采用綜合治療措施。首先患者要適當?shù)呐P床休息,保持鎮(zhèn)靜,情緒平穩(wěn)。并且開放靜脈通道,可以靜脈點滴糖皮質(zhì)激素,比如選擇使用地塞米松、潑尼松、甲基強的松等,還可以聯(lián)合使用葡萄糖酸鈣注射液、維生素C注射液等。進行霧化吸入治療,霧化液可以選擇使用糖皮質(zhì)激素,比如布地奈德霧化液以及擴張支氣管的藥物,如沙丁胺醇霧化液、特布他林霧化液、異丙托溴銨霧化液等。并且靜脈點滴補充適量的平衡液,保證體內(nèi)的體液平衡,可以加呼吸道內(nèi)的痰液,促進排痰。在癥狀的緩解期間,可以再服用復方甲氧那明膠囊、孟魯斯特等,并且隨時復診調(diào)整治療方案。"
2023/08/26收聽(44436)
重癥哮喘的診斷需要根據(jù)患者的癥狀、體征以及實驗室檢查判斷,相應情況如下:1、癥狀:重癥哮喘患者在休息時也會出現(xiàn)氣短、喘息等癥狀,呈現(xiàn)端坐呼吸,不能平臥,講話不能連續(xù)成句,只能單字或者完全不能講話,精神狀態(tài)往往表現(xiàn)為焦慮、煩躁,嚴重時會出現(xiàn)嗜睡、意識模糊,甚至昏迷,患者會大量出汗。而且呼吸頻率增快,一般>30次/分,可以有輔助呼吸肌的運動,包括肋間肌內(nèi)陷,嚴重的可以看到胸腹矛盾運動。2、體征:雙肺可以聞及彌漫、響亮的哮鳴音,但危重癥哮喘時可能會表現(xiàn)為呼吸音減弱,甚至沒有哮鳴音,稱為寂靜胸。3、實驗室檢查:由于喘息加重,心率也會明顯增快,血氧飽和度會下降,<90%,氧分壓<60mmHg,二氧化碳分壓隨之升高,表現(xiàn)為呼吸衰竭,這時就考慮診斷為重癥哮喘。
郭瑩│錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2023/10/01收聽(41952)
重癥哮喘的治療主要是盡快緩解癥狀、糾正低氧血癥、解除氣流受阻,具體措施如下:1、應給... 羅燕玲│中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 2023/04/08播放(84382)
重癥哮喘的治療主要是盡快緩解癥狀、糾正低氧血癥、解除氣流受阻,具體措施如下:1、應給...
羅燕玲│中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院
2023/04/08播放(84382)
慢性持續(xù)性重癥哮喘指白天癥狀頻繁發(fā)作喘息很頻繁,夜間常有喘息、咳嗽癥狀,影響日?;顒樱w力活動... 賈玉萍│中日友好醫(yī)院 2023/10/31播放(55300)
慢性持續(xù)性重癥哮喘指白天癥狀頻繁發(fā)作喘息很頻繁,夜間常有喘息、咳嗽癥狀,影響日?;顒樱w力活動...
賈玉萍│中日友好醫(yī)院
2023/10/31播放(55300)
哮喘在人群中有一定發(fā)生率,一般哮喘規(guī)范治療是吸入糖皮質(zhì)激素,有時需要加用支氣管擴張劑或者白三烯... 唐婷玉│浙江醫(yī)院 2023/05/05播放(91218)
哮喘在人群中有一定發(fā)生率,一般哮喘規(guī)范治療是吸入糖皮質(zhì)激素,有時需要加用支氣管擴張劑或者白三烯...
唐婷玉│浙江醫(yī)院
2023/05/05播放(91218)
在臨床上,支氣管哮喘是氣道高反應性疾病,主要與遺傳和環(huán)境因素有關(guān),其發(fā)作主要與接觸過敏原有很大的關(guān)系。重度哮喘表現(xiàn)為極度的呼吸困難、端坐呼吸,口唇、臉部、甲床紫紺,甚至會出現(xiàn)神志的改變,有嗜睡、昏迷,肺部反而聽不到明顯的哮鳴音。對于重度支氣管哮喘,一定要及時的入住ICU治療,并且予以無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療,同時靜脈使用茶堿類或激素類的藥物,盡快使氣道痙攣得到緩解。
郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院
2023/09/19收聽(32098)
"兒童禁用藥物,在臨床上實在太多,可以是舉不勝舉,可首先列舉以下比較常見的兒童禁用藥物:首先,解熱鎮(zhèn)痛藥當中阿司匹林片,寶寶不可以使用,對肝、腎和胃部都會造成嚴重損傷。其次,消炎藥當中的林可霉素,屬于兒童禁用藥物。然后,氨基甙類的消炎藥,如鏈霉素、慶大霉素,如果寶寶使用以后,可能會導致終身性耳聾,甚至會產(chǎn)生嚴重的肝腎損傷等等。最后,喹諾酮類的消炎藥,例如環(huán)丙沙星、諾氟沙星等等,一直屬于兒童禁用藥物。如果寶寶使用以后,很可能會對骨髓造血系統(tǒng)產(chǎn)生抑制,甚至對肝腎功能產(chǎn)生損傷。因此,在用藥之前要咨詢醫(yī)生,或者詳細閱讀說明書,避免產(chǎn)生危險。"
遲瑛嬌│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/07/31收聽(64734)
"變異型心絞痛往往是由于冠脈血管痙攣所導致的心絞痛癥狀,對于這種類型的心絞痛,不建議使用β受體阻滯劑。什么是β受體阻滯劑?代表性藥物主要有美托洛爾、比索洛爾、普萘洛爾等。如果變異型心絞痛的患者應用此類藥物,可能會加重動脈血管的痙攣,從而使患者心前區(qū)不舒服的癥狀,不但沒有緩解,反而出現(xiàn)加重的情況。但并不是絕對不能使用此藥,對于單純變異型心絞痛的患者,不能應用此藥,如果變異性心絞痛的患者合并比較嚴重的肌橋或者固定狹窄,在這種情況下可以聯(lián)合應用β受體阻滯劑。對于變異型心絞痛的患者,首選的治療藥物是鈣通道阻滯劑,代表性藥物主要是地爾硫卓和硝苯地平。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/09/06收聽(63830)
心力衰竭為各類心臟疾病的終末期表現(xiàn),表現(xiàn)為呼吸困難、下肢浮腫等。治療時不僅治療心力衰竭,還需對... 過晶│江南大學附屬醫(yī)院 2023/10/20播放(87562)
心力衰竭為各類心臟疾病的終末期表現(xiàn),表現(xiàn)為呼吸困難、下肢浮腫等。治療時不僅治療心力衰竭,還需對...
過晶│江南大學附屬醫(yī)院
2023/10/20播放(87562)
杭州第一醫(yī)院 陳灝
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海南省人民醫(yī)院 陳慶蕓
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武鋼總院 黃莉芬
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南醫(yī)大深圳醫(yī)院 劉建梅
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