北京大學人民醫(yī)院
產(chǎn)科
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隨著分娩次數(shù)增加，產(chǎn)后宮縮痛有加劇的趨勢。有的人在產(chǎn)后子宮收縮的時候只感覺到收縮，但并不覺得明顯疼，有的人可能會對疼痛顯得比較難以接受。緩解二胎產(chǎn)后宮縮痛的方法有：1、若產(chǎn)后宮縮痛加劇不能忍受，可適當應用非甾體類消炎藥；2、若產(chǎn)后宮縮良好，則無需額外應用促進子宮收縮的藥物，如喂奶時特別痛，可暫時停止喂養(yǎng)；3、大部分人的宮縮痛，通過心理疏導都是可以改善。
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"在自然分娩或者剖宮產(chǎn)術后由于子宮逐漸收縮和縮復，從胎兒、胎盤娩出之后的1000g左右，逐漸收縮和縮復達到未孕狀態(tài)的50g左右，大概需要4-6周的時間。隨著子宮肌纖維的逐漸收縮和縮短，子宮會逐漸收縮、縮小，由于子宮強烈的收縮會產(chǎn)生宮縮痛，二胎的宮縮痛較第一胎更為強烈和明顯。另外，哺乳的時候?qū)m縮痛會更為明顯，因為哺乳的時候會釋放內(nèi)源性的縮宮素，使得子宮收縮更為強烈，因此宮縮痛會更為嚴重，疼痛的時間不會很長，在產(chǎn)后3天以內(nèi)宮縮痛較為明顯，產(chǎn)婦出院之后往往30天之內(nèi)會有明顯的宮縮痛，當子宮恢復到正常大小且進入到盆腔，就不會有明顯的宮縮痛了。"
毛瀅│北京醫(yī)院
2023/03/12收聽(62668)
"二胎產(chǎn)后產(chǎn)后宮縮痛一般會持續(xù)2-3天，之后會逐漸緩解以及消失，有的產(chǎn)婦有時會感覺這種疼痛比生第一胎時候強烈。女性產(chǎn)后，子宮會通過收縮逐漸恢復到孕前的狀態(tài)，子宮收縮有助于預防產(chǎn)后出血的發(fā)生。一般情況下，宮縮痛表現(xiàn)為陣發(fā)性的下腹墜痛，像來月經(jīng)一樣，而且在哺乳的時候?qū)m縮痛會加重、頻繁。但是如果在產(chǎn)后出現(xiàn)了持續(xù)的下腹痛，并且伴有發(fā)熱等情況，一定要警惕是否存在產(chǎn)褥感染，必要的時候需要進行B超等檢查來明確診斷。產(chǎn)后宮縮的患者建議臥床休息，調(diào)整心態(tài)，積極面對。另外，注意保暖，以免加重不適，可以進行按摩、熱敷來改善狀況，若痛疼沒有緩解或加重，及時到醫(yī)院婦科就診。"
單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/03/19收聽(54894)
產(chǎn)后宮縮痛是指女性在分娩以后子宮面臨著收縮，這種收縮是一種有意義的收縮，主要是為了促進子宮的恢復。產(chǎn)后宮縮疼痛具體強度因人而異，如何緩解主要取決于疼痛的強度，具體如下：第一、如果是輕微的產(chǎn)后宮縮疼痛，可以耐受，主要是以休息為主，轉(zhuǎn)移注意力，同時適當?shù)膿崦共?，能夠盡量緩解疼痛，對于輕微的疼痛一般來說不建議使用藥物來進行治療；第二、對于產(chǎn)后宮縮痛，要注意比較嚴重時應該選擇一些止痛藥物進行治療，常用的藥物包括散利痛、布洛芬等對乙酰氨基酚類的藥物，也可以選擇口服西樂葆進行治療，這些藥物在哺乳期是比較安全的，不會對乳汁的質(zhì)量造成影響，可以正?？诜?。
張露│山東省立醫(yī)院
2023/02/07收聽(52328)
"宮縮的疼痛大約是持續(xù)2-3天，而且會隨著時間的延長而逐漸好轉(zhuǎn)。因此不用過于擔心這樣的宮縮疼痛，而且也不需要服用任何的止疼藥物，所有的女性都是依靠自身能夠安然度過這一段時間。在臨床上經(jīng)常能夠看見一些經(jīng)產(chǎn)婦是二胎，甚至三胎產(chǎn)后。無論是順產(chǎn)，還是剖宮產(chǎn)，由于子宮以往的收縮記憶啟動，在分娩之后將會導致類似于在分娩過程中的子宮收縮。無論是頻度，還是強度都非常高。因此這種情況下會導致在經(jīng)產(chǎn)婦出現(xiàn)在產(chǎn)后明顯的宮縮疼痛，實際上要將它理解為自然的生理保護功能。當頻繁的宮縮痛發(fā)生時，對于產(chǎn)后子宮收縮和子宮內(nèi)膜的恢復都會起到特別好的效果。而當子宮的嚴重收縮導致血管夾壁，也會讓陰道出血減少。所以這是人體的一種自我保護措施，是一件好事，因此不用過于擔心。宮縮痛頻繁的患者注意不要自行用藥，平時要多休息，避免過度勞累，不能刺激腹部。當痛到坐立不安、工作和生活受到影響，應及時去醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。"
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2023/03/12收聽(50568)
"在產(chǎn)褥早期，由于子宮的收縮，引起下腹部陣發(fā)性的劇烈疼痛，稱為產(chǎn)后宮縮疼。于產(chǎn)后的1-2天出現(xiàn)，一般持續(xù)2-3天就會自然消失的，多見于經(jīng)產(chǎn)婦，生產(chǎn)的次數(shù)越多，疼痛也就是越重。這個時候如果不能耐受，是可以應用止痛藥物的，比如布洛芬、芬必得口服以后，就可以減輕疼痛。但是應用這些藥物以后，病人由于在產(chǎn)褥期，本身就容易出汗，吃這些藥物也是很容易出汗的，要注意補充水分，避免出現(xiàn)脫水。如果是哺乳的時候出現(xiàn)反射性宮縮疼、分泌物增多，也是正常的現(xiàn)象，是不需要處理的。"
李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院
2023/10/25收聽(84854)
順產(chǎn)后最多1周，宮縮程度會明顯緩解，即順產(chǎn)后宮縮痛一般持續(xù)1周左右，通常在產(chǎn)后3-5天明顯緩解... 王少為│北京醫(yī)院 2023/09/05播放(92850)
順產(chǎn)后最多1周，宮縮程度會明顯緩解，即順產(chǎn)后宮縮痛一般持續(xù)1周左右，通常在產(chǎn)后3-5天明顯緩解...
王少為│北京醫(yī)院
2023/09/05播放(92850)
"子宮發(fā)生強直性收縮，一般是在產(chǎn)后1-2天出現(xiàn)，持續(xù)2-3天的時候會自然消失。這種情況多見于經(jīng)產(chǎn)婦，也常發(fā)生在喂奶的時候。由于喂奶的時候刺激了乳頭引起子宮收縮，這些子宮收縮都有利于子宮復舊。胎盤娩出以后產(chǎn)婦的各個器官除了乳腺以外要逐漸恢復到未懷孕的狀態(tài)，此過程一般需要6周，也稱這段時間為產(chǎn)褥期。在產(chǎn)褥期子宮的變化最大，子宮通過子宮體肌纖維不斷縮復，子宮由大變小，到產(chǎn)后6周的時候恢復到未孕期的狀態(tài)。在產(chǎn)褥的早期，子宮發(fā)生陣發(fā)性的收縮會引起疼痛，也叫做產(chǎn)后痛。建議順產(chǎn)后在飲食上要葷素搭配，做到營養(yǎng)均衡，最好吃易于消化的食物，盡量不要食用重口味，可以姜汁和黃酒按摩。生姜溫熱，具有抗寒作用，米酒有刺激作用，生姜和米酒按摩小腹，能有效緩解產(chǎn)后子宮收縮痛。"
熊曉燕│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/10/08收聽(60986)
"在臨床工作中有時會發(fā)現(xiàn)胚胎停育，在二胎當中發(fā)生的概率要高于一胎，之所以二胎胎停的比較多，原因包括如下幾方面。第一、就是二胎的女性，一般年齡比較大，年齡增大的女性，卵巢功能會下降，同時可能存在免疫系統(tǒng)或凝血功能障礙，增加了胚胎停育的概率。第二、就是既往生過一個孩子，在懷二胎時很多女性并不是很注意，不像第一胎小心謹慎，容易受到外界因素的影響，例如飲食不規(guī)律，或誤服一些藥物，也會增加胚胎停育的概率。因此對于想懷二胎的女性，一定選擇在32歲之前懷上二胎，同時也要像一胎一樣謹慎小心。"
2023/08/07收聽(48580)
"女性二胎生育以后，通常對宮縮的感覺比較敏感，這是正常的生理現(xiàn)象。第一次分娩以后，雖然也有宮縮，這時產(chǎn)婦可能由于產(chǎn)后的緊張，以及對于剛剛分娩以后的情況不是十分了解，注意力比較分散，會感不覺不到疼痛，或者對跟宮縮的感覺不是十分敏感，這是正常的生理現(xiàn)象。第二胎的產(chǎn)婦由于已經(jīng)有分娩經(jīng)驗，而且對宮縮的感覺會比較敏感，這時會出現(xiàn)陣發(fā)性的腹痛現(xiàn)象，這是正常的生理現(xiàn)象，一般是無需干預的，如果疼痛特別厲害，要了解是否存在一些不正常的情況，比如是否有胎盤胎膜殘留造成的子宮收縮，這種宮縮常常不需特別處理，而且即使進行了一些止疼治療，常常也沒有明顯的效果，因為宮縮勢在必行，必要的時候可以適當?shù)纳倭糠弥固鬯巵砭徑馓弁础?
吳燕│北京大學人民醫(yī)院
2023/05/17收聽(91258)
二胎如果有規(guī)律宮縮，就知道快要生了。二胎生起來比較快，從發(fā)作到分娩最快的幾個小時內(nèi)就可以分娩。... 范翠芳│武漢大學人民醫(yī)院 2023/05/24播放(40289)
二胎如果有規(guī)律宮縮，就知道快要生了。二胎生起來比較快，從發(fā)作到分娩最快的幾個小時內(nèi)就可以分娩。...
范翠芳│武漢大學人民醫(yī)院
2023/05/24播放(40289)
"二胎懷不上可能有下面四個方面的原因：第一、卵子的問題，可能是女方的年齡大了，已經(jīng)沒有卵了或者是卵子質(zhì)量下降了，患有是由于某種原因，比如多囊卵巢而導致的排卵發(fā)生障礙；第二、可能是女方的輸卵管發(fā)生了堵塞，可能是在某些情況下發(fā)生了盆腔炎，導致輸卵管發(fā)生粘連、堵塞，不能運送精子、卵子或者受精卵，這樣就不能發(fā)生胚胎著床；第三、可能是子宮內(nèi)膜發(fā)生的問題，比如有些人做了人工流產(chǎn)或者上下環(huán)手術以后，對子宮內(nèi)膜造成的損傷，導致胚胎著床的地方，也就是種子要發(fā)芽的土壤不肥沃，這個種子就不能發(fā)芽，也就是胚胎不能生長；第四、可能是男方的精液出了問題，比如精子的數(shù)量不夠、精子的活力不夠或者精子的畸形率太高、精子的碎片化率太高。所以二胎懷不上要綜合來尋找男女雙方的原因，最后來進行及時治療。"
劉文惠│武漢大學中南醫(yī)院
2023/05/03收聽(61198)
"懷二胎需要做的檢查，和懷第一胎基本上是差不多的。因為在懷孕期間，孕婦需要做的產(chǎn)前檢查都是有規(guī)范的，在每一個階段需要做的檢查都是相同的。但是由于生育政策的開放，有一些二胎的媽媽年齡是比較大的，超過35歲以上的孕婦就屬于高齡孕婦。對于這些高齡的二胎孕婦，除了做常規(guī)的產(chǎn)前檢查之外，還需要做一下產(chǎn)前診斷。因為年齡增加以后，受精卵的質(zhì)量是會下降的，這樣懷畸形寶寶的概率會增加。所以建議高齡孕婦最好做一下無創(chuàng)DNA，或者是羊水穿刺的檢查，要了解寶寶發(fā)育的具體情況。同時，要更加注意血壓和血糖的結果。"
趙維巍│湘潭市婦幼保健院
2023/07/16收聽(88868)
我國有孕產(chǎn)期產(chǎn)檢的常規(guī)推薦項目，不分初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦，對于所有孕婦，常規(guī)檢查的項目基本都類似。二... 魏玉梅│北京大學第一醫(yī)院 2023/11/28播放(45756)
我國有孕產(chǎn)期產(chǎn)檢的常規(guī)推薦項目，不分初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦，對于所有孕婦，常規(guī)檢查的項目基本都類似。二...
魏玉梅│北京大學第一醫(yī)院
2023/11/28播放(45756)
二胎需要注意的事項比較多，具體如下所示：1、在備孕的時候要進行夫妻雙方的全面查體... 鹿志霞│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院 2024/04/29播放(26138)
二胎需要注意的事項比較多，具體如下所示：
1、在備孕的時候要進行夫妻雙方的全面查體...
鹿志霞│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2024/04/29播放(26138)
現(xiàn)在大家面臨的可能是二胎生育年齡比較晚，... 曹雪霞│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/08/23播放(49769)
現(xiàn)在大家面臨的可能是二胎生育年齡比較晚，...
曹雪霞│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/08/23播放(49769)
生化妊娠是指受精卵形成以后沒有在宮腔內(nèi)成功著床，對于懷二胎的女性，如果老是出現(xiàn)生化妊娠，那常常要考慮可能是由于女性宮腔環(huán)境不佳，而影響受精卵正常著床導致的。比如有子宮內(nèi)膜息肉、多發(fā)性的子宮黏膜肌瘤。甚至還可能是由于人流手術過多，或者是激素水平低，導致子宮內(nèi)膜過薄，從而影響受精卵著床。還有的女性可能是由于凝血功能異常、甲狀腺功能異常，甚至是由于感染皰疹病毒、風疹病毒而引起的生化妊娠。所以對于生二胎，老是出現(xiàn)生化妊娠的女性，建議先要做全面的孕前檢查來判斷導致生化妊娠反復出現(xiàn)的原因，針對病因積極治療，比如是內(nèi)膜息肉、子宮黏膜肌瘤導致，通常都需要在宮腔鏡下進行手術治療。
朱雪蓮│黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院
2023/03/20收聽(37350)
"既往有過子宮的手術史，包括剖宮產(chǎn)手術、子宮穿孔、子宮肌瘤剔除術等，所留下的疤痕在第二次妊娠的時候都有發(fā)生破裂的可能，防止破裂的方法如下所示：第一、最好是在上次手術之后1.5-2年時間再懷孕，可以讓上次手術后的傷口有修整的時間，待傷口愈合良好后，再進行二次懷孕。在此期間，一定要做好嚴格的避孕措施，如果意外妊娠而去做人工流產(chǎn)，對子宮會造成進一步的損傷，增加分娩時候的風險。第二、懷孕以后要按時到醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查，加強產(chǎn)前檢查，加強圍生期的保健。第三、嚴格控制孕期體重的增長，防止孕媽媽體重增長過大，從而使胎兒體重過大，都會增加子宮破裂發(fā)生的概率。第四、到了妊娠晚期可以提前出院，嚴密監(jiān)測，待產(chǎn)的時候是屬于高危妊娠，需要有專人監(jiān)護，留意監(jiān)測宮縮的節(jié)律性強度，子宮下段是否有壓痛，病理性縮復環(huán)的出現(xiàn)，是否有血尿、胎心異常等，監(jiān)測整個產(chǎn)程進展是否順利。"
周明芳│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2023/03/27收聽(83956)
"不管是第一胎還是第二胎，也不管是自然分娩還是剖宮產(chǎn)，都有發(fā)生羊水栓塞的風險和可能性。羊水栓塞是指羊水中有形成份進入到母體的血循環(huán)中，引起的一種過敏樣反應，這種過敏可能會導致孕婦一系列的臨床表現(xiàn)，比如肺動脈高壓和凝血功能異常，或者引起機械性肺部梗阻以及引起過敏樣癥狀，這種情況嚴重的可能會危及生命。為了避免羊水栓塞，要避免過強宮縮導致羊水的物質(zhì)進入血液中，因此在催產(chǎn)過程中避免由于催產(chǎn)素使用過多造成的強直宮縮，如果人工破膜的時候一定要避開宮縮期，在宮縮間歇期進行人工破膜。還要盡量在手術中減少羊水進入血液的機會，要及時吸凈羊水之后再進行破膜和娩出胎兒。"
2023/06/24收聽(70682)
產(chǎn)后的婦女無論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，要在產(chǎn)后4-6周之內(nèi)子宮由妊娠大小變?yōu)榉窃袪顟B(tài)，在這4-6周之內(nèi)子宮要不斷收縮，肌肉層不斷收縮引起子宮體積的變小。在子宮收縮的過程中就會產(chǎn)生宮縮痛，宮縮痛對初產(chǎn)婦可能不是很嚴重，但是對經(jīng)產(chǎn)婦宮縮痛還是很嚴重的，有的甚至會持續(xù)到產(chǎn)后4-6周，都很嚴重，有的會影響睡眠，尤其是當新生兒吸吮乳頭的時候?qū)m縮痛會反射性的加強?？梢杂檬州p輕的按摩下腹部，通過按摩可以有效的緩解宮縮痛。另外，注意保暖，可以用熱水袋或者暖寶寶類的物品，放到小腹部來緩解子宮收縮痛。當子宮收縮痛過于嚴重，影響到睡眠的時候可以適當?shù)目诜π律鷥?，對哺乳沒有害處的止痛藥。
高珊│中日友好醫(yī)院
2023/07/13收聽(94290)
"疤痕妊娠是由于受精卵著床的過程中，著床在了疤痕部位或者距離疤痕比較近的部位。受精卵著床的過程是在體內(nèi)內(nèi)分泌功能以及神經(jīng)因素的調(diào)控下自然而然發(fā)生的一個過程。沒有辦法人為的進行干預，也就沒有辦法避免疤痕妊娠的發(fā)生。疤痕妊娠的發(fā)生主要是發(fā)生在有剖腹產(chǎn)病史的女性，為了預防和減少疤痕妊娠發(fā)生的幾率，在剖腹產(chǎn)手術后至少要間隔一年半以后，考慮再次懷孕。因為在這個時候，子宮的切口疤痕部位已經(jīng)愈合的很好，而肌層的厚度和彈性，恢復的也比較好，懷孕以后發(fā)生疤痕妊娠的幾率相對下降，危險性也相對降低。"
2023/12/25收聽(67130)
上海華山醫(yī)院 劉海防
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廣東省婦幼保健院 段冬梅
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北京世紀壇醫(yī)院 李瑩
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銀川市婦幼保健院 韓華
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