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張耀國(guó)
主任醫(yī)師

江蘇省口腔醫(yī)院

兒童牙病科

4歲孩子牙齒黑了，有窟窿怎么辦

2023-12-26 10:00播放 :

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4歲孩子牙齒黑了，有窟窿，基本上可以診斷為乳牙齲齒，需要進(jìn)行補(bǔ)牙處理。只是對(duì)4歲孩子而言，補(bǔ)牙需要很好的配合，配合比較棘手，因此需要家長(zhǎng)做好孩子的安撫工作，盡量在常規(guī)情況下，完成4歲孩子乳牙齲齒的治療。

1、補(bǔ)牙：如果乳牙齲齒不是很深，僅波及牙齒的釉質(zhì)層、牙本質(zhì)層，沒(méi)有波及牙髓，可以進(jìn)行保守性補(bǔ)牙。就是去除齲壞組織，用補(bǔ)牙材料進(jìn)行保護(hù)牙髓蓋髓處理，然后再用樹(shù)脂材料進(jìn)行補(bǔ)牙即可；

2、根管治療及補(bǔ)牙：如果乳牙齲齒非常深，波及了牙髓組織，一般情況下就需要進(jìn)行根管治療，之后再進(jìn)行樹(shù)脂材料補(bǔ)牙；

3、根管治療：如果乳牙齲齒波及牙髓非常深，進(jìn)一步發(fā)展波及到了根尖組織，產(chǎn)生了根尖炎癥，就需要做根管治療；

4、拔牙及戴保持器：如果根尖炎癥特別嚴(yán)重，已經(jīng)影響到了恒牙的生長(zhǎng)發(fā)育，通過(guò)做根管治療仍然不能控制炎癥，這種情況也可以考慮拔掉乳牙。只是對(duì)4歲孩子而言，如果乳磨牙被拔掉之后，肯定是需要做間隙保持器來(lái)維持乳牙列的完整。

因此，對(duì)于4歲孩子，家長(zhǎng)一定要做好口腔衛(wèi)生，少吃零食和甜食，預(yù)防控制齲齒的發(fā)展，有了齲齒一定要盡早帶孩子去進(jìn)行補(bǔ)牙處理。

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"有一個(gè)牙齒有牙窟窿，如果是智齒，可以考慮盡早的將智齒拔除。不是智齒的牙齒有了牙窟窿，是發(fā)生了牙齒齲壞，應(yīng)當(dāng)盡早的前往醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)牙治療，也就是充填修復(fù)。如果牙齒有牙洞，已經(jīng)發(fā)生了疼痛的情況，可能已經(jīng)到了牙髓炎或者有根尖周炎的情況，是因?yàn)檠例X壞的時(shí)間比較長(zhǎng)，這時(shí)要做根管治療，完善根管治療之后，再通過(guò)全冠的修復(fù)，將牙齒修復(fù)起來(lái)。因此，不是智齒的牙齒出現(xiàn)牙洞之后，應(yīng)當(dāng)盡早的進(jìn)行治療，早期的干預(yù)和治療花費(fèi)的時(shí)間少，治療的預(yù)后效果要更好。如果發(fā)展到牙髓病和根尖周病，治療時(shí)間和費(fèi)用，以及后期牙齒本身的情況都不如早期治療。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

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"牙齒黑了應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進(jìn)行檢查，根據(jù)病史、臨床檢查和X線檢查，來(lái)確定如何進(jìn)行進(jìn)一步治療。如果是整個(gè)牙齒都發(fā)黑了，說(shuō)明牙髓已經(jīng)出現(xiàn)了壞死或者壞疽，這樣需要鉆開(kāi)牙齒，去除壞死、壞疽的牙髓，進(jìn)行根管換藥。待換藥的棉簽上已經(jīng)沒(méi)有異味或者滲出物，再進(jìn)行根管預(yù)備、根管充填，這樣就可以保住牙齒，避免牙髓腔內(nèi)的細(xì)菌通過(guò)根尖孔進(jìn)入到根尖周?chē)M織，而引起根尖周?chē)难装Y。如果牙齒是部分發(fā)黑，而且是齲洞部分發(fā)黑，或者窩溝點(diǎn)隙發(fā)黑，往往是因?yàn)辇x病。根據(jù)齲洞的深淺，決定在去除腐敗、壞死的組織以后，是否需要墊底。如果比較淺，直接進(jìn)行充填。如果比較深，需要先墊底，再進(jìn)行充填。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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