河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
腎內科
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患者出現(xiàn)蛋白尿,治療通常更強調要明確尿蛋白的病因,針對病因的治療,具體治療藥物如下:
1、抑制血管藥物:如血管緊張素轉換酶抑制劑,或血管緊張素Ⅱ1型受體拮抗劑等藥物,可以改善腎小球的濾過,減少尿蛋白的排出;
2、抑制免疫反應的藥物:如果是由于免疫因素引起的腎小球疾病,如腎小球腎炎或腎病綜合征等,常見的腎病綜合征,如IgA腎病、膜性腎病以及微小病變等,需要針對病因進行治療,用抑制免疫反應的藥物,如糖皮質激素,其他免疫制劑包括環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司、梅芬酸酯等;
3、降壓藥物:血壓升高可以增加腎小球的濾過,促進尿蛋白的排出,因此使用降壓藥控制血壓,亦可起到降蛋白尿的作用;
4、中藥:例如部分中草藥和中成藥,對控制尿蛋白有一定的作用。
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"蛋白尿主要是腎小球腎炎等疾病所引起,降蛋白尿的藥物有以下幾種:1、黃葵膠囊,黃葵膠囊是一種中成藥制劑,主要成分是黃蜀葵花,主要功效是清利濕熱、解毒消腫,其治療適應癥是患者表現(xiàn)為浮腫、腰痛、蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。2、激素,激素是一種西藥,常用的激素有甲強龍、強的松等,主要是抗炎的作用,可以用來治療腎小球腎炎所引起的蛋白尿、浮腫等癥狀。3、百令膠囊,百令膠囊的主要成分是發(fā)酵冬蟲夏草菌粉,功效是補肺腎、益精氣,其治療適應癥是肺腎兩虛所引起的浮腫、咳喘、腰背酸痛等癥狀。"
鄒方鵬│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/04/01收聽(40426)
"降蛋白尿有西藥和中藥,而中藥有中草藥和中成藥,中藥和中成藥包括黃芪、丹參、川芎、雷公藤及其雷公藤多苷、昆仙膠囊、腎復康、黃葵膠囊、百令膠囊、至靈膠囊和金水寶等等。西藥包括轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、腎上腺糖皮質激素、免疫抑制劑,包括環(huán)孢素、他克莫司、嗎替麥考酚酯、來氟米特、環(huán)磷酰胺等,一般來講在使用的過程中需要聯(lián)合治療。"
智淑清│內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2023/02/12收聽(14096)
降尿蛋白的藥物,有以下幾類:1、針對原發(fā)病的治療藥物:若病人是腎炎或者腎病綜合征... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/31播放(43430)
降尿蛋白的藥物,有以下幾類:
1、針對原發(fā)病的治療藥物:若病人是腎炎或者腎病綜合征...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/31播放(43430)
"如果發(fā)現(xiàn)尿中出現(xiàn)蛋白質,證實已經(jīng)是腎炎的情況下,需要服用某些治療腎臟病的藥物和降低蛋白尿的藥物,因為這個蛋白尿是由于腎臟病變造成的,所以對腎臟疾病進行積極的治療,可以減少尿蛋白的量,也就是可以降低蛋白尿,所以任何對腎病有益的藥物都可以降低蛋白尿,最常用的是糖皮質激素,它是一種比較常用的免疫抑制劑,也可以存在其他的免疫抑制劑,例如環(huán)磷酰胺、鈣調磷酸酶抑制劑等等。另外,可以服用ACEI、ARB類降壓藥或者某些中成藥物,例如百令膠囊、金水寶片或者腎炎康復片,都可以減少蛋白尿。對造成腎臟疾病的其他系統(tǒng)的異常進行治療,也可以減緩腎臟病,使腎臟疾病好轉,間接的使蛋白尿減少,例如降低血壓,治療心血管系統(tǒng)的疾病,治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡等風濕系統(tǒng)疾病,都可以使尿蛋白減少。"
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2023/10/16收聽(67062)
如果發(fā)現(xiàn)尿中出現(xiàn)了蛋白質,說明機體某一部分出現(xiàn)了問題,很可能是腎臟出現(xiàn)了問題。具體是腎臟本身疾病造成的蛋白尿增多,還是由于機體其他系統(tǒng)異常造成了腎臟繼發(fā)性損害,而出現(xiàn)尿中蛋白質增多,需要做一系列的檢查來進行鑒別診斷。針對病因的治療是很重要的,當然應用某些降低蛋白尿的藥物也十分重要,例如應用ACEI或者ARB,來減輕腎臟腎小球的灌注壓,從而使腎臟腎小球基底膜損害減輕,使腎臟基底膜通透性減少,漏出機體的蛋白質減少,從而使尿中蛋白質減少。同時可以服用某些中成藥物來進行改善腎小管基底膜的治療,例如金水寶、腎炎康復片、百令膠囊等等。
2023/07/16收聽(88070)
"降尿蛋白需要進行積極的吃降尿蛋白藥物,最常用的是ACEI或ARB類,如纈沙坦、厄貝沙坦等。但不是所有的尿蛋白通過上述藥物就能控制穩(wěn)定,需要進一步查找原發(fā)病,如腎病綜合征、糖尿病腎病、骨髓瘤相關性腎臟病、腎臟淀粉樣變性、腫瘤相關性腎臟病等均可引起蛋白尿。如為腎病綜合癥引起,需要排除繼發(fā)因素后應用免疫抑制劑治療,如激素、環(huán)磷酰胺、他克莫司、環(huán)孢素才能治愈;如為腫瘤相關性,需要積極查找原發(fā)腫瘤,必要時行手術切除才能達到完全緩解;如為糖尿病引起,患者肌酐尚正常,可應用ACEI或ARB;如肌酐增高,只能應用降糖、保腎等藥物治療。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2023/09/26收聽(46454)
降尿蛋白的藥物有控制血壓、減少蛋白尿的降壓藥,如血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑,激素、免疫抑制劑有環(huán)孢素、他克莫司等。中成藥有百令膠囊、金水寶膠囊、海昆腎喜膠囊、腎炎康復片。降尿蛋白的藥物均有副作用,所以口服藥物時需定期復查。血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑可引起高鉀血癥、腎功能下降,應定期復查血鉀、血肌酐,若出現(xiàn)高鉀血癥,危及生命,立即停用并降鉀治療,若肌酐兩個月內升高大于30%需停用。長期口服激素治療需注意其副作用,如感染、消化道潰瘍、骨質疏松,一般口服激素治療均給予抑酸、補鈣治療,環(huán)磷腺苷有骨髓抑制、肝腎功能損害、生殖能力損害、出血性膀胱炎等副作用。
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/10/17收聽(36580)
降低尿蛋白的藥物,包括如下幾種:一、具有活血化瘀的中草藥,最常用的包括黃葵膠囊、腎復康膠囊、腎炎四味片、阿魏酸哌嗪片,以及金水寶膠囊、百令膠囊、至靈膠囊等。二、雷公藤制劑,包括雷公藤、雷公藤多苷片、昆仙膠囊。三、ACEI和ARB類藥物,包括貝那普利、依那普利、氯沙坦、纈沙坦等。四、可以根據(jù)腎臟的病理類型,采用激素或者激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。通常情況下,在使用激素和免疫抑制劑的過程中,要相對療程較長,一定要注意副作用的發(fā)生,并給予及時的處理。
2023/02/17收聽(85150)
"IgA腎病是臨床上常見的一種腎病,最大的特點就是腎臟病理中可以有大量的免疫球蛋白A沉積,可以表現(xiàn)為尿中蛋白的增加、尿中非均一性紅細胞的增加、血中蛋白的異常、血脂的異常,部分患者可以出現(xiàn)血壓的異?;蛘哐屑◆纳?。如果治療IgA腎病可以應用藥物,當?shù)鞍状笥?.5g\/24h時,可以用免疫抑制劑,特別是糖皮質激素來進行治療,可以明顯的降低蛋白尿。當?shù)鞍撞欢?,沒有達到腎病綜合征的水平,需要服用ACEI或者ARB或者中成藥物,例如金水寶、腎炎康復片、百令膠囊等來降低蛋白尿。同時如果IgA腎病患者患有高血壓可以應用降壓藥物,除了剛才所說的藥物以外,鈣離子拮抗劑也有降低蛋白尿的作用。"
2023/01/09收聽(33154)
"降尿酸的藥物目前在臨床上主要是分為兩類:1、促進尿酸排泄的藥物,這類藥物主要包括苯溴馬隆和丙磺舒。通過抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收,從而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,適合腎功能良好的患者。用藥期間也要多飲水,配合應用堿性藥物,劑量多從小劑量開始,逐步遞增。也要注意其他不良反應,比如胃腸道的反應和過敏反應;2、抑制尿酸生成的藥物,比如常用的有別嘌呤醇和非布司他。這類藥物主要是通過抑制黃嘌呤氧化酶,使尿酸的生成減少。別嘌呤醇在腎功能受損時,要減量服用。"
潘童│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/12/16收聽(54632)
降尿酸的藥物分成以下幾種:1、抑制尿酸合成藥物:如最經(jīng)典的有別嘌醇片,還有一個最... 張學武│北京大學人民醫(yī)院 2023/05/20播放(71628)
降尿酸的藥物分成以下幾種:
1、抑制尿酸合成藥物:如最經(jīng)典的有別嘌醇片,還有一個最...
張學武│北京大學人民醫(yī)院
2023/05/20播放(71628)
蛋白尿治療第一步要找原因,如果是糖尿病引起蛋白尿,需要控制好血糖、針對性運用部分藥物。如果是慢... 徐艷梅│武漢市第四醫(yī)院 2023/01/20播放(58212)
蛋白尿治療第一步要找原因,如果是糖尿病引起蛋白尿,需要控制好血糖、針對性運用部分藥物。如果是慢...
徐艷梅│武漢市第四醫(yī)院
2023/01/20播放(58212)
"實際上,沒有哪一種食物能夠有效降低尿蛋白,要想降尿蛋白,還是必須給病人應用降尿蛋白的藥物才行。尿中出現(xiàn)了蛋白,通常提示病人出現(xiàn)了腎臟問題,這時一般會選擇讓病人盡量不要吃高蛋白的食物,就是蛋白質的攝入不要太多,這樣對于降低尿蛋白有一定好處。要想從根本上降低尿蛋白,可能還是要應用藥物,這些藥物包括中藥和西藥,都可以用。中藥里面比較常見的像黃葵膠囊等,都有一定的降尿蛋白的作用。西藥里常見的像馬來酸依那普利片、卡托普利片等ACEI類藥物,還有就是氯沙坦鉀片、替米沙坦片等ARB類藥物。如果尿蛋白比較多,有的時候還會選用激素或者激素加上免疫抑制劑,來降低病人的尿蛋白。"
2023/04/19收聽(52764)
"尿蛋白是腎小球疾病的一個典型臨床表現(xiàn),根據(jù)尿蛋白的多少,可以分為腎炎和腎病綜合征。腎炎蛋白尿的治療,主要是根據(jù)尿蛋白的程度和腎臟的病理類型。如果尿蛋白程度比較輕,<1g\/24h,可以應用ACI或AB類的降壓藥來減少尿蛋白;如果尿蛋白超過1g\/24h,建議腎穿刺活檢,明確病理類型,必要時可以應用激素和免疫制劑來減少尿蛋白。腎病綜合征表現(xiàn)為大量蛋白尿,主要治療是激素加免疫抑制劑,根據(jù)病人的年齡,建議不同的治療方法,如果是一個青少年,可以先排除激素的禁忌癥,應用激素減少尿蛋白,治療8-12周,如果效果不好,再加其他免疫抑制劑。如果是一個中青年或中老年,建議腎穿活檢之后,根據(jù)病人類型指導下一步治療。如果病人是個膜性腎病,建議同時應用激素和免疫制劑,可以選擇環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素或者他克莫司聯(lián)合來減少尿蛋白。同時,可以加用ACI或AB的藥物來減少尿蛋白。但有一個注意事項,一定要注意監(jiān)測血壓,最好把血壓控制125\/75mmHg。 "
郭玉強│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/06/15收聽(49796)
首先尿蛋白(+++)時,注意蛋白尿的同時,注意是否合并有血尿。尿常規(guī)里面蛋白定性(+++),是... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/03/25播放(98510)
首先尿蛋白(+++)時,注意蛋白尿的同時,注意是否合并有血尿。尿常規(guī)里面蛋白定性(+++),是...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/03/25播放(98510)
"IgA腎病患者蛋白尿大于1g\/24h時,應用ACEI及ARB類藥物至患者能夠耐受的最大劑量,治療3-6個月。若此時患者尿蛋白定量無法降低到1g\/24h以下時,腎功能保持穩(wěn)定,腎小球濾過率大于50mL\/min時,可以使用6個月的糖皮質激素治療。若IgA腎病的患者病理表現(xiàn)為新月體腎炎或者腎功能快速進展時,可使用激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤治療。對于IgA腎病伴有大量蛋白尿的患者,除上述藥物的治療外,還需要配合低蛋白飲食,以及限制水分、鈉鹽和臥床休息等多項基礎對癥治療。"
徐璐│馬鞍山市人民醫(yī)院
2023/10/22收聽(32760)
"IgA腎病患者出現(xiàn)大量蛋白尿,通常會給予激素和免疫制劑治療。IgA腎病最重要臨床表現(xiàn)是可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,該時期病人蛋白尿量一般不是太大,很少超過2g以上。有一部分IgA腎病患者,也可以表現(xiàn)為大量蛋白尿、腎病綜合征,甚至會出現(xiàn)低蛋白血癥、水腫和高脂血癥,此時多提示患者病理損傷比較重。對于此種情況的治療,首先會推薦進行腎穿刺活檢,用藥主要考慮用激素和免疫制劑進行治療,經(jīng)過足量激素治療,加上免疫制劑治療以后,大量蛋白尿多可以將到正常值水平左右,對于IgA腎病治療有一定幫助。"
2023/01/28收聽(79152)
IgA腎病的患者如果出現(xiàn)大量蛋白尿,需要結合臨床癥狀、腎功能的檢測、腎臟病理活檢,最終確定治療... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/04/03播放(72908)
IgA腎病的患者如果出現(xiàn)大量蛋白尿,需要結合臨床癥狀、腎功能的檢測、腎臟病理活檢,最終確定治療...
2023/04/03播放(72908)
"降蛋白尿最快的方法是要根據(jù)原發(fā)病進行治療,具體如下:1、如果沒有明顯水腫或者腎功能不全的表現(xiàn),可以通過進行輕度身體鍛煉,通過臥床休息,飲食上限制鈉鹽的攝入量,加服適量的必需氨基酸或者激素、免疫抑制劑等方法進行治療,有效控制蛋白尿。2、對于腎臟有損傷的患者,可以通過服用海昆腎喜膠囊、黃葵膠囊以及百令膠囊等對腎臟進行保護,如果沒有效果要進行腎穿刺病理檢查,根據(jù)檢查結果在醫(yī)生的指導下決定是否加用激素以及免疫抑制劑進行治療。但是對于急性腎炎綜合征的患者,需要及時應用激素和免疫抑制劑治療,對于慢性腎炎綜合征患者,只能使用藥物緩慢改善腎功能衰竭情況,降低蛋白尿。"
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/10/09收聽(85108)
正常人的尿液中有一定量的蛋白質,一般蛋白質<150mg/24h。如果尿中的蛋白質>150mg/... 彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/09/03播放(25448)
正常人的尿液中有一定量的蛋白質,一般蛋白質<150mg/24h。如果尿中的蛋白質>150mg/...
2023/09/03播放(25448)
北京安貞醫(yī)院 韓毅力
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