海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
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基底節(jié)區(qū)腦出血，30ml以下也可以選擇不手術(shù)，不手術(shù)是保守治療，恢復(fù)不錯。基底節(jié)區(qū)有外囊與內(nèi)囊，外囊出血效果更好些，內(nèi)囊出血會出現(xiàn)并發(fā)癥，包括偏癱、語言功能障礙、視力障礙。一般來講，30ml以內(nèi)的出血量只要不再出血，經(jīng)過治療，血腫在2個月左右基本可以自然吸收完。當(dāng)出血量超過30ml以上，占位空間較大，腦功能障礙明顯，要積極手術(shù)處理。
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基底節(jié)區(qū)出血8ml是能夠治療好的，屬于少量的出血，通過積極的治療以后，患者的癥狀可以慢慢的恢復(fù)。腦出血在臨床上是比較常見的疾病，患者出血8ml，如果是在內(nèi)囊的部位，可能導(dǎo)致患者仍然有偏癱的癥狀，即使經(jīng)過治療，可能也會有后遺癥，不能夠完全的恢復(fù)像正常人一樣。腦出血基底節(jié)區(qū)好發(fā)的部位，主要是因?yàn)楦哐獕杭膊?dǎo)致的，因?yàn)殚L期高血壓控制不良，導(dǎo)致血管動脈硬化彈性減退，在某些因素刺激的情況下血壓升高，可能就會引起血管的破裂出血。如果基底節(jié)區(qū)出血量超過30ml，要考慮通過手術(shù)清除血腫進(jìn)行治療。
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/02/21收聽(95282)
基底節(jié)區(qū)是高血壓性腦出血最好發(fā)的部位，大概有一半以上的患者是在此部位出血。出血是否嚴(yán)重取決于多... 費(fèi)毅│海南省人民醫(yī)院 2023/01/16播放(74084)
基底節(jié)區(qū)是高血壓性腦出血最好發(fā)的部位，大概有一半以上的患者是在此部位出血。出血是否嚴(yán)重取決于多...
費(fèi)毅│海南省人民醫(yī)院
2023/01/16播放(74084)
基底節(jié)區(qū)出血的臨床表現(xiàn)與出血量有關(guān)。首先，基底節(jié)區(qū)突然發(fā)生出血后，通常于幾分鐘之內(nèi)達(dá)到高峰，主... 韓顯文│重慶三博長安醫(yī)院 2023/06/30播放(87002)
基底節(jié)區(qū)出血的臨床表現(xiàn)與出血量有關(guān)。首先，基底節(jié)區(qū)突然發(fā)生出血后，通常于幾分鐘之內(nèi)達(dá)到高峰，主...
韓顯文│重慶三博長安醫(yī)院
2023/06/30播放(87002)
"基底節(jié)區(qū)腦出血，如果出血量大于等于30ml時，可以考慮手術(shù)治療。出血量小于30ml，一般主要是給予保守治療，包括讓患者臥床休息，避免情緒激動和血壓升高，并保持呼吸道通暢。當(dāng)患者出現(xiàn)昏迷時，應(yīng)將頭歪向一側(cè)，以利于分泌物以及嘔吐物的流出，并防止舌后墜，防止吸入性肺炎。如果患者有意識障礙，血氧飽和度下降時，可給予吸氧治療。如果患者出現(xiàn)吞咽困難，短期內(nèi)難以恢復(fù)的情況下可以下胃管保留胃管，鼻飼飲食，鼻飼給藥，防止誤吸引起窒息死亡，必要時可給予預(yù)防感染治療。同時可以降顱壓治療，并積極調(diào)控患者的血壓，降顱壓治療的藥物，一般也有甘露醇和甘油果糖，也可以應(yīng)用速尿。如果患者的收縮壓大于等于200mmHg，舒張壓大于等于110mmHg時，應(yīng)積極給予調(diào)控血壓治療。當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早給予康復(fù)治療。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2023/02/09收聽(38236)
"基底節(jié)區(qū)出血是臨床上比較常見的腦出血類型，最常見的原因是高血壓導(dǎo)致的，其中以殼核出血最多見?；坠?jié)區(qū)出血的病人可以出現(xiàn)肢體的麻木、無力，語笨、頭痛等神經(jīng)功能缺損癥狀，經(jīng)過頭部CT檢查可以發(fā)現(xiàn)基底節(jié)區(qū)的高密度影，同時根據(jù)CT結(jié)果能評估出血量。如果基底節(jié)區(qū)出血的出血量小于30mL而且水腫不嚴(yán)重、壓迫癥狀不明顯，可以給予病人內(nèi)科保守治療，靜點(diǎn)脫水、減輕顱內(nèi)壓的藥物，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米等藥物。如果基底節(jié)區(qū)出血的出血量大于30mL，同時水腫比較重，必要時可以給予病人進(jìn)行手術(shù)治療，包括鉆孔引流術(shù)以及去骨瓣減壓等手術(shù)方式，同時也要給予病人配合應(yīng)用脫水藥物。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/11/10收聽(73758)
基底節(jié)區(qū)出血的后遺癥根據(jù)其出血的量和部位、治療是否及時和合理，其后遺癥不同。輕微的、少量的腦出... 韓顯文│重慶三博長安醫(yī)院 2023/01/16播放(68400)
基底節(jié)區(qū)出血的后遺癥根據(jù)其出血的量和部位、治療是否及時和合理，其后遺癥不同。輕微的、少量的腦出...
2023/01/16播放(68400)
"腦基底節(jié)出血是非常嚴(yán)重的疾病，往往患者伴有長期高血壓，在突然的情況下導(dǎo)致基底節(jié)區(qū)血管破裂而引起基底節(jié)區(qū)出血，往往伴有偏癱癥狀。得了這種疾病要迅速到醫(yī)院進(jìn)行CT檢查，確診為基底節(jié)出血以后應(yīng)該立即住院，要保持24小時臥床休息，不能離床。要控制過高血壓，過高血壓可以導(dǎo)致腦繼續(xù)出血而加重病情，要把血壓控制在150-160mmHg左右。要應(yīng)用藥物治療降低腦出血所導(dǎo)致的腦水腫，主要應(yīng)用甘露醇治療，根據(jù)出血量的不同，甘露醇用的時間和量也有區(qū)別，比如腦出血比較量大，可以應(yīng)用甘露醇125ml，每六小時一次或者八小時一次。如果出血量比較大，基底節(jié)出血超過30ml以上，可以經(jīng)腦外科會診進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)清除血腫，能夠很好地改善病人的偏癱癥狀，恢復(fù)的比較好。手術(shù)一種是開顱手術(shù)，損害比較大，主要推薦使用微創(chuàng)方法，用鉆孔的方法把血從基底節(jié)抽出，利于出血吸收，創(chuàng)傷小，恢復(fù)比較好。"
王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/08收聽(48068)
基底節(jié)區(qū)的腦出血，如果出血量達(dá)到30ml及以上，屬于大量的腦出血，通常有可能遺留肢體活動障礙、... 李書劍│河南省人民醫(yī)院 2023/04/10播放(42245)
基底節(jié)區(qū)的腦出血，如果出血量達(dá)到30ml及以上，屬于大量的腦出血，通常有可能遺留肢體活動障礙、...
李書劍│河南省人民醫(yī)院
2023/04/10播放(42245)
"右基底節(jié)區(qū)腦出血，患者的后遺癥主要為左側(cè)肢體感覺障礙、運(yùn)動功能障礙，也可能出現(xiàn)左側(cè)偏盲或象限盲。一般情況下，如果患者出現(xiàn)右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，大多數(shù)急性起病。常見的病因，包括高血壓、腦血管畸形以及腦動脈瘤等。發(fā)病后要及時給予正確的治療，早期適合手術(shù)時，可以考慮手術(shù)治療。不適合手術(shù)的情況下，主要是降顱壓治療、神經(jīng)保護(hù)治療，并積極控制患者的病因。降顱壓治療的藥物，可以應(yīng)用甘露醇和甘油果糖，也可應(yīng)用速尿。神經(jīng)保護(hù)治療的藥物，可以應(yīng)用奧拉西坦、吡拉西坦，也可以應(yīng)用長春西汀和腦苷肌肽等。患者經(jīng)過積極正確的治療后，一部分可以好轉(zhuǎn)。部分患者，可能會遺留一定的后遺癥。"
2023/08/22收聽(71758)
"一般來說，小量的基底節(jié)區(qū)出血很少會遺留后遺癥，但是具體要根據(jù)出血的部位來決定?；坠?jié)區(qū)出血包括以下幾個部位：1、殼核出血，這個占基底節(jié)區(qū)出血的50%-60%，主要是指豆紋動脈外側(cè)支破裂所致。病人主要的表現(xiàn)為病灶對側(cè)的肢體的偏癱，偏身感覺障礙，同向性的偏盲。20ml以下的出血經(jīng)過治療以后預(yù)后很好，很少會留有后遺癥。2、丘腦出血，小量的丘腦出血比如丘腦中間腹側(cè)核受累，可能會出現(xiàn)運(yùn)動性的震顫和帕金森綜合征樣的表現(xiàn)，累及丘腦底核或者紋狀體，可能出現(xiàn)偏身舞蹈投擲樣的運(yùn)動。優(yōu)勢側(cè)的丘腦出血可能會出現(xiàn)丘腦性的失語、精神障礙、認(rèn)知障礙和不同程度的人格障礙。3、尾狀核頭的出血，這個在基底節(jié)區(qū)的出血中比較少見，多是由高血壓動脈硬化或血管畸形破裂所致，一般出血量不大，神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損的癥狀很少見，臨床預(yù)后很好。"
鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院
2023/01/07收聽(78138)
右基底節(jié)區(qū)出血的治療方法如下：1、保守治療：顱內(nèi)血腫量＜30ml，患者意識狀態(tài)清... 檀巨寧│華北石油管理局總醫(yī)院 2023/08/27播放(79112)
右基底節(jié)區(qū)出血的治療方法如下：
1、保守治療：顱內(nèi)血腫量＜30ml，患者意識狀態(tài)清...
檀巨寧│華北石油管理局總醫(yī)院
2023/08/27播放(79112)
"基底節(jié)區(qū)的梗死可能會導(dǎo)致比較嚴(yán)重的三偏癥狀，偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，是由于特殊的結(jié)構(gòu)導(dǎo)致的，因?yàn)檫\(yùn)動、感覺和視覺的傳導(dǎo)神經(jīng)都從內(nèi)囊膝部通過，內(nèi)囊處的損傷就是基底節(jié)處的損傷，會導(dǎo)致神經(jīng)受到損傷，會產(chǎn)生神經(jīng)功能缺損的癥狀，能不能治好，取決于梗死發(fā)生之后是否能夠快速的溶栓治療。急性期在發(fā)病三個小時之內(nèi)，能夠進(jìn)行溶栓治療，是唯一能夠打通血管的治療手段，超過時間窗之后，在十六個小時之內(nèi)，目前還可以動脈取栓治療，如果是大血管的血栓形成。再過了時間點(diǎn)，恐怕會有不可逆的神經(jīng)功能缺損的情況。腦細(xì)胞要是完全阻斷血流達(dá)五分鐘以上，會發(fā)生不可逆的死亡。我們挽救或者搶救的是處于缺血還沒有完全死亡的一部分細(xì)胞，叫缺血半暗帶，治療及時，半暗帶減小不那么大。治療不及時，半暗帶擴(kuò)大甚至也發(fā)生為死亡區(qū)，腦細(xì)胞死亡之后，神經(jīng)功能就缺損，功能靠周圍的細(xì)胞代償。殘留的細(xì)胞多，功能恢復(fù)得好；殘留的細(xì)胞少，功能恢復(fù)得差。"
國紅│北京醫(yī)院
2023/04/10收聽(93130)
"基底節(jié)區(qū)梗塞，對每個人來說有個體化的差異。一般來講，大部分的患者完全治好非常困難，很有可能會留下一定程度的后遺癥。但是，如果患者的梗塞面積非常小，僅僅伴有腔隙性的腦梗塞，這種患者經(jīng)過治療，完全可能治愈?；颊咭皶r的就診，完善顱腦核磁共振等方面的檢查，明確病灶的大小。對這種腦梗塞的治療，通常需要抗血小板聚集以及他汀類的藥物來進(jìn)行干預(yù)，也可以配合使用活血化瘀、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，另外，也要查明病因，針對病因進(jìn)行治療，同時也要做到腦血管疾病的二級預(yù)防。"
陳營│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
2023/08/17收聽(62222)
"左側(cè)基底節(jié)區(qū)不容易引起二次出血，基底節(jié)區(qū)出血是腦出血最常見的部位，因?yàn)槟X出血大部分都是由高血壓所導(dǎo)致，高血壓可以引起動脈粥樣硬化、小血管玻璃樣變，在血壓反復(fù)波動沖刷時局部形成微小動脈瘤，在血壓劇烈變化時動脈瘤可以破裂導(dǎo)致出血。最容易發(fā)生小動脈瘤的部位就是基底節(jié)區(qū)的豆紋動脈，所以又被稱為出血動脈，而這種出血往往是單向病程。容易引起二次出血的疾病，一般是先天性動脈瘤、腦血管畸形以及血管淀粉樣變性，而這些出血的部位和高血壓性腦出血有所不同，其位置不固定，以腦葉比較多見，所以除非患者恰巧在基底節(jié)區(qū)出現(xiàn)血管畸形或者先天性動脈瘤，否則都不容易發(fā)生二次出血。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/10/08收聽(84064)
基底節(jié)區(qū)腦梗死，主要是包括尾狀核、豆?fàn)詈艘约靶尤屎烁浇l(fā)生的腦梗死，由于基底節(jié)區(qū)的血管閉塞，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧壞死，主要是大腦中動脈的穿支血管閉塞。對于基底節(jié)區(qū)的腦梗死，表現(xiàn)為對側(cè)肢體的偏癱、麻木，如果優(yōu)勢半球出現(xiàn)語笨或者失語的情況發(fā)生。如果非優(yōu)勢半球?qū)φZ言影響不大。對于基底節(jié)區(qū)的腔梗，出現(xiàn)肢體的不自主運(yùn)動，比如偏身投擲等，經(jīng)過頭部核磁的檢查就可以確診?；坠?jié)區(qū)腦梗死治療同其他的腦梗死治療一樣，急性期可以給予病人溶栓、降纖、抗凝、抗血小板聚集、活血化瘀、清除氧自由基等積極治療，如果過了急性期，留有后遺癥還可以進(jìn)行康復(fù)治療。
2023/10/06收聽(50744)
"基底節(jié)區(qū)是在兩側(cè)大腦半球深部的一些灰質(zhì)核團(tuán)，包括尾狀核、豆?fàn)詈撕推翣詈?，是組成錐體外系的主要結(jié)構(gòu)。尾狀核位于側(cè)腦室前角的前外側(cè)壁，而豆?fàn)詈擞蓺ず撕蜕n白球組成，蒼白球位于豆?fàn)詈说膬?nèi)側(cè)部，殼核位于蒼白球的外側(cè)部。屏狀核是一層比較薄的灰質(zhì)板，位于殼核和島葉皮質(zhì)之間。尾狀核、豆?fàn)詈撕颓鹉X組成了內(nèi)囊，內(nèi)囊分為內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊膝部和內(nèi)囊后肢。內(nèi)囊前肢位于殼核和尾狀核之間，內(nèi)囊后肢分隔著豆?fàn)詈撕颓鹉X，大腦和向外傳出的神經(jīng)纖維組成都位于內(nèi)囊，內(nèi)囊是人體運(yùn)動感覺神經(jīng)傳導(dǎo)最為集中的部位，這些核團(tuán)在人體的各種疾病中起著重要的作用，比如基底節(jié)區(qū)的腦出血、腦梗死為，出現(xiàn)所謂的三偏綜合征，偏癱、偏身感覺障礙、偏盲，就是因?yàn)閾p傷了這些核團(tuán)組成的內(nèi)囊運(yùn)動、感覺神經(jīng)纖維導(dǎo)致的。"
劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
2023/09/03收聽(39120)
基底節(jié)區(qū)出血患者在CT上表現(xiàn)為高密度影，所有的急性期腦出血在CT上都是高密度影，CT值大概在6... 朱紹成│河南省人民醫(yī)院 2023/09/26播放(71428)
基底節(jié)區(qū)出血患者在CT上表現(xiàn)為高密度影，所有的急性期腦出血在CT上都是高密度影，CT值大概在6...
朱紹成│河南省人民醫(yī)院
2023/09/26播放(71428)
基底節(jié)區(qū)出血可不可怕和出血量多少有直接的相關(guān)性，基底節(jié)區(qū)出血是比較多見的，多見于高血壓性腦出血。如果右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血量在30ml以下，病人的病情相對比較平穩(wěn)，可以給予保守的觀察、治療，可以靜點(diǎn)脫水、降顱壓以及促進(jìn)血液吸收、改善腦神經(jīng)功能的藥物。同時要觀察生命體征，保持血壓避免過高，必要時要給予吸氧。如果右側(cè)基底節(jié)區(qū)的出血量大于30ml，甚至達(dá)到80-100ml，病人的病情比較危重，需要給予鉆孔引流術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。因?yàn)槟X出血比較多時腦組織的腫脹會很明顯，壓迫癥狀也比較明顯，嚴(yán)重時人會出現(xiàn)腦疝而死亡。右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血術(shù)后，病人還有可能會存在腦積水的可能，如果腦積水嚴(yán)重也會有生命危險(xiǎn)，后續(xù)有可能還要做腦積水的腦室分流手術(shù)等。
2023/10/14收聽(92204)
"右側(cè)基底節(jié)區(qū)血腫是出血，考慮是由于出血導(dǎo)致腦組織水腫，而出現(xiàn)血腫的情況。對于右側(cè)基底節(jié)出血，病人可以出現(xiàn)左側(cè)肢體的麻木、無力等，一般經(jīng)過頭部CT的檢查就可以確診，根據(jù)CT的平掃還可以初步估算出血的量以及血腫的壓迫情況。保守治療可以給予病人脫水降顱壓的藥物，應(yīng)用甘露醇、甘油果糖，必要的時候還可以配合呋塞米以及激素等藥物。如果病人的出血量比較多大于30ml，同時血腫對其他的腦組織壓迫比較明顯，可以給予病人鉆孔引流術(shù)或者去骨瓣減壓術(shù)等手術(shù)治療的方式。"
2023/07/07收聽(89744)
"基底節(jié)區(qū)出血恢復(fù)的情況跟出血的部位有很大關(guān)系，如果內(nèi)囊沒有受到累及，對運(yùn)動的影響比較小，留下的偏癱和無力癥狀也比較輕。如果出血發(fā)生在內(nèi)囊部位，運(yùn)動纖維受到累及，會遺留有一個比較持久的中度到重度的肢體偏癱。基底節(jié)區(qū)是一個比較大的部位，又可以細(xì)分為一些情況。比如比較靠基底節(jié)外側(cè)的殼核和豆?fàn)詈?，基底?jié)區(qū)還有運(yùn)動纖維走形比較密集的內(nèi)囊，最后也有比較靠里面內(nèi)側(cè)部位的丘腦?；坠?jié)區(qū)出血恢復(fù)的情況跟出血的部位有很大關(guān)系，基底節(jié)區(qū)出血最常見的原因是高血壓患者腦出血，高血壓控制不佳的患者容易在基底節(jié)區(qū)的殼核部位出血。殼核離內(nèi)囊比較近，通常在血腫急性期會壓迫到內(nèi)囊出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓，但是隨著血腫的吸收而好轉(zhuǎn)。如果內(nèi)囊沒有受到累及，對運(yùn)動的影響比較小，留下的偏癱和無力癥狀也比較輕。如果基底節(jié)區(qū)出血發(fā)生在內(nèi)囊，使運(yùn)動纖維受到累及，這類患者恢復(fù)可能會比較差，可能會遺留有比較持久的中度到重度的肢體偏癱。基底節(jié)區(qū)出血患者需要及早進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，實(shí)施主體是家人，可以活動四肢的大關(guān)節(jié)，進(jìn)行一系列被動的功能運(yùn)動，比如活動髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等，可以有效緩解肌肉粘連。"
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/02/03收聽(25726)
北京東方醫(yī)院 蔡英麗
播放次數(shù)：2.17萬
河北醫(yī)大第二醫(yī)院 賀丹
播放次數(shù)：2.34萬
浙江醫(yī)院 趙峻峰
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北京宣武醫(yī)院 范振興
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