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李幫清
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

急性縮窄性心包炎是什么病

2023-06-01 16:54播放 :

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急性縮窄性心包炎是心包急性的炎癥，液體滲出偏少，以纖維素滲出為主，造成臟層心包和壁層心包的粘連而引起心包的縮窄，因此叫縮窄性心包炎。

縮窄性心包炎因?yàn)樾陌s窄，會(huì)限制心臟的舒張，導(dǎo)致靜脈壓增高的情況，如出現(xiàn)頸靜脈怒張、胸水、腹水、肝淤血、雙下肢浮腫情況。同時(shí)如果壓迫左心也會(huì)引起憋氣，活動(dòng)能力受限，都是急性縮窄性心包炎的問題。

急性縮窄性心包炎治療需要解除心包的縮窄，需要外科手術(shù)開刀治療，將縮窄的心包剝開、切除，心臟受壓的情況就會(huì)得到改善。

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縮窄性心包炎是什么意思

"縮窄性心包炎是指心包炎發(fā)生以后，沒有經(jīng)過非常正規(guī)的治療，或者經(jīng)過正規(guī)治療但是沒有堅(jiān)持隨訪，而中途想當(dāng)然的中斷了治療，這種情況都會(huì)導(dǎo)致心包炎并沒有被徹底治愈，由于沒有被徹底治愈，最后會(huì)拖為慢性心包炎。慢性心包炎反復(fù)的細(xì)菌感染或者出現(xiàn)結(jié)核菌導(dǎo)致的感染，最終會(huì)導(dǎo)致大量細(xì)胞分泌出纖維蛋白。纖維蛋白結(jié)合成的纖維蛋白原最終會(huì)形成纖維素，纖維素最后會(huì)包裹在心臟的表面，就像在心臟外面包裹了一層鎧甲，這層鎧甲質(zhì)地比較堅(jiān)硬，會(huì)明顯影響心臟的舒張功能。因此，此類人群會(huì)出現(xiàn)胸悶、心慌、氣喘。因此，縮窄性心包炎往往是急性心包炎沒有進(jìn)行正規(guī)化的治療，或沒有全程正規(guī)化治療而導(dǎo)致的不良后果。"

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縮窄性心包炎

"縮窄性心包炎是由于心包疾病導(dǎo)致的心包變硬、彈性下降，從而導(dǎo)致心包變窄?？梢酝ㄟ^心臟超聲和心臟核磁來確診，超聲和核磁會(huì)發(fā)現(xiàn)心包出現(xiàn)鈣化，出現(xiàn)亮點(diǎn)?；加锌s窄性心包炎的患者會(huì)有明顯的呼吸困難癥狀。這種呼吸困難是由于心包縮窄從而導(dǎo)致心臟舒張功能降低導(dǎo)致的，這種時(shí)候應(yīng)用常規(guī)抗心衰藥物都沒有效果?？s窄性心包炎最佳方案是外科手術(shù)剝離心包，這種情況可以達(dá)到徹底根治的程度?；加锌s窄性心包炎的患者應(yīng)該盡快選擇手術(shù)，因?yàn)槿绻乃コ掷m(xù)進(jìn)展的話，那么手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)加大。"

語音時(shí)長01:15''

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什么是縮窄性心包炎？

"縮窄性心包炎是慢性心包炎里的一種，也就是說急性心包炎過后，如果心包發(fā)生了黏連、增厚、鈣化，就會(huì)讓心包縮窄，心包一旦縮窄，它里邊包裹的心臟，活動(dòng)的空間就會(huì)減少，也就心臟舒張的時(shí)候沒有地方舒展，也就是血不能充分回來，淤在肺里邊，沒法往心臟里流，所以就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。如果心包完全把心臟裹住了，心臟沒有任何施展的的地方，心尖的搏動(dòng)也是減弱了，所以我們就會(huì)出現(xiàn)左心衰，不能往外射血；右心衰，不能往回回血；呼吸困難、腹水、下肢水腫、肝大、頸靜脈怒張的臨床表現(xiàn)。它的原因一般都是結(jié)核性的心包炎或者化膿性的心包炎的后期，就是急性炎癥過后2到8個(gè)月，隨著病程慢慢成為慢性心包炎，心包發(fā)生了縮窄，這個(gè)時(shí)候我們把它稱為縮窄性心包炎。"

語音時(shí)長01:29''

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語音時(shí)長01:09''

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