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李進(jìn)華
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

心臟外科中心

室間隔缺損3mm嚴(yán)重嗎

2023-04-03 01:21播放 :

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室間隔缺損3-5mm以下屬于小的缺損，這種缺損不超過主動脈直徑的1/3，所以也稱為限制性分流。一般造成肺動脈高壓等情況可能性較小，部分病人終身攜帶也沒有問題。但小室間隔缺損，有一部分會引起感染性心內(nèi)膜炎，所以也要進(jìn)行動態(tài)觀察。

小室間隔缺損有可能2歲，甚至5歲之前會自愈、自閉。所以3mm室間隔缺損，臨床上包括小孩要進(jìn)行動態(tài)觀察，不一定要積極立即進(jìn)行手術(shù)治療。如果是雜音變小或者超聲發(fā)現(xiàn)室間隔逐漸閉上，可不用手術(shù)治療，動態(tài)觀察即可。室間隔缺損3mm不用過于擔(dān)心，進(jìn)行動態(tài)觀察即可。

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"室間隔缺損是先天性心臟病當(dāng)中非常多見的一種先天性心臟病，缺損面積因人而異，如果缺損到了3mm，這種程度算不上是特別的嚴(yán)重，但是也要根據(jù)嬰兒自身的表現(xiàn)，一般情況下從出生到7周歲都有自愈的可能性，但是如果到了7周歲以后仍然沒有自愈，這種情況就需要做手術(shù)。一般情況都是選擇做微創(chuàng)的手術(shù)，也就是做室間隔缺損封堵術(shù)。如果手術(shù)比較理想，就相當(dāng)于是正常人狀態(tài)，這種病也就相當(dāng)于痊愈了。所以談不上多嚴(yán)重，但是也要注意定期的復(fù)查，看看有沒有發(fā)展變化。"

語音時長01:15''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/02/12收聽(34998)

室間隔缺損3mm嚴(yán)重嗎？

"一個患者的室間隔缺損，是否對心臟產(chǎn)生危害，最主要的是和缺損的大小有關(guān)系。缺損如果越大，對心臟還有肺動脈壓力的影響也就越嚴(yán)重，患者的預(yù)期壽命和生存質(zhì)量也就越低。如果彩超打到患者的室間隔缺損是3mm，是不需要太過擔(dān)心的，因為臨床上面把缺損的直徑＜4mm的這一部分人群單獨拿出來，也就是不需要進(jìn)行手術(shù)治療，也不需要進(jìn)行介入封堵，因為它們對于心臟的大小不會產(chǎn)生影響，對于肺動脈的壓力也沒有特別的影響，患者預(yù)期壽命也不會因此而縮短。所以，3mm的室間隔缺損是不嚴(yán)重的。"

語音時長00:58''

孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/04/21收聽(25854)

室間隔缺損3mm嚴(yán)重嗎

"室間隔缺損患者，室間隔缺損的程度可在1mm到3cm之間。對于缺損小于5mm的患者，心房和心室水平分流量較少，多無臨床癥狀，所以室間隔缺損3mm并不嚴(yán)重。對于出生時發(fā)現(xiàn)室間隔缺損3mm，往往可以在10歲之前自行關(guān)閉。對于室間隔缺損3mm往往預(yù)后良好，自然壽命與正常人無異，另外對于室間隔缺損如果出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥，如心力衰竭，會影響預(yù)后，此時及時進(jìn)行手術(shù)治療，改變解剖學(xué)的異常，可以達(dá)到與正常人無差異的壽命。"

語音時長01:12''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2023/12/20收聽(92066)

先天性室間隔缺損3mm嚴(yán)重嗎

室間隔缺損臨床表現(xiàn)與室缺部位、缺損大小有關(guān)。3mm室間隔缺損血液分流量較小，對人體不會造成明顯...

高波濤│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2023/04/09播放(84954)

室間隔缺損3mm必須做手術(shù)嗎

"室間隔缺損3mm，最好是做手術(shù)。因為室間隔連接著左右心室，而且左心室的壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于右心室，室間隔缺損是比較嚴(yán)重的。如果不想做手術(shù)，就要密切的觀察癥狀，并且每三個月復(fù)查一次心臟超聲。如果心臟超聲發(fā)現(xiàn)室間隔面積缺損擴(kuò)大，或者是右心室增大，就應(yīng)該盡早做手術(shù)。但是如果患者復(fù)查心臟超聲，室間隔缺損大小以及左右心室內(nèi)徑并沒有擴(kuò)大，并且患者沒有呼吸困難也可以繼續(xù)觀察。至于室間隔3mm，是否需要做手術(shù)，理論上是最好做手術(shù)，但如果不做手術(shù)，就要密切觀察。"

語音時長01:19''

吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院

2023/09/24收聽(97226)

室間隔缺損嚴(yán)重嗎

"室間隔缺損比較嚴(yán)重，可以導(dǎo)致人體組織缺血、缺氧，影響正?；顒?。最嚴(yán)重時室間缺損較大，可以導(dǎo)致心力衰竭。在同等大小缺損情況下，室間隔缺損更為嚴(yán)重。心臟左右心室之間壓力差較大，如果缺損程度較大，左側(cè)心室血液經(jīng)過異常通道射入右側(cè)心室，導(dǎo)致右心室壓力增加，再進(jìn)展會出現(xiàn)右心壓力大于左心，右心室內(nèi)缺乏氧氣的血液會進(jìn)入到左心室。在其收縮時，這些血液會被運送到全身各處，由于這部分血液缺乏人體組織代謝必要的氧氣，造成人體各器官組織代謝異常。室間隔缺損發(fā)生后，左心室的壓力會持續(xù)傳導(dǎo)到右心，右心負(fù)荷加重。右心為適應(yīng)正常的功能，通過加強(qiáng)肌肉收縮可以導(dǎo)致右心肥厚，引發(fā)右心衰竭。"

語音時長01:29''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/04/16收聽(62732)

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室間隔缺損不嚴(yán)重，室間隔缺損是一種先天性心臟病，而先天性心臟病包括兩種，一種是簡單的先天心臟病...

梁凱│河南省人民醫(yī)院

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室間隔缺損是最常見的一種先天性心臟病，約占所有先心病的20%-30%，臨床表現(xiàn)存在著巨大差異，...

梁維杰│河南省人民醫(yī)院

2023/09/02播放(54408)

什么是室間隔缺損

正常孩子出生之后，室間隔是閉合完整的。有一些孩子在胚胎時期發(fā)育不全，室間隔沒有閉合，就叫室間隔...

胡海波│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

2023/10/08播放(51814)

什么叫室間隔缺損

室間隔缺損是一種常見的先天性心臟病，指胎兒在胚胎成長發(fā)育過程中，由于先天性的缺陷造成了室間隔沒有完全融合而留有一個異常的通道，稱這異常的通道為室間隔缺損。如果存在室間隔缺損，超聲就可以發(fā)現(xiàn)在室間隔有一處中斷，而左心室的動脈血就可以通過這處中斷分流到右心室，給右心系統(tǒng)帶來了很大的負(fù)擔(dān)。久而久之可以引起右心室、右心房增大甚至?xí)?dǎo)致右心衰竭、肺動脈高壓的形成。因此室間隔缺損如果存在，其異常的通道直徑比較大就會嚴(yán)重影響到胎兒的生命，所以一旦出現(xiàn)室間隔缺損，經(jīng)過超聲明確之后應(yīng)立即治療。目前治療的辦法有外科開胸進(jìn)行直視下的修補(bǔ)，也可以通過心內(nèi)科進(jìn)行微創(chuàng)介入封堵手術(shù)。

語音時長01:30''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/03/07收聽(36360)

什么是室間隔缺損

心臟分為四個心腔，其中有兩個心室，分別是左心室和右心室。左心室負(fù)責(zé)將血射到主動脈里，右心室負(fù)責(zé)...

閆輝│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/05/02播放(70962)

什么是室間隔缺損

左右兩個心室之間有缺損叫室間隔缺損，是由胚胎期室間隔發(fā)育不良，沒有完全對合造成的；臨床上常分為...

劉愛軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/06/09播放(63140)

什么是室間隔缺損？

室間隔缺損類似于房間隔缺損，兩個心室，左心室和右心室之間有一堵墻，叫室間隔，正常的孩子出生之后，室間隔是完整的，它是要閉合掉的，但是在特殊一些情況下，有一些孩子出生之后，室間隔殘留了一些小洞，沒有閉合，叫室間隔缺損。室間隔缺損是發(fā)病率最高的先心病，發(fā)病率占所有先心病的20%左右，也是最常見的一種先天性心臟病。得了室間隔缺損，小的缺損可能平時沒有什么癥狀，但是大的缺損，比如5-10mm以上，這種缺損會有一些癥狀，包括活動耐量下降、孩子吃奶不好、容易氣促、跑兩步就會氣喘，然后喘粗氣，有這樣的一些癥狀，而且生長發(fā)育要低于同齡的孩子。缺損比較小的情況，基本上跟正常孩子一樣，沒有什么癥狀，比如3mm以下的缺損，基本上對人的身體的生長發(fā)育不會產(chǎn)生明顯的影響。

語音時長01:42''

胡海波│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

2023/03/03收聽(60898)

什么是室間隔缺損？

"正常人心室分為兩個心室，一個是左心室，一個是右心室，它們兩個之間有一條分隔，就像一個墻似的，兩個房間之間的分隔。這個分隔正常應(yīng)該是比較完整的，沒有任何的漏洞的，如果在胎兒發(fā)育期間，分隔上出現(xiàn)缺損，出現(xiàn)一個洞，可能就是室間隔缺損。根據(jù)缺損發(fā)生的位置不同，像墻上缺了洞不同的話，分出很多種類型，比如肌部的室間隔缺損、膜部的室間隔缺損，或者是靠近主動脈的室間隔缺損。這種缺損就會導(dǎo)致左心室向右心室的分流，因為左心室的壓力始終高于右心室，所以血就會跑到右心室去，而導(dǎo)致肺動脈的血明顯增加，出現(xiàn)肺上充血的表現(xiàn)，長期以往可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的肺動脈高壓。因此，這種患者在發(fā)現(xiàn)以后，應(yīng)該建議患者盡早的進(jìn)行手術(shù)治療，減少室間隔的并發(fā)癥。"

語音時長01:06''

孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

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室間隔缺損是如何形成的

室間隔缺損是在先天性心臟病當(dāng)中非常常見的類型。在心臟里存在兩個心室，分別是左心室和右心室。左心...

孫琦│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2023/12/23播放(94668)

什么是室間隔缺損?

心臟相當(dāng)于一個泵的功能，心臟分為四個心腔，按房間來說，就是樓上樓下，樓上是兩個心房，心房之間如果有缺失，叫房間隔缺損。樓下兩個左右心室，其實是往心臟外打血的最主要的泵功能，如果心室之間有缺損叫室間隔缺損，主要是由于胚胎期室間隔的發(fā)育不良。室間隔缺損也有好幾個類型，不同的對合部位不良，分為好幾個類型。室間隔缺損也有大小之分，小的缺損可能一兩毫米，三四毫米，大的缺損可以達(dá)到兩公分，甚至比較大，成了單心室了。室間隔缺損是在臨床上最多見的先天性心臟病，也是手術(shù)最多的一種類型，可以單獨的發(fā)生，因為室間隔缺損來就診，也可以并發(fā)于別的疾病，在中國，室缺是最多見的，有好些別的疾病做根治的時候也要同期做室間隔缺損的修補(bǔ)，所以做室間隔缺損，中國的大夫比國外的大夫要強(qiáng)很多，因為室缺太多見了。室間隔缺損分為幾個類型，分型比較多。臨床上常用的分為三型，一種叫做膜周的室缺，是最多見的室缺。干下室缺，干下室缺就是離主動脈瓣和肺動脈很近的室缺，是一個特殊的類型。肌部室缺，肌部室缺在室間隔的肌部的小的室缺。由于室間隔缺損有大小之分，所以孩子癥狀不一樣，有的孩子發(fā)育很差，老感冒、肺炎，發(fā)育的就像個小猴子一樣，這種孩子及早就診，需要及早手術(shù)，有的孩子沒有發(fā)現(xiàn)問題，有的是體檢，一聽有雜音來診斷的，這些孩子室缺比較少，可以等一等，選擇合適的手術(shù)時機(jī)。先天心臟病，尤其室間隔缺損，早發(fā)現(xiàn)，選擇合適的時機(jī)手術(shù)，并不一定要及早的手術(shù)，或者一發(fā)現(xiàn)就要手術(shù)。

語音時長02:24''

劉愛軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/04/20收聽(20876)

什么是室間隔缺損？

"室間隔缺損是存在于心室室間隔上的孔，心臟共有四個心腔，位于心臟上部左右兩部分的分別是左、右心房，位于心臟下部左右兩部分的分別是左、右心室，正常的心臟中左側(cè)與右側(cè)的心腔是被間隔組織分隔開的，房間隔分隔左、右心房，室間隔分隔左、右心室。通常情況下，新生兒在剛剛出生時，房間隔上都留存有小孔，這個孔在隨后的數(shù)周內(nèi)自行閉合，室間隔上是沒有孔的，如果存有孔洞，也就是室間隔缺損，室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，在新生兒中的發(fā)生率大概為0.1%-0.4%，占所有先天性心臟病的20%-30%。室間隔缺損是先天性心臟病嬰幼兒就診最常見的病因。"

語音時長01:22''

周亞楠│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院

2023/12/01收聽(14162)

什么是室間隔缺損

室間隔缺損在先天性心臟畸形中屬于非常常見的一種類型，占到整個先天性心臟畸形發(fā)病率的20%左右。...

孫琦│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

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趙潤璞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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"甲狀腺結(jié)節(jié)的大小常常并不決定著甲狀腺疾病的嚴(yán)重程度，在甲狀腺結(jié)節(jié)中，有甲狀腺惡性結(jié)節(jié)，常常并不是十分巨大，在0.5cm甚至更小時就可以有惡變的發(fā)生。而甲狀腺結(jié)節(jié)即便較大時，甚至有時超過5cm，仍然屬于良性病變，但是良性病變?nèi)绻^大，出現(xiàn)局部的壓迫癥狀，也可以考慮手術(shù)，因為逐步增大會導(dǎo)致呼吸甚至是吞咽的困難。而在超聲下，通?？梢愿鶕?jù)超聲對腫物的血流、鈣化程度以及形狀等的改變，明確或者初步判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，通過細(xì)針穿刺或者是手術(shù)切除送病理的辦法，明確甲狀腺腫物性質(zhì)。因此5×3mm的甲狀腺結(jié)節(jié)，首先，要在超聲下判斷其性質(zhì)，如有可能也需要進(jìn)行急診穿刺等相關(guān)病理檢查，才能明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。其次，如果考慮為炎良性病變，予以每年的定期體檢觀察也完全足夠。"

語音時長01:48''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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