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于文貞
主任醫(yī)師

北京大學人民醫(yī)院

眼科

瞳孔大是怎么回事

2023-08-09 13:00播放 :

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視頻內(nèi)容

瞳孔大小是相對概念，大小有正常范圍。瞳孔放大或縮小靠光線來調(diào)節(jié)。當在強光下時，瞳孔應(yīng)相對縮小。以免進入眼球光線過多，刺激視網(wǎng)膜細胞。當在暗處時，瞳孔會散大，增加進入眼球光線量，使眼球更加清楚看清物體，這是生理性作用。

疾病也可出現(xiàn)瞳孔放大，常見有外傷，如用拳頭擊打眼球可致瞳孔放大，可自然恢復。有些屬于不可逆性恢復，比如涉及到神經(jīng)系統(tǒng)病變，像顱內(nèi)病變，神經(jīng)病變都可出現(xiàn)該情況，此時應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。

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瞳孔大怎么回事

瞳孔散大常見于以下幾種情況：第一、生理性的，比如在暗處、光線不好的地方，或者看遠處的時候瞳孔會散大。第二、藥物性的瞳孔散大，局部用了散瞳藥，如阿托品類或者腎上腺素類的藥物。第三、眼科常見能引起瞳孔散大的疾病有青光眼、虹膜萎縮，外傷導致瞳孔括約肌的直接損傷、斷裂或者缺如，動眼神經(jīng)麻痹也會引起瞳孔散大。第四、常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦損害、腦腫瘤、腦中風或者中毒，也可能引起瞳孔散大。

語音時長01:13''

敖琳│烏海市人民醫(yī)院

2023/12/18收聽(29256)

瞳孔大是怎么回事

"正常情況下，瞳孔直徑大小為2.5-4毫米，在陽光下瞳孔自然縮小，在暗環(huán)境里瞳孔會自然放大。如果強光刺激或明亮的環(huán)境中，瞳孔一直處于散大狀態(tài)，通常大于4毫米以上，考慮為病理性瞳孔散大?？赡苡泻芏嘣?，使用睫狀肌麻痹劑眼藥水引起的藥物性瞳孔散大或者眼部疾病引起的，常見的是急性閉角型青光眼發(fā)作，通常會出現(xiàn)明顯的眼壓升高、前房變淺以及視力下降，因為眼部外傷后導致的瞳孔括約肌受損，導致外傷性瞳孔散大。如果動眼神經(jīng)麻痹后也會出現(xiàn)該癥狀，少數(shù)患者沒有任何異常表現(xiàn)，也沒有明確的原因，可能也會表現(xiàn)為單側(cè)瞳孔散大，可能是先天引起的。"

語音時長01:23''

郝曉楠│黑龍江省中醫(yī)院

2023/11/30收聽(47896)

瞳孔大是怎么回事

部分瞳孔大是生理性，屬于正常現(xiàn)象，部分瞳孔大是病理因素所導致，要進行相應(yīng)的診治，常見原因如下：...

李暉│上海市第六人民醫(yī)院

2023/12/05播放(39649)

瞳孔擴大怎么回事

"正常情況下，我們的瞳孔直徑大約在2-4mm左右，如果瞳孔直徑變大，稱為瞳孔擴大。主要發(fā)生原因有以下幾種，第一，急性青光眼發(fā)作，眼壓急劇升高，使得瞳孔散大。我們需要積極的降眼壓對癥治療。第二，正常人在交感神經(jīng)興奮的時候，比如受到驚嚇，精神高度緊張或極度興奮的時候，也會出現(xiàn)瞳孔的散大，這是一種正常的生理反應(yīng)，無需特殊處理。第三，眼外傷導致視神經(jīng)管骨折或視神經(jīng)損傷，引起瞳孔散大，根據(jù)受傷的程度，采取保守治療或視神經(jīng)管減壓術(shù)。第四，顱內(nèi)或眶內(nèi)的腫瘤壓迫視神經(jīng)，導致瞳孔散大，根據(jù)腫瘤的位置、性質(zhì)來決定保守治療或手術(shù)治療。第五，視神經(jīng)的一些炎癥性病引起瞳孔的散大，我們需要應(yīng)用激素或免疫抑制劑等抗炎對癥治療。"

語音時長01:28''

趙瑞苓│滕州市中心人民醫(yī)院

2023/04/28收聽(33194)

一個眼睛瞳孔大一個瞳孔小怎么回事

"雙眼瞳孔大小應(yīng)該是一致的等大、等圓，如果出現(xiàn)一大一小，多考慮是病理因素。外傷以后可以損傷到瞳孔區(qū)肌肉或者神經(jīng)支配，例如瞳孔受到撕裂傷以后，可以導致形狀發(fā)生改變。其他原因?qū)е碌纳窠?jīng)麻痹，而出現(xiàn)瞳孔光反射強直，瞳孔大小也會發(fā)生改變。患者有內(nèi)科疾病，例如糖尿病患者，因為瞳孔不靈敏，光反射遲鈍或者消失，做眼科檢查時散瞳以后瞳孔可能恢復不一致而出現(xiàn)一大一小。眼部其他疾病可以使瞳孔和周圍組織發(fā)生粘連，待疾病控制住以后瞳孔大小會發(fā)生改變。一部分眼科疾病屬于發(fā)作時期，也會出現(xiàn)瞳孔大小不一致，例如虹膜炎發(fā)作時瞳孔會縮小，青光眼發(fā)作時瞳孔會散大，如果單眼發(fā)病，就會出現(xiàn)瞳孔大小不一致的情況。"

語音時長01:15''

郝曉楠│黑龍江省中醫(yī)院

2023/11/10收聽(77140)

瞳孔的正常范圍

瞳孔直徑正常的范圍是2.5-4mm之間，幼兒以及老年人稍微小，遇到強光刺激后瞳孔會明顯的縮小，在暗室里瞳孔就會自然的散大，光線越暗，瞳孔就會越大。臨床上眼科門診就診時，需要檢查瞳孔直徑大小以及直接對光反應(yīng)，以及間接對光反應(yīng)，瞳孔明顯的縮小，考慮急性虹膜睫狀體炎有關(guān)。瞳孔明顯的散大，對光反應(yīng)消失，有可能是使用睫狀肌麻痹眼藥水后引起藥物反應(yīng)。也可能是急性青光眼發(fā)作、眼部外傷、視神經(jīng)疾病等等引起，顱腦外傷后瞳孔的大小變化，也是判斷病情好轉(zhuǎn)、惡化的重要體征。

語音時長01:14''

邢琳│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2023/03/26收聽(67446)

瞳孔變大是怎么回事

實際上在眼睛的虹肌之間有一個孔叫瞳孔，瞳孔變大可能是生理性的，也可能是病理性的，瞳孔可大可小。...

吳春波│北京大學人民醫(yī)院

2023/11/23播放(26554)

瞳孔不能收縮怎么回事

"瞳孔不能收縮主要是由于瞳孔括約肌的損傷，或者是支配瞳孔的收縮的副交感神經(jīng)損傷所導致的瞳孔收縮功能不暢。一般來說，主要是由于藥物性的控制瞳孔的收縮，或者是神經(jīng)的損傷所導致的瞳孔不能收縮比較常見。一般檢查屈光或者眼底的時候，會使用擴瞳的藥物，在藥效期間的瞳孔是不能收縮的。如果是視神經(jīng)受到損傷，瞳孔的收縮功能也會受到障礙。由于外傷導致的支配瞳孔的副交感神經(jīng)或者瞳孔括約肌的肌肉損傷，也是不能導致瞳孔收縮的。"

語音時長01:04''

齊林嵩│中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

2023/07/16收聽(21764)

瞳孔發(fā)散怎么回事

"正常人群瞳孔在自然光下應(yīng)該是2-4mm，超過5mm考慮為瞳孔散大，瞳孔發(fā)散，如果瞳孔在正常范圍的，眼睛沒有明顯的其他異常，屬于正常現(xiàn)象，否則要查明原因。通常出現(xiàn)疼痛散大時，發(fā)現(xiàn)眼睛看不清楚，在強光刺激下出現(xiàn)怕光刺痛的現(xiàn)象，臨床上出現(xiàn)瞳孔散大，多數(shù)考慮青光眼發(fā)作后，眼部外傷導致瞳孔括約肌受損，使用睫狀肌麻痹劑后引起，或者是動眼神經(jīng)麻痹，瞳孔散大的同時會合并上瞼下垂、眼外肌麻痹、Adie瞳孔等引起。如果瞳孔出現(xiàn)異常，最好及時到醫(yī)院眼科門診就診。"

語音時長01:19''

邢琳│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2023/12/03收聽(61240)

瞳孔發(fā)白怎么回事

虹膜與鞏膜圍成暗室，透過瞳孔向內(nèi)望時，一定為發(fā)黑狀態(tài)，瞳孔發(fā)白一定是由于某些疾病導致的狀況，發(fā)...

李暉│上海市第六人民醫(yī)院

2023/10/26播放(33505)

瞳孔不圓怎么回事

"造成瞳孔不圓的原因有很多，這里就說最常見的原因，外傷是導致瞳孔不圓的主要原因，角膜受到穿通傷或者是眼球鈍挫傷，都可以導致瞳孔括約肌的離斷或者麻痹，造成瞳孔不圓。虹膜睫狀體炎或者說前部葡萄膜炎發(fā)展到一定程度，可以引起虹膜的后粘連，造成瞳孔不圓。青光眼，特別是急性青光眼發(fā)作的時候，可以導致瞳孔括約肌麻麻痹，引起瞳孔散大，造成瞳孔不圓。先天性的原因，嬰幼兒瞳孔如果不圓，可能是因為先天性發(fā)育異常造成的。有些瞳孔不圓是必須治療的，比如說外傷、青光眼、葡萄膜炎，這些通過治療以后瞳孔有的可以恢復，有的可能恢復不了。如果出現(xiàn)不明原因的瞳孔不圓，可以到眼科檢查發(fā)現(xiàn)原因，找到問題所在。"

語音時長01:47''

王蔚│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/10/10收聽(36460)

瞳孔變大是怎么回事

"虹膜上有瞳孔開大肌纖維，是受交感神經(jīng)支配的，所以人的情緒在激動或者興奮時可以使瞳孔變大。目前一些抗疲勞的眼藥水中含有的成分有擴瞳效果，主要是使瞳孔散大，當眼壓增高時也就是青光眼發(fā)作時，高眼壓使瞳孔的肌肉麻痹，也會導致瞳孔散大，但同時患者會伴有明顯的眼睛發(fā)脹、頭痛以及視力下降。有些藥物的主要成分有擴瞳作用，例如復方托吡卡胺滴眼液在臨床上主要是用來擴瞳，防止虹膜和晶狀體發(fā)生粘連。另外，近視眼患者瞳孔也都比較大，因為長時間近距離用眼會導致睫狀肌收縮、痙攣，而睫狀肌和虹膜是相延續(xù)的，可以牽拉虹膜上的肌纖維，也會導致瞳孔擴大。"

語音時長01:12''

郝曉楠│黑龍江省中醫(yī)院

2023/05/18收聽(46898)

瞳孔有黑點怎么回事

"瞳孔有黑點出現(xiàn)，通常是由于以下幾種原因造成：1、由于角膜異物導致，例如鐵屑、沙子等如果進入眼睛嵌頓在角膜上，就會導致黑眼球上有黑點，同時還會出現(xiàn)強烈的眼部刺痛、異物感、流淚、怕光、眼紅等癥狀，需需要及時將異物取出來。2、是由于虹膜色素痣造成，虹膜本身富含色素，局部虹膜細胞如果出現(xiàn)色素代謝異常就會出現(xiàn)黑斑，如果病情穩(wěn)定通常是不需要進行治療的。3、是由于虹膜角膜內(nèi)皮綜合征造成，患者虹膜會出現(xiàn)萎縮從而形成孔洞，形成黑色的斑塊狀外觀，同時還可能會出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼、角膜內(nèi)皮功能失代償?shù)炔l(fā)癥。"

語音時長01:16''

付敏│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

2023/08/27收聽(24832)

瞳孔變小是怎么回事

瞳孔變小的常見原因如下：

1、藥物：如果使用縮瞳藥物，瞳孔會變?。?/p>

黃映湘│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

2023/11/17播放(79230)

瞳孔發(fā)白怎么回事

"瞳孔發(fā)白對于老年人常見的疾病有老年性白內(nèi)障，對于嬰幼兒或青少年，考慮的疾病有先天性白內(nèi)障等。1、先天性的白內(nèi)障：此類人群可有瞳孔發(fā)白的癥狀。2、視網(wǎng)膜母細胞瘤：是嬰幼兒常見的眼內(nèi)惡性腫瘤。3、轉(zhuǎn)移性的眼內(nèi)炎：患兒通常高熱病后發(fā)病，病原體經(jīng)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到眼內(nèi)，發(fā)生轉(zhuǎn)移性的眼內(nèi)炎病。4、Coats?。夯颊叨酁榻】的行郧嗌倌辏鄦窝郯l(fā)病，眼底視網(wǎng)膜血管異常擴張，常見微血管瘤，網(wǎng)膜下大量的黃白色滲出。5、未成熟兒視網(wǎng)膜病變：患兒低體重，有早產(chǎn)病史和吸高濃度氧的病史，由于視網(wǎng)膜血管尚未發(fā)育完全，吸入高濃度氧后，周邊毛細血管的發(fā)育停頓，嚴重者可以發(fā)生牽拉性的視網(wǎng)膜脫離，增生病變收縮致晶狀體后，可以呈白瞳癥的外觀。6、原始玻璃體持續(xù)增生癥：患眼出生后即表現(xiàn)為單側(cè)小眼球，白瞳癥，B超和CT沒有看到占位，無鈣化斑。"

語音時長01:51''

張瀟涵│寧德市醫(yī)院

2023/09/26收聽(41418)

瞳孔不等大怎么回事

瞳孔是一個位于虹膜中央稍偏鼻下方、直徑約為2-4mm且等大、等圓、邊緣整齊的圓形孔，對于光線及調(diào)節(jié)、集合等作用都有靈敏的縮小反應(yīng)。如果在醫(yī)院眼科進行眼科檢查時，一只眼的眼底檢查或驗光時會用托吡卡胺或阿托品散瞳，使瞳孔散大以便進行檢查，4-6小時會縮小至正常。其他情況下瞳孔不等大基本都是異常病變所致，如虹膜炎由于虹膜組織腫脹和炎癥產(chǎn)物的刺激，瞳孔縮小，對光反應(yīng)遲鈍，最后虹膜粘連使瞳孔變形，嚴重者瞳孔緣全部后粘連，引起瞳孔鎖閉和虹膜膨隆或形成瞳孔膜閉。

語音時長01:18''

邢琳│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2023/06/30收聽(14210)

瞳孔不規(guī)則怎么回事

"瞳孔形狀不規(guī)則，可以見于很多原因：第一、葡萄膜炎，這是最常見的原因，包括虹膜炎、虹膜睫狀體炎或者全葡萄膜炎。這是一種眼內(nèi)的無菌性炎癥反應(yīng)，會導致瞳孔區(qū)滲出，從而引起瞳孔的粘連，所以才會引起瞳孔形狀的不規(guī)則。第二、見于眼部外傷，外傷有可能損傷瞳孔括約肌，從而使瞳孔散大或者形狀變得不規(guī)則。第三、先天性的發(fā)育異常，比如先天性虹膜缺損，有可能引起瞳孔形狀的不規(guī)則。第四、見于青光眼急性發(fā)作期過后，急性發(fā)作期過后會損傷虹膜的瞳孔括約肌，所以也會引起瞳孔散大。"

語音時長01:09''

張健│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2023/07/07收聽(23046)

瞳孔散開是怎么回事

"瞳孔散開主要指瞳孔失去對光反射功能，呈現(xiàn)擴大的趨勢，經(jīng)過光的照射也不會反射性的縮小。常見于使用藥物性散大瞳孔以及外傷性或者視神經(jīng)損傷性的瞳孔散大。藥物散大瞳孔主要是為更準確的檢查屈光狀態(tài)，以及方便于眼底觀察。特別是學齡前或者上學中的青少年兒童，驗光時需要使用擴瞳藥進行睫狀肌麻痹，才能得到更準確的度數(shù)。如果經(jīng)受過外傷或者視神經(jīng)有損傷，也會引起瞳孔散大，要及時去醫(yī)院檢查以便采取積極的治療，才能使瞳孔有縮小和恢復的機會。"

語音時長01:19''

齊林嵩│中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

2023/03/30收聽(90758)

瞳孔阻滯怎么回事

"瞳孔阻滯通常見于葡萄膜炎這種疾病，由于眼內(nèi)存在葡萄膜炎，所以也會出現(xiàn)纖維素性滲出物，如果沒有得到及時控制，會導致虹膜粘連，比如虹膜組織與晶狀體粘連，就會引起眼睛的前房和后房不能溝通，所以才會出現(xiàn)瞳孔阻滯這種情況，會引起瞳孔阻滯性青光眼，導致了眼壓升高，出現(xiàn)眼睛脹痛。對于這種情況，建議一定要及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，眼壓高持續(xù)的時間越長，對視神經(jīng)造成的損害就越大。對于這種疾病治療的方法，主要以手術(shù)解除瞳孔阻滯為主，可以通過手術(shù)的方式將粘連的虹膜分離，通過這種方式就能夠解除瞳孔的阻滯狀態(tài)。"

語音時長01:12''

張健│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2023/07/08收聽(13192)

小孩瞳孔大是怎么回事

張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2023/09/07播放(79528)

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