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李幫清
主任醫(yī)師

北京大學人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

心臟頻發(fā)室性早搏是什么意思

2023-05-19 13:58播放 :

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視頻內(nèi)容

心臟頻發(fā)室性早搏是指室性早搏總數(shù)和心跳的總數(shù)相比超過1%，一般用24小時動態(tài)心電圖結(jié)果計算。24小時心跳常在10萬次左右，如果早搏次數(shù)超過1000次，就是偏多，可以診斷頻發(fā)室性早搏。如果少于1000次，一般是偶發(fā)的室性早搏。

對于頻發(fā)的室性早搏，可以給予治療早搏的藥物。如果早搏特別多，如已經(jīng)1萬次，甚至2萬次以上，經(jīng)過藥物治療效果不好，可以選擇射頻消融手術(shù)治療。

射頻消融手術(shù)治療早搏，也是近幾年的事情，對頑固早搏效果較好。如果室性早搏吃藥可以緩解，且效果較好，就可以吃藥治療，不一定要手術(shù)。

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為什么會頻發(fā)室性早搏

"頻發(fā)室性早搏的病因可見于以下幾點：1、器質(zhì)性心臟病：比如患者患有冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、心肌缺血等等，引起心臟傳導系統(tǒng)出現(xiàn)異常，患者可以出現(xiàn)頻發(fā)的室性早搏。2、高血壓：當血壓過高時會導致人體心肌出現(xiàn)損傷，同時也會引起患者心臟功能下降，也容易誘發(fā)患者出現(xiàn)頻發(fā)的室性早搏。3、低鉀血癥：由其它原因引起，當離子紊亂時容易出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏。4、非器質(zhì)性疾?。罕热缁颊哂星榫w緊張、焦慮、壓力大、熬夜、吸煙、飲酒等不良的生活方式，也可以導致患者突然出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏。臨床上需要根據(jù)病因有針對性的進行治療。"

語音時長01:16''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/05/27收聽(51154)

頻發(fā)室性早搏是啥

"頻發(fā)室性早搏就是頻繁發(fā)作的心室起來的早搏，就是它的次數(shù)在24小時動態(tài)心電圖上比較多，稱為頻發(fā)，如果24小時動態(tài)心電圖只有十幾次的早搏，稱為偶發(fā)室性早搏。室性早搏的意思就是在心室里面的某一個點興奮性增高，和正常竇性激動的竇房結(jié)發(fā)出的竇性沖動，形成了兩個都在興奮的點，也就是異位心跳起源點的早搏。如果沒有器質(zhì)性的心臟病，在心超和甲狀腺功能檢查方面沒有異常的單純室性早搏，即使是頻發(fā)，次數(shù)比較多，總體來說也沒有太大的危險，一般會給患者一些藥物治療，同時告知生活方式的控制，比如戒煙、酒、濃茶、咖啡等，然后調(diào)整一些情緒，保持充足的睡眠，定期的復查就可以。如果有客觀存在一些器質(zhì)性心臟病等情況，這個時候建議進一步治療器質(zhì)性心臟病。"

語音時長01:25''

楊瑩│浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院

2023/02/22收聽(28312)

頻發(fā)室性早搏是什么意思

頻發(fā)室性早搏是指1分鐘內(nèi)出現(xiàn)6次以上的室性早搏，多在器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)。最常見的疾病為高...

于汶│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2023/12/05播放(66160)

頻發(fā)室性早搏是什么

"在臨床上頻發(fā)室性早搏是指頻率超過正常人的次數(shù)，發(fā)病原因是患者身體出現(xiàn)疾病引起的。頻發(fā)室性早搏在臨床上有生理性和病理性區(qū)別，癥狀上出現(xiàn)情緒比較激動，患者本身這段時間過于勞累以及精神壓力過大，其他不良的飲食習慣，都會出現(xiàn)這種情況。但是不良的習慣改掉后，身體會逐步恢復到正常狀態(tài)。常見的是急性的心肌缺血，會引起興奮性的增高，最后常見的是甲狀腺功能異常，以及貧血、心力衰竭等疾病，也會出現(xiàn)頻發(fā)室早。"

語音時長01:10''

張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

2023/02/24收聽(35994)

心臟頻發(fā)室性早搏有什么危害

"心臟頻發(fā)早搏的危害比較多，如頻發(fā)的室性早搏會導致在早搏發(fā)生時心肌的收縮功能不協(xié)調(diào)，長期的頻發(fā)早搏會導致心肌改變以及相應的血流動力學異常。反復發(fā)作頻發(fā)的早搏也會加重心臟病的進展，特別是心衰或者心肌病的人群會加重類似的情況。頻發(fā)的早搏危害比較多，主要是積極的應用藥物控制早搏的發(fā)生，藥物上主要是選擇β受體阻滯劑或者抗心律失常的藥物，比如胺碘酮等藥物進行治療，一些中成藥，比如穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊等，也有一定的作用，平時一定要注意積極的控制。"

語音時長01:10''

楊文濤│東營市人民醫(yī)院

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為什么會頻發(fā)室性早搏

頻發(fā)室性早搏在臨床上根據(jù)病因不同，...

張妮│北京醫(yī)院

2023/04/14播放(43144)

頻發(fā)室性早搏是什么意思

"頻發(fā)室性早搏指患者出現(xiàn)房性早搏或者出現(xiàn)房室結(jié)也就是交界區(qū)的早搏，在24小時之內(nèi)超過720次，一旦超過720次就屬于頻發(fā)早搏的室上性早搏，從廣義上包括心房和房室結(jié)所發(fā)出的早搏，心房發(fā)生的早搏叫做房性早搏，也叫做房性期前收縮，由房室結(jié)發(fā)出的早搏叫做結(jié)性早搏，也叫做結(jié)性的期前收縮或者房室交界區(qū)性期前收縮。這兩種情況都屬于室上性早搏，臨床當中將720次作為一個界線，如果24小時當中早搏數(shù)量超過720次就認為是頻發(fā)早搏，如果低于720次就認為是偶發(fā)早搏，所以頻發(fā)室上性早搏主要就是如此意思。"

語音時長01:08''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/03/23收聽(49233)

頻發(fā)室性早搏怎么治療

頻發(fā)室性早搏治療一般為病因治療和抗心律失常對癥治療兩方面。多數(shù)頻發(fā)室性早搏的患者都伴有器質(zhì)性心...

于汶│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2023/08/17播放(90490)

頻發(fā)室性早搏嚴重嗎

一分鐘內(nèi)室性早搏的次數(shù)＞6次，稱為頻發(fā)室性早搏。正常人和心臟病患者均可發(fā)生?？赏ㄟ^動態(tài)心電圖評...

任樓生│臨汾市中心醫(yī)院

2023/09/20播放(63210)

頻發(fā)室性早搏能活多久

頻發(fā)室性早搏存活時間無法一概而論，與基礎(chǔ)原發(fā)疾病有關(guān)。多數(shù)頻發(fā)室性早搏，積極干預后，對壽命影響不大。而晚期心力衰竭或嚴重心肌疾病相關(guān)頻發(fā)室性早搏，預期生存期短...

鄭春華│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

2023/03/22閱讀(4082)

頻發(fā)室性早搏是怎么回事

室性早搏代表心率不穩(wěn)定，正常人的心率應該是竇性心律。如果出現(xiàn)了室性早搏，往往需要鑒別是功能性的還是病理性的。一般來說病理性的腸靜脈供血不足、心肌病、心力衰竭以及電解質(zhì)紊亂等，比如低鉀血癥、高鉀血癥都可以出現(xiàn)。所以，需要針對室性早搏的原因進行檢查，比如檢測心肌酶，檢測心臟彩超，看一看患者的心功能。如果早搏頻數(shù)過多，需要進行一定的藥物治療。比如用利多卡因或者是胺碘酮。另外，需要避免喝咖啡、濃茶、情緒激動以及熬夜等，適當?shù)挠梅€(wěn)心顆粒和參松養(yǎng)心膠囊即可。

語音時長01:12''

王云鵬│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/01/22收聽(34564)

頻發(fā)室性早搏能活多久

"頻發(fā)性室性早搏能活多久，這個命題讓臨床醫(yī)生非常難以給大家合理的答案。在回答這道問題之前，首先需要明確頻發(fā)室性早搏本身可以繼發(fā)于一類心臟疾病，也可以單獨出現(xiàn)。頻發(fā)性室性早搏可以繼發(fā)于心肌梗死、心力衰竭、各種類型的心肌疾病，當這些原發(fā)病本身處于非常嚴重狀態(tài)時，頻發(fā)性室性早搏就出現(xiàn)了。究竟能活多久，還要取決于原發(fā)疾病治療的程度。四級的心力衰竭或者非常嚴重的心肌疾病，預期生存是非常低的。此時所并發(fā)的頻發(fā)室性早搏，往往預期壽命也是比較短的。對于良性的頻發(fā)性室性早搏，只要能夠積極的和醫(yī)生配合進行治療，能夠長期生存。"

語音時長01:15''

康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2023/11/28收聽(44674)

頻發(fā)室性早搏能活多久

"頻發(fā)室性早搏能活多久與引起的基礎(chǔ)原發(fā)病、治療是否及時得當、平時的調(diào)理和保養(yǎng)等多種因素有關(guān)。頻發(fā)室性早搏可由多種原因?qū)е?，大多是由心臟疾病引起，精神、神經(jīng)因素等多種原因也可以誘發(fā)。最好是到正規(guī)公立醫(yī)院心血管科就診檢查，以查明原因，由?？漆t(yī)生針對病因積極治療原發(fā)病的，同時采取相應的藥物、射頻消融等方法治療頻發(fā)室性早搏，效果比較好。平時注意休息，勞逸結(jié)合，避免勞累，避免熬夜。保持愉悅的心情和樂觀的心態(tài)，避免情緒激動，清淡、低鹽、低脂、低膽固醇飲食，戒煙酒和定期復查。平時使用藥物維持治療，一旦出現(xiàn)癥狀就及時到醫(yī)院就診檢查，一般不會影響正常壽命。"

語音時長01:32''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/12/26收聽(75580)

頻發(fā)室性早搏怎么治療

頻發(fā)室性早搏的治療？如果是頻發(fā)的室性早搏，要明確有沒有器質(zhì)性的心臟病。在臨床上，急性心梗、冠心病缺血型心肌病、擴張性心肌病往往會伴有室性早搏或者頻發(fā)的室性早搏，基礎(chǔ)病的治療就是基礎(chǔ)是關(guān)鍵，要改善心肌缺血，改善心肌重構(gòu)。針對于減少早搏數(shù)量的藥物，比如抗心律失常藥可以選用ⅠB類美西律、ⅠC類普羅帕酮、β受體阻斷劑、倍他樂克、比索洛爾、Ⅲ類抗心失常藥胺碘酮、索他洛爾等等，也可以選擇中藥治療，常用的治療早搏的中藥，包括穩(wěn)心顆粒，參松養(yǎng)心膠囊。如果是單行性的室性早搏比較頻發(fā)的，可以考慮射頻消融術(shù)。

語音時長01:15''

張妮│北京醫(yī)院

2023/07/26收聽(42450)

頻發(fā)室性早搏怎么治療

"頻發(fā)室早的治療分為原發(fā)病的治療和抗心律失常治療。原發(fā)病的治療是關(guān)鍵，因為頻發(fā)室性早搏多在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上出現(xiàn)，最常見的有高血壓、冠心病、風心病等，積極治療原發(fā)病，原發(fā)病控制穩(wěn)定后，室性早搏發(fā)生頻率會有一定程度減少。此外，要避免接觸一些誘發(fā)室早的因素，如吸煙飲酒、咖啡、熬夜、精神壓力大和藥物。其次是應用抗心律失常藥物，常用的有利多卡因、β受體阻滯劑、胺碘酮等藥物，這些藥物都有一定的副作用，所以要嚴格遵醫(yī)囑服用。對于不伴有器質(zhì)性疾病的室性早搏，尤其是無癥狀的孤立的室早，可無需處理。對于頻繁發(fā)作，起源位置相對固定的室早，也可行射頻消融手術(shù)徹底根治。"

語音時長01:28''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2023/07/16收聽(69306)

頻發(fā)室性早搏怎么辦

"頻發(fā)的室性早搏，指1分鐘內(nèi)有6次以上的室性早搏，它多在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上出現(xiàn)。最常見的心臟疾病是高血壓、冠心病、心肌病、風濕性心臟病與二尖瓣脫垂。正常人和各種心臟病的患者，均可發(fā)生室性早搏，心肌病、缺氧、缺血、麻醉和手術(shù)，均可以使心肌受到機械、電、化學性的刺激而發(fā)生室性早搏。此外，洋地黃、奎尼丁、三環(huán)類抗抑郁劑中毒，發(fā)生嚴重心律失常之前，常有室性早搏的出現(xiàn)。此外，電解質(zhì)的紊亂，精神的不安，過量的煙、酒、咖啡，都能誘發(fā)室性早搏。對于頻發(fā)的室性早搏，治療的目的是預防室性心動過速、心室顫動和心性猝死。對于沒有心臟病的病人，無癥狀的孤立室早，不管其形態(tài)和頻率如何，都不需要藥物治療。對于伴發(fā)器質(zhì)性心臟病的室早，應針對原發(fā)病進行治療。在頻發(fā)室早發(fā)作時，應推50-100mg的利多卡因，對洋地黃中毒引起的頻發(fā)室性早搏，主要是停藥，靜脈注射苯妥英鈉或靜脈滴注氯化鉀是有效的。對低鉀引起的頻發(fā)室性早搏，應積極地祛除原因，糾正低鉀血癥。對于奎尼丁暈厥或銻劑治療中出現(xiàn)的室性早搏，應立即停用奎尼丁和銻劑?？诜乃幬锟梢赃x用減慢心率β受體阻滯劑、普魯卡因、胺碘酮等藥物。洋地黃類，適用于由心力衰竭而非洋地黃中毒引起的室性早搏。對心肌梗死后或心肌病病人并發(fā)的頻發(fā)室性早搏，應當給予積極的治療，首選胺碘酮。"

語音時長02:30''

郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院

2023/07/08收聽(19630)

頻發(fā)室性早搏的癥狀

"室性早搏，顧名思義就是來自心室的早搏。健康心臟的跳動是非常規(guī)整的，這就是所有的心跳指令，都是來自心臟叫竇房結(jié)的地方。正常情況下，心臟只有竇房結(jié)一個起搏點，它發(fā)出的心臟跳動指令是非常整齊的，但是在某些情況下，心臟里會出現(xiàn)另外一個起搏點，此時心臟跳動受到兩個起搏點的指揮，這個“搗蛋鬼”完全不聽司令部的指揮，經(jīng)常會提前發(fā)出指令讓心臟跳動，這就是早搏。臨床上絕大多數(shù)室性早搏都是良性的，患者在主觀臨床表現(xiàn)上，出現(xiàn)的癥狀常常描述為心慌、乏力或者突然感覺心臟咯噔一下，但是這些臨床癥狀不足以判斷病情的嚴重。對于頻發(fā)的室性早搏，需要到醫(yī)院完善24小時的心電圖檢查進行判斷。"

語音時長01:18''

康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2023/10/03收聽(67638)

頻發(fā)室性早搏的治療

"頻發(fā)性室性早搏是指由心室的異位起搏點發(fā)放沖動引起的心臟提前波動。頻繁性早搏，是指每分鐘超過5次以上或者24小時超過500次以上，都屬于頻繁早搏。出現(xiàn)頻繁早搏需要做心電圖、動態(tài)心電圖、心臟彩超，看一下是否有器質(zhì)性心臟病的問題。如果只是頻繁早搏，沒有器質(zhì)性心臟病，可以使用抗心律失常藥物治療。常用的藥物有β-受體阻滯劑，像倍他樂克、阿替洛爾，中藥可以選擇參松養(yǎng)心膠囊。平時生活中要保持心情舒暢、睡眠充足、避免情緒緊張激動，對早搏的治療也是有幫助的。如果有器質(zhì)性心臟病的存在還需要針對心臟病進行治療。"

語音時長01:40''

劉祥禮│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2023/01/24收聽(19832)

頻發(fā)室性早搏嚴重嗎

"頻發(fā)性室性早搏，很容易誘發(fā)室性心動過速或者是室顫的發(fā)生，所以相對而言比較嚴重，尤其患者存在器質(zhì)性心臟病，就更為危險。這種情況的發(fā)生，很有可能是由于甲狀腺功能異常、離子紊亂、心肌缺血、貧血或者放化療所導致。對于頻發(fā)性室早的患者，還可以結(jié)合應用倍他樂克、美西律、可達龍這類的藥物，尤其可達龍和美西律的效果比較不錯。在應用這類藥物的基礎(chǔ)上，還可以輔助應用穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊，這兩個藥物屬于中成藥物。同時，建議患者行動態(tài)心電圖、心臟彩超的檢查。如果頻發(fā)室早的同時，患者還有心前區(qū)不適的癥狀，必要時還可以檢查冠脈CT。要查明導致頻發(fā)室早的病因，針對其原發(fā)疾病治療，才可以更好的預防室早的再次發(fā)生。"

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魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/11/02收聽(85126)

頻發(fā)室性早搏的原因

室性早搏是心室的過早搏動，頻發(fā)是發(fā)作比較頻繁，一分鐘5次以上叫頻發(fā)室性早搏。不一定有器質(zhì)性問題...

王亞利│浙江醫(yī)院

2023/04/04播放(54200)

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