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劉春嶺
主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

腦出血重度昏迷還有好轉(zhuǎn)的可能嗎

2023-05-25 10:03播放 :

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腦出血重度昏迷有可能好轉(zhuǎn)，甚至是治愈。腦出血是比較嚴(yán)重的出血性腦血管疾病，有些嚴(yán)重的腦出血，出血量大會(huì)導(dǎo)致人的死亡或者是重度昏迷，根據(jù)患者具體的情況，治療的方式和時(shí)機(jī)不同，預(yù)后不同。

隨著科技的發(fā)展，有些大量的腦出血，經(jīng)過(guò)及時(shí)穿刺、引流，或者是手術(shù)的減壓，往往可以挽救生命，使患者恢復(fù)到清醒狀態(tài)。

另外腦出血的預(yù)后還和出血部位有很大的關(guān)系，如果是丘腦的基底節(jié)區(qū)的出血，破入到腦室里面，也會(huì)造成昏迷。但是如果治療及時(shí)、引流通暢，治療效果通常比較好。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

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昏迷的好轉(zhuǎn)反應(yīng)

"昏迷好轉(zhuǎn)的反應(yīng)有以下幾個(gè)方面：1、眼球會(huì)動(dòng)，在昏迷的時(shí)候眼球是不會(huì)動(dòng)的，如果病人眼球出現(xiàn)了活動(dòng)，提示著可能要進(jìn)入一種蘇醒狀態(tài)，是一種好轉(zhuǎn)的反應(yīng)。2、呼吸、心跳波動(dòng)的頻繁，心跳一會(huì)兒快，一會(huì)兒慢，波動(dòng)的時(shí)候比較多，這也提示著會(huì)進(jìn)入一種蘇醒狀態(tài)，是一種好轉(zhuǎn)的反應(yīng)，在呼吸、心跳波動(dòng)的時(shí)候其它一切都是正常的。3、對(duì)疼痛的刺激變得敏感，我們用手指稍微用力壓一下病人的眉心，看看他的肢體反應(yīng)有多大，如果只是很小的反應(yīng)說(shuō)明他對(duì)刺激的反應(yīng)不敏感。如果給他一點(diǎn)刺激以后肢體活動(dòng)幅度比較大，提示著將進(jìn)入一種蘇醒狀態(tài)，因?yàn)樗麑?duì)反應(yīng)變得敏感了。有的時(shí)候病人的手指還會(huì)不自主地出現(xiàn)動(dòng)作，不過(guò)雖然有上述先兆的出現(xiàn)，但是病人并不會(huì)馬上蘇醒過(guò)來(lái)，他會(huì)有一個(gè)過(guò)程。而且剛剛蘇醒過(guò)來(lái)的時(shí)候，病人的身體也沒(méi)有很好的受到大腦的支配，很多動(dòng)作其實(shí)都是無(wú)意識(shí)的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

曾湘豫│北京醫(yī)院

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"腦出血重度昏迷的患者沒(méi)有自主意識(shí)，所以流眼淚不是患者自身有意識(shí)的表現(xiàn)，不能代表患者有悲傷或者其他方面的情緒。流眼淚考慮是因?yàn)槟X出血之后繼發(fā)腦水腫，導(dǎo)致球結(jié)膜水腫而出現(xiàn)了眼淚的溢出。腦出血之后特別是重度昏迷的患者，家屬應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理，做到定時(shí)的翻身拍背，被動(dòng)活動(dòng)患者的雙下肢，來(lái)預(yù)防肺部感染、褥瘡、雙下肢靜脈血栓形成、泌尿系統(tǒng)感染等。營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)上也應(yīng)該均衡，昏迷的患者不能夠自主進(jìn)食，家屬可考慮予以鼻飼飲食。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"腦出血的患者重度昏迷，出現(xiàn)流眼淚，不是因?yàn)殡y過(guò)。如果患者出現(xiàn)重度昏迷，沒(méi)有任何意識(shí)，一般情況下預(yù)后較差，大多數(shù)可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。如果經(jīng)過(guò)積極的正確治療，幸存下來(lái)可能會(huì)留有后遺癥。出現(xiàn)重度昏迷多見(jiàn)于大量腦出血，患者的癥狀和體征較重，發(fā)病后要及時(shí)住院治療，有手術(shù)適應(yīng)癥的情況下，盡量考慮手術(shù)治療。如果無(wú)手術(shù)適應(yīng)癥時(shí)，可以進(jìn)行保守治療，包括降顱壓、腦保護(hù)，以及控制基礎(chǔ)疾病，降顱壓的藥物有甘露醇和甘油果糖。如果患者出現(xiàn)重度昏迷時(shí)，同時(shí)要給予醒腦的藥物，常用的有醒腦靜注射液。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2023/09/16收聽(tīng)(12062)

腦出血為什么會(huì)昏迷

腦出血患者昏迷主要是神經(jīng)受到的損傷相對(duì)比較巨大，從而才產(chǎn)生昏迷的情況。人體保存清醒的狀態(tài)下，首先取決于兩方面：第一方面，腦干的網(wǎng)狀神經(jīng)纖維中樞能保持是一個(gè)醒的狀態(tài)，也就是可以做些最基本的生理活動(dòng)，比如吃飯、排大小便、呼吸等等情況，第二方面，大腦整體會(huì)維持一個(gè)高級(jí)的生命支持，比如吃什么樣的飯、是咸的還是淡的、去大小便，都是有意識(shí)的去控制等等。因此，如果腦出血相對(duì)量較大，損傷各種神經(jīng)，會(huì)造成不會(huì)去吃飯，不知道去吃飯等等，然后逐漸嚴(yán)重，會(huì)造成昏迷的情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/09/07收聽(tīng)(96440)

腦梗塞昏迷能好轉(zhuǎn)嗎

"腦梗塞昏迷屬于比較嚴(yán)重的表現(xiàn)，但是經(jīng)過(guò)積極的治療，部分患者也會(huì)有好轉(zhuǎn)。腦梗塞昏迷見(jiàn)于大面積的腦梗塞，或者是因?yàn)榉款澋仍驅(qū)е碌拇笱芏氯?、栓塞，在短時(shí)間內(nèi)血管的側(cè)枝循環(huán)建立不好就容易出現(xiàn)昏迷。此期間要給患者積極進(jìn)行治療，比如在發(fā)病的6小時(shí)以內(nèi)通過(guò)使用rt-PA或者尿激酶進(jìn)行靜脈溶栓。如果血管內(nèi)的血栓完全溶解，患者血管的血流會(huì)迅速再通，患者能完全清醒過(guò)來(lái)，不留有后遺癥。如果患者的血管沒(méi)有及時(shí)恢復(fù)再通，患者的癥狀會(huì)很重。因?yàn)殡S著病情的進(jìn)展，大面積腦梗塞還會(huì)容易產(chǎn)生腦水腫、腦疝。必要時(shí)要給予患者做去骨瓣減壓術(shù)，可能要給患者脫水、降顱壓的治療。但是腦梗塞昏迷比較嚴(yán)重，期間患者還容易并發(fā)肺部感染、泌尿系感染，所以也要預(yù)防上述問(wèn)題出現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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"重度昏迷患者的治療，必須維持呼吸及循環(huán)的穩(wěn)定。如果對(duì)于昏迷的患者，要保證其氣道的通暢，必要時(shí)采取呼吸機(jī)輔助通氣，維持其血壓的穩(wěn)定，如果血壓過(guò)低，需要采用升壓藥；如果血壓偏高，需要進(jìn)行降壓處理。積極查找病因，針對(duì)病因進(jìn)行積極的治療。因?yàn)樵谂R床上引起昏迷的原因有很多種，比如一氧化碳中毒、酒精中毒、低血糖、腦血管意外等均可以導(dǎo)致重度昏迷，而不同的昏迷，其治療的方法是不一樣的。對(duì)于腦血管意外所導(dǎo)致的昏迷，早期需要通過(guò)手術(shù)來(lái)緩解顱內(nèi)高壓的癥狀，使病情逐步趨于穩(wěn)定，在應(yīng)早期進(jìn)行康復(fù)促醒治療；對(duì)于一氧化碳中毒導(dǎo)致的重度昏迷，可能需要高壓氧治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/05/01收聽(tīng)(86396)

重度糜爛能好轉(zhuǎn)嗎

重度宮頸糜爛如果不合并有宮頸炎的癥狀的時(shí)候是不需要治療的，所以也不會(huì)好轉(zhuǎn)。重度糜爛實(shí)際上不是一種疾病，是宮頸柱狀上皮異位導(dǎo)致的一種正常生理現(xiàn)象不是一種病態(tài)，所以無(wú)所謂好轉(zhuǎn)和不好轉(zhuǎn)。如果重度宮頸糜爛合并有宮頸炎的癥狀的時(shí)候是需要及時(shí)治療的，常見(jiàn)的癥狀有白帶增多，白帶帶血絲并且會(huì)有接觸性出血，出現(xiàn)這種癥狀可以通過(guò)藥物治療和物理治療來(lái)緩解。物理治療有利普術(shù)、激光、微波、電熨等方式，重度宮頸糜爛通過(guò)積極治療是可以好轉(zhuǎn)的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

梁芳│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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"腦出血之后有很多患者會(huì)陷入深度昏迷的狀態(tài)，多見(jiàn)于腦出血非常的大量，而且是在重要的神經(jīng)中樞，比如基底節(jié)、丘腦或者腦干等，出血很容易造成深度昏迷的表現(xiàn)。患者刺激四肢無(wú)任何的感覺(jué)或者只能輕微的屈曲，但是不能像正常一樣的活動(dòng)。再就是患者可能瞳孔出現(xiàn)散大等表現(xiàn)，生命體征有可能不穩(wěn)定，一定要去重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行相關(guān)治療，才能保持基本生命體征的穩(wěn)定，包括使用呼吸機(jī)輔助呼吸，以及應(yīng)用相應(yīng)的藥物維持血壓和心率等?；颊咴谝欢ㄇ闆r下都需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)才能夠完整的去解決相應(yīng)的情況，后期才能夠保住最基本的生命安全，再繼續(xù)的進(jìn)行內(nèi)科藥物以及康復(fù)功能鍛煉。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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