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    風(fēng)濕性心臟病的危害
    
            
    
                 2023-01-18 14:57播放 : 

                
    
                    
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    風(fēng)濕性心臟病危害很大，通過(guò)及時(shí)治療病人的生活質(zhì)量和壽命可以達(dá)到像正常人一樣，但是如果不能通過(guò)及時(shí)治療，耽誤了治療時(shí)機(jī)，疾病會(huì)越來(lái)越重。這類疾病會(huì)隨著年齡的加大，風(fēng)濕活動(dòng)經(jīng)常出現(xiàn)，嚴(yán)重到一定程度，如果不治療會(huì)出現(xiàn)心律失常、心房纖顫，心房纖顫以后可能引起心臟形成血栓，血栓形成以后血栓脫落到了腦部，可能造成中風(fēng)。
    如果血栓脫落到其它的地方，脫落到腎臟可以造成腎功能的問(wèn)題，同時(shí)風(fēng)濕造成的瓣膜功能障礙以后，會(huì)嚴(yán)重影響心臟功能，心臟功能不全以后會(huì)影響到呼吸功能、腎功能、肝功能、胃腸功能，會(huì)影響到全身的功能。如果不經(jīng)過(guò)及時(shí)治療，可能會(huì)造成嚴(yán)重后果。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是風(fēng)濕性心臟病
    
    
    "什么是風(fēng)濕性心臟??？風(fēng)濕性心臟病是指之前有風(fēng)濕熱，而后出現(xiàn)的跟它相關(guān)聯(lián)的心臟改變，主要是瓣膜性的病變。一般來(lái)講前面有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，甚至皮膚系統(tǒng)的環(huán)形紅斑，是個(gè)風(fēng)濕熱的過(guò)程。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有的表現(xiàn)，有的人可能不太明顯，這個(gè)過(guò)程可能也沒(méi)太注意。一般來(lái)講這個(gè)過(guò)程5年之后可能就會(huì)有心臟問(wèn)題的改變，是鏈球菌感染之后所引起來(lái)的。這種改變的話主要表現(xiàn)為累及心臟的瓣膜，最常累及的瓣膜是二尖瓣，引起二尖瓣的狹窄，或者是狹窄伴有關(guān)閉不全。其次累及的瓣膜是主動(dòng)脈瓣，常常是二尖瓣的問(wèn)題合并主動(dòng)脈瓣的問(wèn)題，主動(dòng)脈瓣瓣有狹窄和關(guān)閉不全，以狹窄為主。也可以累及三尖瓣，三尖瓣也是出現(xiàn)狹窄和關(guān)閉不全。一般風(fēng)濕性心臟病沒(méi)有單獨(dú)的關(guān)閉不全，而瓣膜沒(méi)有狹窄的問(wèn)題，因?yàn)樗饕牟∽冊(cè)诎昴ど弦鹫尺B。所以一般都是狹窄在先，然后出現(xiàn)狹窄伴關(guān)閉不全。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2023/05/09收聽(tīng)(80414)
    
    
    

    














    
    
    風(fēng)濕性心臟病如何治療
    
    
    "風(fēng)濕性心臟病的治療應(yīng)該說(shuō)包括兩個(gè)方面：第一是風(fēng)濕活動(dòng)的治療，第二是心臟病的治療。風(fēng)濕活動(dòng)如果還處于急性的活動(dòng)期，這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該積極地控制風(fēng)濕，采取消炎、抗生素治療等等，另外一方面就是心臟的治療，這是我們今天要談的主要內(nèi)容。心臟的治療也是根據(jù)心臟的病變的具體的狀況來(lái)加以選擇的，如果心臟的瓣膜病變比較輕，返流和狹窄的程度比較輕，這個(gè)時(shí)候可以采取藥物治療來(lái)減輕心臟的負(fù)擔(dān)，改善心跳的節(jié)律等等，這個(gè)是內(nèi)科治療手段，但是對(duì)于病變比較嚴(yán)重，二尖瓣的狹窄關(guān)閉不全已經(jīng)嚴(yán)重地影響了病人的血流動(dòng)力學(xué)，產(chǎn)生了較明顯的癥狀的時(shí)候，可以采取進(jìn)一步的更加有效的治療方法。內(nèi)科的介入手段，比如說(shuō)二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)，這是一種選擇，它適用于二尖瓣狹窄不是很嚴(yán)重，沒(méi)有嚴(yán)重的關(guān)閉不全，也沒(méi)有左房血栓的情況下，可以采取球囊擴(kuò)張的方法來(lái)打開(kāi)二尖瓣，對(duì)于不適合的病人，只能采取手術(shù)的治療方法，手術(shù)的治療也包括兩種，一種就是對(duì)二尖瓣或者是主動(dòng)脈瓣等受到風(fēng)濕侵害的瓣膜進(jìn)行修復(fù)，這個(gè)是一種相當(dāng)好的方法，但是對(duì)病人的病變的狀況是有一定的要求的，還有一種方法就是進(jìn)行人工瓣膜的置換，將病變的瓣膜切除，置換入一個(gè)人造的瓣膜，來(lái)替代我們的正常的瓣膜功能，這也是一種非常成熟的有效的方法。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:22''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    唐昊│上海長(zhǎng)海醫(yī)院
    
        
    2023/03/01收聽(tīng)(75542)
    
    
    

    




    
    
    風(fēng)濕性心臟病怎么治
    
    
    "風(fēng)濕性心臟病主要是鏈球菌感染之后，引起的免疫反應(yīng)損害了心臟瓣膜所引起的疾病。大部分狀態(tài)下是風(fēng)濕熱發(fā)作或者反復(fù)發(fā)作之后，有5年以上的病史之后才會(huì)累及心臟。它引起的瓣膜損害主要是二尖瓣的狹窄或者狹窄伴有關(guān)閉不全，也可以累及主動(dòng)脈瓣、三尖瓣。實(shí)際上在風(fēng)濕性瓣膜病的這種人群當(dāng)中，不是所有的人都是處于心衰很嚴(yán)重的狀態(tài)，如果平時(shí)沒(méi)有明顯的心功能不全癥狀，也沒(méi)有由于瓣膜病所帶來(lái)的嚴(yán)重生活性的障礙，這種狀態(tài)下可以進(jìn)行保守性治療。保守性治療主要是不要過(guò)度勞累，盡量減輕負(fù)荷，而且進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力性活動(dòng)。在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，如果有風(fēng)濕熱的反復(fù)出現(xiàn)，或者出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎的狀況，需要積極的對(duì)因治療。如果在這個(gè)過(guò)程中病人出現(xiàn)房顫，因?yàn)轱L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、左房擴(kuò)大，很容易出房顫，就要針對(duì)房顫來(lái)進(jìn)行治療，比如心房不是很大，還有轉(zhuǎn)復(fù)的機(jī)會(huì)，轉(zhuǎn)成竇律的機(jī)會(huì)。如果心房已經(jīng)很大了，轉(zhuǎn)成竇律也很難以維持，就可以讓患者保持心房的房顫節(jié)律，但是不要讓心室率過(guò)快。同時(shí)加用抗凝制劑，防止血栓的形成。如果病人瓣膜狹窄非常重或者有大量的反流，病人的生活質(zhì)量就會(huì)比較低，會(huì)有心衰的癥狀出現(xiàn)。這種狀況下就需要進(jìn)行瓣膜本身的處理，也就是進(jìn)行手術(shù)性處理，可以進(jìn)行微創(chuàng)式的閉式擴(kuò)張術(shù)，也可以進(jìn)行人工瓣膜置換術(shù)。對(duì)于出現(xiàn)心衰的病人就需要積極糾正心衰，也需要進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:54''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2023/02/26收聽(tīng)(17480)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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