濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院
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股骨頭骨折較少見，大部分股骨頭骨折都合并髖關(guān)節(jié)脫位，單純發(fā)生股骨頭骨折患者較少。所以一旦發(fā)生股骨頭骨折，需要明確股骨頭骨折的骨折塊大小，一般股骨頭骨折塊越大，壞死率越高，且股骨頭血運(yùn)較差，愈合能力較差，所以股骨頭骨折發(fā)生股骨頭壞死率較高。股骨頭骨折大部分合并髖臼骨折，所以對于髖臼周圍關(guān)節(jié)囊的血運(yùn)造成破壞，股骨頭骨折發(fā)生骨不愈合或骨頭壞死甚至髖關(guān)節(jié)炎幾率基本達(dá)到50%。所以股骨頭骨折患者需要早期治療，爭取6小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，避免因手術(shù)過晚導(dǎo)致血運(yùn)更差，喪失血運(yùn)供應(yīng)最好時(shí)機(jī)。
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"股骨頭骨折有發(fā)生股骨頭壞死的概率，總體發(fā)生壞死概率有50%以上。股骨頭骨折越粉碎，發(fā)生股骨頭壞死的概率越大。對于年輕人的股骨頭骨折，主要的治療方式是行切開復(fù)位內(nèi)固定治療。如果不發(fā)生股骨頭壞死，可以保留髖關(guān)節(jié)的功能。如果遠(yuǎn)期出現(xiàn)股骨頭壞死，可以行關(guān)節(jié)置換補(bǔ)救。對于年齡大的人出現(xiàn)股骨頭骨折，一般直接行髖關(guān)節(jié)置換。股骨頭骨折行內(nèi)固定術(shù)后需要靜養(yǎng)休息，避免過早的下地負(fù)重，盡量不要抽煙、不要喝酒，才可以盡量降低股骨頭壞死的概率。定期復(fù)查局部的X片，一般愈合需要至少三個(gè)月以上。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2023/01/10收聽(24478)
股骨頭骨折發(fā)生壞死的可能性，應(yīng)在1-2年。股骨頭骨折是比較少見的骨折類型，是因造成骨折的力量比... 魯英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/10/05播放(72632)
股骨頭骨折發(fā)生壞死的可能性，應(yīng)在1-2年。股骨頭骨折是比較少見的骨折類型，是因造成骨折的力量比...
魯英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/10/05播放(72632)
"股骨頭骨折或者股骨頸骨折之后都容易出現(xiàn)股骨頭壞死，而相比股骨頸骨折來說，股骨頭骨折之后壞死的幾率要更高一些。因?yàn)樵摬课怀霈F(xiàn)骨折，骨折那一部分血液循環(huán)基本上就已經(jīng)徹底沒有了，因?yàn)楸旧斫馄式Y(jié)構(gòu)，股骨頭那一部分是完全在關(guān)節(jié)腔里面，即使通過手術(shù)固定了之后，血液循環(huán)的建立也是非常慢、非常困難的，特別嚴(yán)重的粉碎性股骨頭骨折，股骨頭壞死的幾率甚至達(dá)到了70%以上。所以現(xiàn)在有股骨頭骨折，應(yīng)該盡量的爭取將骨折部位復(fù)位固定，盡可能給它一個(gè)愈合的機(jī)會(huì)。要是進(jìn)行保守治療，整個(gè)壞死的幾率就更高，不愈合的可能性就更大。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/05/10收聽(77868)
股骨頸骨折壞死幾率平均為22%，而發(fā)生的差異主要與骨折部位等因素有關(guān)。移位型的股骨頸骨折發(fā)生壞死，并出現(xiàn)塌陷的概率約為16%-30%，而無移位型的股骨頸骨折導(dǎo)致股骨頭壞死率約為8%-15%。影響骨折愈合的因素同樣影響股骨頭壞死，如頭下型且移位明顯的骨折，過度內(nèi)翻、外翻復(fù)位，延遲手術(shù)以及股骨頭內(nèi)占據(jù)空間較多的內(nèi)固定物，均可以增加股骨頭壞死的發(fā)生率。青壯年患者發(fā)生股骨頭壞死的比例會(huì)顯著高于老年患者，其主要原因是由于年輕人骨質(zhì)量高，往往需要較大的暴力才可以造成股骨頸骨折，同時(shí)伴隨的血液循環(huán)破壞自然也更為嚴(yán)重。
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/03收聽(74702)
"股骨頸骨折是髖部常見的損傷，但也是預(yù)后非常不好的損傷。不僅是長得慢，而且容易發(fā)生股骨頭壞死。壞死幾率根據(jù)報(bào)道大約是10%-45%左右。為什么范圍這么大？因?yàn)槭芤恍┮蛩赜绊?，可能和骨折的形態(tài)和移位的程度有關(guān)系。如果是一個(gè)線性的沒有移位的骨折，壞死率可能僅是10%左右。但是如果是頭下型骨折，移位非常嚴(yán)重，也就是所謂四型骨折，壞死的可能性可能增大到20%-45%左右。影響壞死的因素有：第一、要看骨折線，骨折線離股骨頭越近，也就說明對關(guān)節(jié)囊血管損傷的幾率也越大，壞死率也就越高。第二、治療時(shí)候，如果是開放手術(shù)，進(jìn)行損傷很大的剝離和關(guān)節(jié)囊的切開，尤其是影響關(guān)節(jié)囊后上側(cè)的血管，就很容易造成壞死。第三、復(fù)位不良，股骨頸骨折復(fù)位不良、畸形，造成的血管的迂曲和受壓，很容易造成壞死。第四、治療時(shí)間，及時(shí)治療會(huì)減輕股骨頸骨折的壞死率，如果治療不及時(shí)，肯定會(huì)增加壞死率。第五、年齡因素。和大家通常想的不一樣，老年人的壞死率并不會(huì)比兒童和青壯年高。原因可能是因?yàn)閮和颓鄩涯甑墓晒穷i本身是比較堅(jiān)強(qiáng)的，發(fā)生骨折往往是因?yàn)槭艿奖容^大的暴力，所以關(guān)節(jié)囊和血管的損傷也會(huì)比老年人重，因此股骨頭壞死就會(huì)更多。"
宋琦│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/05/10收聽(97550)
"股骨頭骨折多由間接暴力致傷，有外傷，主要是發(fā)生在髖關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，大胯軸的最上面,圓滑的脛的上方的骨折。股骨頭骨折分為整塊掉下來，或者整個(gè)完全骨折。"
林順福│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/03/15收聽(58752)
"股骨頸骨折之后，非常嚴(yán)重的并發(fā)癥是股骨頭壞死或骨折的不愈合，壞死幾率的大小也和本身不同類型的骨折有關(guān)。頭下型骨折出現(xiàn)壞死的幾率，能夠達(dá)到70%甚至更高，因?yàn)樵摬课坏墓钦蹖τ诠晒穷^血液循環(huán)破壞是最嚴(yán)重。經(jīng)頸型的骨折相比頭下型骨折，壞死的機(jī)率就要低，統(tǒng)計(jì)大概在50%左右。另外一種基底部位的骨折，對于股骨頭血液循環(huán)破壞更少，有統(tǒng)計(jì)不足30%的壞死率。但是這種情況都是統(tǒng)計(jì)學(xué)上的數(shù)字，并不是出現(xiàn)了這么多類型的骨折之后，按嚴(yán)格的比例劃分就會(huì)出現(xiàn)壞死的情況，沒有這種說法，是相比較壞死幾率的大小問題。"
2023/06/09收聽(95570)
股骨頭骨折拍片，因?yàn)楣晒穷^骨折受的暴力都比較大，骨折后會(huì)粉碎比較嚴(yán)重，有很多的出血，拍片的時(shí)候要注意保持平臥位，并要減少活動(dòng)。老年人懷疑有股骨頭骨折，并且有出血，即使沒有明顯的骨折，也不要再走動(dòng)，這時(shí)就需要臥床，請醫(yī)生或者家屬抬擔(dān)架或者推著床去拍片。拍片子要注意拍正位、側(cè)位和斜位，拍片的時(shí)候要注意股骨頭骨折的位置，對治療有一定的指導(dǎo)作用。拍片有可能會(huì)因?yàn)檎趽醪磺宄?，這時(shí)就可以做CT，檢查清楚以后對癥治療。如果懷疑有積液和韌帶損傷，檢查磁共振也比較好，出血比較多，要注意血壓和老年人神志的情況，要避免休克，及時(shí)治療，對癥處理骨折和出血。
李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2023/01/12收聽(21964)
"病人發(fā)生手舟骨骨折，在臨床上的壞死率大約是25%-30%左右。主要好發(fā)人群是中老人群，骨折程度比較重，比如發(fā)生了粉碎性骨折，骨折部位有較大錯(cuò)位。因?yàn)槭种酃侵車难貉h(huán)較差，在發(fā)生骨折后會(huì)破壞周圍的血液循環(huán)，容易出現(xiàn)骨折部位的延遲愈合，導(dǎo)致出現(xiàn)骨不連，有壞死情況。所以病人發(fā)生手部舟骨骨折后需要及時(shí)就診，采取正確治療，多數(shù)需要進(jìn)行及時(shí)的手法復(fù)位或手術(shù)治療?；謴?fù)骨折部位的對位、力線，改善局部血液循環(huán)，同時(shí)口服接骨藥物，可以加速骨折的愈合，減少舟骨壞死。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/09/05收聽(57114)
股骨頸骨折最嚴(yán)重的后遺癥或者并發(fā)癥是股骨頭壞死，股骨頭壞死應(yīng)根據(jù)股骨頸骨折類型，不同類型壞死幾... 張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/08/02播放(56848)
股骨頸骨折最嚴(yán)重的后遺癥或者并發(fā)癥是股骨頭壞死，股骨頭壞死應(yīng)根據(jù)股骨頸骨折類型，不同類型壞死幾...
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/08/02播放(56848)
股骨頸骨折愈合后壞死的幾率通常為15%-40%，股骨頸骨折愈合以后壞死的幾率并不是準(zhǔn)確的數(shù)字，... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2024/01/15播放(44238)
股骨頸骨折愈合后壞死的幾率通常為15%-40%，股骨頸骨折愈合以后壞死的幾率并不是準(zhǔn)確的數(shù)字，...
2024/01/15播放(44238)
"股骨頸骨折是大腿根部股骨頭至粗隆區(qū)區(qū)域的骨折。由于此處骨折與股骨頭血供的特殊性，容易破壞股骨頭血供，所以骨折易出現(xiàn)延遲愈合或者不愈合，甚至股骨頭壞死。股骨頸骨折是全身三處難愈合骨折之一。一般股骨頸骨折都見于中老年患者，往往伴隨骨質(zhì)疏松，所以對于中老年股骨頸骨折，有研究統(tǒng)計(jì)股骨頭的壞死概率是80%左右。一般臨床上根據(jù)股骨頸骨折解剖區(qū)域，分型為頭下型、經(jīng)頸型和基底部型，其中頭下型壞死概率有統(tǒng)計(jì)在75%左右，遠(yuǎn)大于股骨頸基底部型骨折。所以對于股骨頸骨折，一般建議手術(shù)固定，牢靠固定以后才能保證股骨頸的血供，對于大于65歲的老年患者一般建議行髖關(guān)節(jié)置換。"
陳偉│馬鞍山市人民醫(yī)院
2023/11/14收聽(38650)
"一旦發(fā)生股骨頭骨折，要明確股骨頭骨折有沒有合并其它的問題。一般發(fā)生股骨頭骨折會(huì)合并髖關(guān)節(jié)的脫位，或者髖關(guān)節(jié)的骨折，比如最常見的有髖關(guān)節(jié)后壁骨折，或者髖臼骨折，有前柱、后柱，都有可能發(fā)生骨折。如果出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位，要做髖關(guān)節(jié)復(fù)位，打股骨髁上的牽引。如果要進(jìn)一步評估關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，肯定要住院治療，做關(guān)節(jié)的CT三維重建，看股骨頭骨折的位置、骨折塊大小、粉碎程度。如果股骨折塊、部位在負(fù)重區(qū)，要意識到可能預(yù)后不是太好，可能會(huì)出現(xiàn)股骨頭壞死或者創(chuàng)傷，這是嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。不管怎么說，如果骨折塊能夠內(nèi)固定采用內(nèi)固定方法，盡可能要采用髖臼股骨頭的切開復(fù)位內(nèi)固定，但是一定要解剖復(fù)位。現(xiàn)在內(nèi)固定的材料有無頭加壓螺釘或者髁部釘，這種內(nèi)固定把股骨頭的解剖重建出來，恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，再給予骨頭的復(fù)位，就是髖關(guān)節(jié)的復(fù)位。復(fù)位之后最好再進(jìn)行1-2周時(shí)間的牽引，減少髖關(guān)節(jié)的負(fù)重，髖關(guān)節(jié)保護(hù)就是不負(fù)重，至少要保護(hù)8周左右，這時(shí)候才能減少股骨頭壞死的幾率。骨折塊如果很大，或者粉碎程度很高，沒有重建的條件，只能采用一種方法，就是關(guān)節(jié)置換。如果股骨頭重建完了之后，晚期也有可能出現(xiàn)缺血性的股骨頭壞死，一旦出現(xiàn)這種股骨頭壞死，根據(jù)癥狀、不同程度可以采用對癥治療，必要的時(shí)候也可能要采用關(guān)節(jié)置換的治療方案。"
何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2023/01/09收聽(47594)
"股骨頭骨折治療方案，需要結(jié)合具體情況綜合分析而定。股骨頭骨折后存在股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)，而且臥床休息靜養(yǎng)時(shí)間也很長，容易出現(xiàn)臥床相關(guān)并發(fā)癥，比如褥瘡、深靜脈血栓等。因此，對于老年人股骨頭骨折直接選擇髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。但是做了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)也存在弊端，比如假體有一定的使用壽命，平均15年左右。另外，生活中避免屈髖超過90度，翹二郎腿及交叉腿等動(dòng)作，不然可能引起假體脫位。對于年輕人雖然遠(yuǎn)期存在股骨頭壞死的風(fēng)險(xiǎn)，不過也存在順利愈合的可能。因此，年輕人股骨頭骨折還是考慮手術(shù)復(fù)位及內(nèi)固定治療。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/12/10收聽(76026)
"股骨頭骨折后是通過局部的CT和三維重建準(zhǔn)確判斷骨折的錯(cuò)位情況。根據(jù)具體的情況選擇不同的治療方式，根據(jù)不同的治療方式再配合不同的藥物治療。如果是年輕人位置良好的股骨頭骨折可以選擇保守治療，疼痛可以吃止痛藥治療，比如氨酚曲馬多、布洛芬緩釋膠囊，骨康膠囊等活血化瘀的藥物，可以適當(dāng)?shù)亩喑晕r皮、牛奶等鈣質(zhì)豐富的食物。避免吸煙、喝酒以及過早的下地負(fù)重有助于減少股骨頭壞死的概率，如果是老年人股骨頭骨折，選擇全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)后可以吃抗生素比如左氧氟沙星，利伐沙班等抗血栓的藥物治療。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/01/07收聽(26062)
股骨頭骨折愈合需要至少3個(gè)月左右才能好，因?yàn)楸旧砉晒穷^血供比較差，愈合相對比較慢，所以需要至少... 張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/04/30播放(87190)
股骨頭骨折愈合需要至少3個(gè)月左右才能好，因?yàn)楸旧砉晒穷^血供比較差，愈合相對比較慢，所以需要至少...
2023/04/30播放(87190)
"股骨頭骨折顧名思義發(fā)生在股骨頭的骨折，多為股骨頭脫位或暴力傷撞到股骨頭引起的骨折，常合并髖臼的骨折。單純的股骨頭骨折可采用骨頭切開復(fù)位，加壓釘內(nèi)固定手術(shù)治療。如嚴(yán)重的粉碎性股骨頭骨折，則需要行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。因?yàn)閲?yán)重的粉碎性股骨頭骨折，無法把股骨頭再次拼湊復(fù)位，只能切除股骨頭，人工關(guān)節(jié)置換治療。股骨頭骨折合并髖臼的中心性骨折常需要同時(shí)處理股骨頭，再處理髖臼，切開復(fù)位、髖臼內(nèi)固定手術(shù)、股骨頭骨折復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，然后下肢采用牽引治療，來預(yù)防股骨頭的缺血壞死。如股骨頭合并髖臼的前緣和后緣骨折，根據(jù)前緣、后緣骨折移位程度，如不移位則保守治療，如移位則切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療。"
劉四偉│遼陽縣中心醫(yī)院
2023/06/23收聽(85938)
" 股骨頭出現(xiàn)骨折的保守治療，必須要絕對臥床休息，不能夠坐起來，更加不能站起來負(fù)重，一般還必須要做下肢的牽引治療，通常可以采取皮膚牽引和骨牽引，因?yàn)楣钦鄣挠蠒r(shí)間相對比較長，所以一般都是建議采取骨牽引為主?！ ×硗饪梢詰?yīng)用口服藥物來治療，西藥方面可以口服骨肽片或者鈣片以及阿法骨化醇，都有促進(jìn)骨頭生長的作用。而中藥方面早期應(yīng)該應(yīng)用活血化瘀、消腫止痛的中藥，常用的有丹七膠囊、傷科跌打膠囊等等。而到了中后期可以應(yīng)用補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨的中成藥，例如金天格膠囊、骨康膠囊等等，有條件也可以結(jié)合物理治療來促進(jìn)骨折愈合，常用的有骨折治療儀或者超聲波治療。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/03/08收聽(31104)
"股骨頭出現(xiàn)骨折的癥狀，會(huì)表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)，例如腹股溝韌帶的地方，出現(xiàn)明顯的腫脹壓痛，伴隨著髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能受限。如果是骨折斷端移位比較明顯，由于髖關(guān)節(jié)或大腿的內(nèi)側(cè)肌出現(xiàn)收縮的情況，會(huì)導(dǎo)致下肢內(nèi)收、內(nèi)旋的畸形。如果是股骨頭骨折之后導(dǎo)致明顯錯(cuò)位，也會(huì)引起患側(cè)下肢的短縮畸形。如果是股骨頭骨折，沒有很明顯的移位，局部的疼痛相對比較輕，但是也會(huì)伴隨著活動(dòng)功能受限。這個(gè)時(shí)候可以做下肢縱向叩擊痛的體格檢查判斷，都是在足底、足跟的地方，向髖關(guān)節(jié)的地方給予縱向的扣擊力，如果導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的地方出現(xiàn)疼痛，也高度懷疑是股骨頭骨折。"
2023/10/10收聽(26484)
股骨頭骨折是股骨頭發(fā)生的破裂引起的一種疾病，常見的病因是外傷造成。股骨頭在髖關(guān)節(jié)里面，被髖關(guān)節(jié)... 張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/12/25播放(91546)
股骨頭骨折是股骨頭發(fā)生的破裂引起的一種疾病，常見的病因是外傷造成。股骨頭在髖關(guān)節(jié)里面，被髖關(guān)節(jié)...
張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/12/25播放(91546)
廣州市第一人民醫(yī)院 鄺炯祥
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濱醫(yī)煙臺(tái)附院 李善會(huì)
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濱醫(yī)煙臺(tái)附院 孫曉雷
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濱醫(yī)煙臺(tái)附院 韓文生
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