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劉穹
副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

耳鼻咽喉頭頸外科

鼻腔糜爛出血怎么辦

2023-12-23 05:17播放 :

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如果出現(xiàn)鼻腔糜爛出血的情況需要進行對癥處理，并且同時要針對病因進行分析。鼻腔糜爛出血會導(dǎo)致局部疼痛，出血也會導(dǎo)致?lián)p失血液，損失營養(yǎng)物質(zhì)，所以需要積極對癥處理，通?？梢员乔粵_洗減少局部分泌物堆積，減少痂皮形成，并且促進黏膜愈合。如果單純鼻腔沖洗解決不了癥狀，也可以用油劑促進黏膜愈合，如復(fù)方魚肝油或復(fù)方薄荷油滴鼻液，有較好的促進黏膜糜爛愈合的作用。在對癥處理的同時，也要分析引起鼻腔糜爛、出血的原因，常見的原因有以下幾種：

1、外傷：不良的摳鼻動作可能導(dǎo)致鼻腔糜爛、出血；

2、鼻腔分泌功能下降：局部環(huán)境干燥，或有全身性疾病，導(dǎo)致鼻腔分泌功能下降，都可能造成鼻腔的糜爛、出血；

3、缺乏維生素：可以導(dǎo)致鼻腔黏膜的糜爛、出血；

4、鼻腔腫瘤：鼻腔良性或惡性腫瘤的早期表現(xiàn)，可以表現(xiàn)為鼻腔糜爛、出血。

所以在鼻腔出現(xiàn)糜爛、出血的情況時需要對癥處理，及時去醫(yī)院就診以明確診斷，否則會漏診、漏治。

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突然出現(xiàn)的鼻腔出血，最好是能夠先按壓雙側(cè)鼻翼，即使是單側(cè)鼻出血的，同時前額及后頸部冷敷。如果沒有明顯的全身功能異常，多數(shù)會在5-10分鐘逐漸的緩解，然后輕輕地將鼻腔內(nèi)的血凝塊擤出；如果3天內(nèi)沒有再次發(fā)生出血，一般癥狀都能夠逐漸的緩解。在這期間要避免劇烈活動，勿進食辛辣刺激性以及熱燙食物，不要長時間的熱水洗浴，保持大便通暢。但是對于反復(fù)發(fā)作的鼻出血，最好是能夠到醫(yī)院進一步的檢查，比如鼻內(nèi)鏡尋找出血部位以及相關(guān)的血液檢查，排除一些全身性疾病，比如血液性疾病、肝腎功能異常、維生素缺乏等，根據(jù)檢查結(jié)果，針對病因的治療。

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"鼻腔如果出現(xiàn)糜爛的情況，可以用生理鹽水反復(fù)的沖洗一下，能夠?qū)⒈乔焕锩娴谋翘椤⒏绅枨謇淼糁?，可以用棉簽蘸用康?fù)新溶液涂在潰爛黏膜的表面，之后過0.5個小時可以在鼻腔黏膜表面涂抹上紅霉素軟膏，能夠有效的起到潤滑消炎，促進糜爛黏膜愈合的作用。紅霉素軟膏是比較粘稠，白天時候如果涂用會影響到工作還有學(xué)習(xí)，建議白天用重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠來代替紅霉素軟膏，積極的治療0.5個月左右的時間，鼻腔糜爛的情況應(yīng)該就會有明顯的改善，一定不要摳鼻子以免加重病情。"

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"患者出現(xiàn)鼻腔黏膜糜爛的病情狀況，會有多方面可能的致病因素或者影響因素，部分患者可能會存在鼻黏膜過度干燥的情況，可能會和周圍空氣環(huán)境較為干燥或者有污染性的狀況有關(guān)，也有部分患者可能會存在一定程度的鼻腔鼻竇、鼻咽部炎癥性以及過敏性的疾病狀況，也可能容易引發(fā)鼻腔黏膜、糜爛狀況的產(chǎn)生，甚至進一步引起鼻腔內(nèi)出血的狀況。部分患者還可能會存在鼻中隔明顯偏曲的情況，偏曲部位的局部黏膜，也容易相對的發(fā)生局部糜爛狀況。部分患者還可能會因為過多的吸煙、喝酒、接觸空氣污染環(huán)境、過度的辛辣、刺激飲食，患有反復(fù)的挖鼻孔揉鼻子的行為、維生素缺乏等因素，導(dǎo)致鼻腔黏膜糜爛狀況的發(fā)生。"

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"鼻腔息肉出血怎么辦？有一些鼻炎、鼻竇炎的患者可能會并發(fā)鼻息肉，這一類患者可能跟過敏性鼻炎有關(guān)系。如果是鼻息肉導(dǎo)致的出血，少量的出血，可以用按壓前鼻孔幾分鐘，或者拿干凈的藥棉蘸上云南白藥，可以填塞前鼻孔，按壓幾分鐘。如果沒有效果，要及時到醫(yī)院讓醫(yī)生來做填塞或者燒灼的止血。還有一部分鼻腔的出血，有可能不是息肉引起的，可能是鼻腔、鼻竇的腫物突出到總鼻道，甚至鼻咽癌都會導(dǎo)致有新生物出血的情況。僅從癥狀是區(qū)分不開的，要盡早到醫(yī)院讓醫(yī)生借助特殊的器械來做檢查，有必要的話要取活檢來確診，根據(jù)病檢結(jié)果，行下一步針對性治療。"

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對于突發(fā)性鼻出血，最好先按壓雙側(cè)鼻翼，即使是單側(cè)鼻出血的同時在前額和后頸部冷敷，如果沒有明顯的全身功能障礙，出血多數(shù)會在5-10分鐘內(nèi)逐漸緩解，如果3天內(nèi)沒有再出血，癥狀可以逐漸緩解。在此期間避免劇烈運動，不要吃辛辣食物，不要在熱水中長時間洗澡，保持排便通暢，對于復(fù)發(fā)性鼻出血最好去醫(yī)院做進一步檢查，如鼻內(nèi)窺鏡檢查尋找出血部位，進行相關(guān)血液檢查，排除全身性疾病，如血液疾病、肝腎功能障礙、維生素缺乏等，根據(jù)檢查結(jié)果處理。鼻黏膜出血的誘因很多，需要多關(guān)注，當(dāng)鼻黏膜出血發(fā)生時可根據(jù)上述方法及時進行治療，以減少出血情況，除了上述方法，也可以通過房間空氣濕度和飲食的調(diào)節(jié)解決問題。

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"鼻腔內(nèi)干燥，主要是由于黏膜內(nèi)腺體分泌的分泌物較少導(dǎo)致的，而這種情況非常容易導(dǎo)致鼻腔內(nèi)的血管裸露、暴露，從而出現(xiàn)破裂出血的現(xiàn)象。建議先完善鼻內(nèi)鏡檢查，從前到后觀察整個鼻腔的情況。如果位于鼻中隔前下方，可以使用生理鹽水沖洗鼻腔，保持黏膜的濕潤，清理鼻腔內(nèi)的分泌物和刺激源，促進其功能的進一步恢復(fù)。同時多食用一些新鮮的蔬菜、水果，特別是富含維生素C的，能夠降低血管的通透性和脆性，減少鼻出血的發(fā)生。如果有明確的出血部位，也可以選擇電凝止血和鼻腔填塞。治療期間要避免劇烈活動，避免長時間的熱水洗浴，也不要挖鼻和用力擤鼻。"

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鼻腔黏膜糜爛怎么治療

鼻腔黏膜糜爛，在治療上可以有兩種辦法，如果糜爛面積比較小，則可以用紅霉素軟膏或者魚肝油滴劑，進行局部外用一日兩次，大約一周就可以逐漸痊愈。如果糜爛比較嚴(yán)重，面積比較大，則可以進行手術(shù)治療鼻腔黏膜糜爛。病因一般情況下是由于反復(fù)的摳鼻子挖鼻孔以及鼻塞，氣流直接沖擊到鼻腔的黏膜上，而導(dǎo)致的鼻腔黏膜干燥，引起破裂，長此以往就會導(dǎo)致局部糜爛，會引起患者鼻部疼痛、鼻腔干燥、鼻塞，持續(xù)性流鼻涕、流鼻血等相關(guān)癥狀，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致局部的細胞變異引起癌變。所以，鼻腔黏膜糜爛必須要加以重視，需要到醫(yī)院檢查一下電子鼻鏡就可以。如果是小的糜爛面，患者需要用紅霉素軟膏進行局部外用。如果是大的糜爛面，則可以局部切除后進行縫合，才可以逐漸治愈。

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張軍│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院

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"鼻腔黏膜出血的原因很多，常見的有外傷、挖鼻等損傷黏膜引起的出血；全身性疾病，比如高血壓、動脈硬化、血液病等也可引起鼻出血；其中最常見的還是鼻部的疾病，比如鼻腔的腫瘤，常見的有鼻腔血管瘤、鼻咽癌等；鼻腔的感染性疾病如鼻炎、鼻竇炎等也可引起的出血；還有鼻中隔的偏曲，鼻腔黏膜干燥、糜爛之后也可引起鼻腔黏膜出血。因此鼻腔黏膜出血的時候，建議患者去醫(yī)院檢查，患者不要經(jīng)常挖鼻，以免損傷。檢查后根據(jù)患者的病因，進行治療。"

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"鼻腔黏膜糜爛是可以自愈的，但是時間比較長，黏膜糜爛的部位多發(fā)生在鼻中隔前端，叫利特爾區(qū)，這一部位的動脈血管叢增生，容易導(dǎo)致鼻腔黏膜破裂出血。鼻腔黏膜糜爛的誘因比較多，一般是由于天氣干燥、血壓高、反復(fù)摳鼻子以及慢性炎癥刺激引起。治療上首先可以使用紅霉素軟膏或者魚肝油滴劑進行局部外用，一日兩次，可以加速黏膜愈合，保護局部的濕度，大約一周左右可以痊愈。同時還需要多吃蔬菜、水果，調(diào)整好室內(nèi)的溫度以及濕度，控制好血壓，尤其是在晨起或者大便的時候要慢一些，避免反復(fù)摳鼻子的壞習(xí)慣才能夠徹底治愈。"

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