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    急性腎盂腎炎怎么治療

    2023-01-15 17:05播放 :

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    急性腎盂腎炎應(yīng)盡早使用抗生素進(jìn)行抗感染治療,盡可能使用抗生素之前留取尿液標(biāo)本進(jìn)行尿培養(yǎng)檢測(cè),以提高尿培養(yǎng)化驗(yàn)陽(yáng)性率,明確感染細(xì)菌種類(lèi)后可以根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素進(jìn)行治療。膀胱刺激癥狀明顯的患兒可以使用碳酸氫鈉堿化尿液。急性腎盂腎炎患兒大多全身癥狀較明顯,可以出現(xiàn)高熱、納差,此時(shí)需要多飲水、給予易消化的清淡飲食、勤排尿,并注意監(jiān)測(cè)體溫,適時(shí)口服退熱藥防止高熱驚厥。

    反復(fù)發(fā)生急性腎盂腎炎的兒童需要進(jìn)行泌尿系B超、排泄性膀胱尿路造影、核素掃描,以排除先天性泌尿系畸形,同時(shí)估計(jì)腎損害進(jìn)展情況。如果存在膀胱輸尿管反流等高危因素,需要預(yù)防性使用抗生素治療,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

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    急性腎盂腎炎治療的目的主要是控制和預(yù)防敗血癥,清除進(jìn)入泌尿道的致病菌,防止復(fù)發(fā)。宜采用靜脈給予抗生素,可選用青霉素類(lèi)或頭孢類(lèi)抗生素,必要時(shí)可以聯(lián)合用藥。如果病情好轉(zhuǎn),可以在患者退熱后繼續(xù)靜脈用藥3天以后改為口服抗生素,以完成兩周的療程。如果效果不佳,應(yīng)該按照培養(yǎng)的細(xì)菌的藥物敏感試驗(yàn)來(lái)更換抗生素,有復(fù)雜因素的腎盂腎炎,其致病菌多為耐藥性,也應(yīng)該按照藥敏試驗(yàn)選用抗生素。復(fù)雜性腎盂腎炎易于發(fā)生革蘭陰性桿菌敗血癥,應(yīng)聯(lián)合使用兩種或兩種以上抗生素靜脈治療。在用藥期間應(yīng)每1-2周做尿培養(yǎng),以觀察尿中的細(xì)菌是否轉(zhuǎn)陰。如果治療仍持續(xù)發(fā)熱者,應(yīng)該注意有沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥,如腎盂積膿、腎周膿腫等,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腎臟B超檢查。癥狀輕微的可先給予口服抗生素治療,效果不佳應(yīng)改為靜脈給藥。在治療結(jié)束以后,停藥1-2個(gè)月內(nèi)應(yīng)該隨訪尿檢和病原菌檢查2-3次。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

    陳櫻花東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

    2023/11/12收聽(tīng)(45924)

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