患者出現(xiàn)低氧血癥、休克循環(huán)衰竭表現(xiàn)及其它臟器功能障礙時(shí)，即可認(rèn)定為重癥肺炎。如果肺炎患者出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥或呼吸衰竭，需進(jìn)行通氣支持。臨床重癥肺炎處理如下：
1、藥物治療：重癥肺炎其實(shí)為感染，所以抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。抗感染前病人若已住院，需重視病原學(xué)診斷，盡早采取痰培養(yǎng)、呼吸道標(biāo)本培養(yǎng)及血培養(yǎng)，給予多種方法檢查病原體。重癥肺炎治療時(shí)對(duì)抗生素要求很高，需選用廣譜有力的抗菌藥物，同時(shí)需足量聯(lián)合用藥，爭取最短時(shí)間內(nèi)控制病人肺炎。如果重癥肺炎是社區(qū)獲得性肺炎，需選用大環(huán)內(nèi)酯類加第三代頭孢，或聯(lián)合廣譜的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑類及碳?xì)涿赶╊愃幬?；如果患者?duì)青霉素過敏，則不能用青霉素及頭孢類藥物，需選用喹諾酮類聯(lián)合氨基糖苷；如果重癥肺炎是院內(nèi)獲得性肺炎，需選用喹諾酮及氨基糖甙類藥物，其次選用抗假單胞β-內(nèi)酰胺類、廣譜青霉素聯(lián)合酶抑制劑或碳青霉烯類，或聯(lián)合萬古霉素等進(jìn)行治療，抗感染需堅(jiān)持足量、足療程用藥，一般需7-10天甚至更長療程；
2、其它對(duì)癥治療：如呼吸衰竭時(shí)需加氧療，氧療不能解決時(shí)加用機(jī)械通氣。同時(shí)化痰也很重要，包括痰液引流，必要時(shí)可加入激素霧化使用。此外，重癥感染病人的免疫力下降，可進(jìn)行免疫治療。
