北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
肛腸科
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疼痛為肛周膿腫主要臨床癥狀，疼痛較強烈以至于影響患者坐臥。首先應(yīng)選擇手術(shù)治療，手術(shù)切開引流以后膿液排出，疼痛自然可緩解。其次，可口服止痛藥物，如雙氯芬酸、布洛芬、洛索洛芬等非甾體抗炎藥，均相應(yīng)有一定療效。
如果仍不緩解，可以口服嗎啡或杜冷丁片等阿片類藥物，甚至肌注阿片類藥物止疼。部分止疼藥物為栓劑形式，塞肛也可達到止痛目的，如吲哚美辛栓、雙氯芬酸鈉栓。此外表面麻醉劑如利多卡因凝膠或奧普卡因凝膠涂抹患處，也有一定鎮(zhèn)痛療效。
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"肛周膿腫的病人典型的癥狀是發(fā)熱、肛周疼痛，急性期最有效的治療手段是選擇手術(shù)切開引流，病人疼痛的癥狀也能夠逐漸的緩解。但是在手術(shù)以后出現(xiàn)的疼痛，可以選擇應(yīng)用止痛藥物來治療，包括口服氨酚待因片，也可以肌肉注射奈福泮注射液。另外，在手術(shù)以后應(yīng)該叮囑病人注意肛周的衛(wèi)生，遠離刺激性的食物，因為這些食物也會誘發(fā)局部血液循環(huán)，加快刺激瘢痕組織的增生而導致疼痛的加重。同時在每次排便之后，應(yīng)該及時的進行清洗和坐浴，并且要及時的進行換藥，促進創(chuàng)面的愈合，確切的清除膿性的分泌物，避免形成殘腔以及術(shù)后并發(fā)肛瘺的形成，肛周膿腫的病人應(yīng)該堅持定期進行復查。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2023/10/30收聽(66390)
"肛周膿腫的病人如果特別疼，在急性期可以應(yīng)用止痛的藥物，包括口服或者肌肉注射。因為肛周膿腫屬于感染性的疾病，有明顯的膿腔，并且多數(shù)是位于齒狀線的下方，是體神經(jīng)支配的區(qū)域，并且對痛覺特別敏感。膿腔的張力逐漸增高越來越大，病人的疼痛癥狀也會更加明顯。最有效的治療辦法是進行手術(shù)切開引流，減輕了膿腔的張力，病人的疼痛也能夠逐漸減輕。在手術(shù)以后如果還有疼痛，或者換藥時候出現(xiàn)疼痛，也可以肌肉注射止痛的藥物，或者每次換藥先進行清洗，然后在創(chuàng)面噴灑利多卡因或者利多卡因膠漿，都能夠在一定程度上緩解肛周膿腫所導致的疼痛癥狀。"
2023/01/13收聽(87406)
岔氣導致嚴重的疼痛，要去除引起岔氣的原因。岔氣是日常生活中百姓的一種說法，在臨床上岔氣大多與腸... 曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/01/17播放(85080)
岔氣導致嚴重的疼痛，要去除引起岔氣的原因。岔氣是日常生活中百姓的一種說法，在臨床上岔氣大多與腸...
曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/01/17播放(85080)
"痔瘡疼分很多種：1、血栓性的外痔可以引起劇烈的疼痛；2、混合痔合并嵌頓，這樣也會導致痔瘡疼得厲害。如果是血栓性外痔，可以做血栓剝離術(shù)，同時應(yīng)該注意飲食，可以給予溫鹽水坐浴或1：5000高錳酸鉀坐浴，促進肛周血液循環(huán)。如果是混合痔嵌頓，應(yīng)當口服消腫藥物，比如邁之靈300mg，口服，1天2次，局部應(yīng)用太寧膏即復方角菜酸酯乳膏外用，痔瘡栓肛內(nèi)塞入。同時也是注意飲食，避免辛辣和刺激的食物，避免飲酒，如果癥狀較重，需要做混合痔外剝內(nèi)扎手術(shù)。"
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2023/03/24收聽(91146)
"頸椎疼的厲害怎么辦。首先應(yīng)該找到頸椎疼的原因。第一，要考慮是不是頸部肌肉軟組織勞損引起的疼痛。第二，要考慮是不是頸椎有特性疾病如頸椎病、頸椎后面的骨化等。第三，要考慮有沒有頸椎的感染、頸椎結(jié)核等?？紤]有沒有頸椎的腫瘤，還有頸椎的畸形，比如先天的頸椎分節(jié)不全及游離齒狀畸形等情況。弄清楚原因之后，才能夠進行對癥治療。如果是因為頸椎的感染引起來的，必須對癥進行抗炎治療。如果是頸椎的肌肉勞損引起來的，可以通過好好休息、物理治療進行緩解。如果是頸椎的腫瘤，可能需要進行外科切除。如果是頸椎的病壓迫神經(jīng)引起的，就必須通過外科手段進行減壓。所以首先我們要弄清楚原因，再進行相應(yīng)的處理。"
康輝│中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/08/25收聽(45228)
"如果表現(xiàn)為胸部疼得厲害，乳房明顯的疼痛，那么也應(yīng)該進行乳腺的彩色超聲檢查，因為有很多患者是由于乳腺增生所導致的，通過超聲檢查也可以初步確診。在必要的情況下也可以選擇應(yīng)用藥物治療，常用的是口服乳癖消片，也可以聯(lián)合應(yīng)用尼美舒利分散片，有明顯的止痛效果。而乳腺增生的發(fā)生有一定的誘發(fā)因素，是受體內(nèi)激素水平變化的影響，所以在平時的生活當中，應(yīng)該注意一般調(diào)理，注意飲食調(diào)理，也可以適當進行體育運動鍛煉或者是進行局部的熱敷，都能夠減輕病人不適的癥狀。還有一些患者是由于心肌缺血所導致的，應(yīng)該進行心電圖檢查，并且也要注意低鹽、低脂飲食。"
2023/05/29收聽(51408)
來月經(jīng)疼的厲害，可以診斷痛經(jīng)，痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)多見于小姑娘，沒有器質(zhì)性病變，是子宮肌層對前列腺素過于敏感，收縮過強導致，給予前列腺素抑制劑、芬必得、散利痛等對癥治療，非常有效。原發(fā)性痛經(jīng)在結(jié)婚生子之后，子宮變得柔軟、成熟，常常就會好轉(zhuǎn)。繼發(fā)性痛經(jīng)是指子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)，子宮內(nèi)膜異位癥有器質(zhì)性病變，包括卵巢巧克力囊腫、盆腔子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)以及子宮腺肌癥。對于子宮內(nèi)膜異位癥，可以給予米非司酮、短效口服避孕藥以及上曼月樂環(huán)等保守治療，也可以給予卵巢囊腫切除、子宮切除，甚至子宮雙附件切除等手術(shù)治療。
趙曉東│北京醫(yī)院
2023/01/03收聽(72116)
胃潰瘍疼較嚴重時，需判斷患者是否發(fā)生胃潰瘍穿孔，判斷方法是如果肚子像搓衣板樣硬，而且一摁就疼，... 張麗│太原市中心醫(yī)院 2023/08/29播放(50100)
胃潰瘍疼較嚴重時，需判斷患者是否發(fā)生胃潰瘍穿孔，判斷方法是如果肚子像搓衣板樣硬，而且一摁就疼，...
張麗│太原市中心醫(yī)院
2023/08/29播放(50100)
"腸梗阻時，劇烈的腹痛是典型的臨床癥狀之一。應(yīng)該到附近正規(guī)的醫(yī)院掛號治療，先檢查導致梗阻的病因，因為十分劇烈的疼痛考慮是絞窄性的梗阻，應(yīng)該及時的進行手術(shù)治療，否則腸管很容易會缺血壞死。對于單純性的梗阻，可以通過保守治療解決，這個時候可以使用鎮(zhèn)痛的藥物，比如654-2、新斯的明、杜冷丁緩解患者的疼痛，同時采用胃腸減壓。排除腸道內(nèi)積留的氣體和腸液，使腸道的膨脹能夠有所緩解，也會有效的止痛。對于體液的補充，因為梗阻的患者，常合并有劇烈的惡心、嘔吐。為防止過多的體液由消化道排出，這個時候應(yīng)該積極的補充，維持體內(nèi)內(nèi)環(huán)境的平穩(wěn)。下一步就是控制感染，以及長期的及時觀察來恢復梗阻。"
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2023/06/09收聽(15278)
"腰椎間盤突出疼的厲害主要是由于椎間盤突出使脊髓神經(jīng)根受壓，引起脊髓神經(jīng)水腫，所以疼痛比較嚴重。對于這樣的病人，可以口服止痛的藥物緩解疼痛，比如鹽酸乙哌立松片、復方氯唑沙宗膠囊、布洛芬緩釋膠囊，都可以緩解病人的疼痛。并且需要嚴格的休息保護，避免久坐、久站，避免過度彎腰拿重東西，最近一段時間最好使用腰圍帶保護腰椎，盡量睡硬板床休息幾天。局部還可以外用活血化瘀的膏藥，比如活血止痛膏，并配合針灸、烤電、拔罐、牽引、推拿等理療的辦法，更有利于緩解病人腰椎間盤突出引起的疼痛。"
程斌│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/04/27收聽(58190)
扁桃體突然出現(xiàn)較為嚴重的疼痛，可能為上呼吸道感染，引起急性扁桃體炎，通常存在以下幾種治療措施：... 穆俊晌│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/05/25播放(98906)
扁桃體突然出現(xiàn)較為嚴重的疼痛，可能為上呼吸道感染，引起急性扁桃體炎，通常存在以下幾種治療措施：...
穆俊晌│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/05/25播放(98906)
"岔氣疼痛比較嚴重時，可以按照以下方法來進行處理：第一、可以服用芬必得、舒筋活血片，并且通過按摩以及局部外敷正紅花油等方式來緩解急性肋間疼痛癥狀。第二、中醫(yī)針灸治療，進行痛點針灸刺激，可以明顯緩解患者岔氣時的疼痛現(xiàn)象。第三、可以采取局部封閉療法來進行緩解，再壓痛點注入醋酸、強的松龍、鹽酸利多卡因注射液。上述方法對于緩解患者岔氣疼痛都有比較明顯的效果，如果患者岔氣疼痛非常嚴重，并且伴有呼吸困難，通過上述方法無法緩解，明確具體病因后，在醫(yī)生指導下進行治療。除此之外，應(yīng)當注意保暖，避免過度勞累，避免體位姿勢突然改變。"
邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院
2023/10/06收聽(84294)
"對于腎結(jié)石引起的腎絞痛的治療，最常選用的就是吲哚美辛栓、哌替啶。前者可以用一枚塞肛門，有一部分病人疼痛能夠緩解，而后者主要應(yīng)用于靜脈或者肌肉注射，鎮(zhèn)痛效果比吲哚美辛栓強。如果不緩解，6小時可以再重復應(yīng)用一次。經(jīng)過上述治療，多數(shù)患者的腎絞痛都能夠緩解。如果仍不緩解，可以聯(lián)合消旋山莨菪堿治療，10-20mg放在液體里靜滴，同時要注意多補液體增加尿量，促進結(jié)石逐漸下移。除了采用西醫(yī)的方法外，中醫(yī)在治療腎絞痛方面也有獨到的效果，采用針刺三陰交穴、腎俞穴效果也比較好。當然，最主要的還是要將結(jié)石排出體外，可以采用排石顆粒、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等多種方法。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/01/02收聽(32924)
"頸椎疼的厲害，可以采取如下的處理措施。第一、要徹底停止頸椎的使用。此時患者需要保持嚴格的臥床、制動休息，有時醫(yī)生還會對該類患者使用持續(xù)的頸椎牽引，這樣就可以使頸椎兩側(cè)的肌肉逐步的放松，并且使頸椎的小關(guān)節(jié)逐步的達到復位。第二、需要在此基礎(chǔ)上使用具有活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)作用的中成藥，或者中藥湯劑來對患者進行治療。在此基礎(chǔ)上還需要對患者使用針灸、推拿、拔罐、放血之類的理療。在這其中，放血配合拔罐的治療效果要相對更好。第三、針對此類患者可以擇期對其進行正骨手法復位。也就是在做了一段時間的牽引之后，需要請有資質(zhì)、有經(jīng)驗的醫(yī)師對患者的頸椎進行正骨手法復位。之后再進行一段時間的上述治療。第四、患者在恢復期需要在醫(yī)生的指導下做相應(yīng)的功能鍛煉，比如練習五禽戲、八段錦之類的。除此以外，還需要在醫(yī)生的指導下避免相關(guān)的誘發(fā)因素，像長期坐立低頭或者是頸部受涼之類的。"
方大正│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/06/26收聽(69690)
如果盆腔炎患者疼痛，以對癥治療為主，給予解熱鎮(zhèn)痛藥。如果出現(xiàn)疼痛的同時還伴隨白帶增多，比如黃綠... 付熙│廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院 2023/05/12播放(60600)
如果盆腔炎患者疼痛，以對癥治療為主，給予解熱鎮(zhèn)痛藥。如果出現(xiàn)疼痛的同時還伴隨白帶增多，比如黃綠...
付熙│廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院
2023/05/12播放(60600)
"因為現(xiàn)在生活節(jié)奏比較快，而且飲食多種多樣，所以不良的生活習慣、暴飲暴食，以及過度吃某一種食物之后，就很容易會導致胃痛。如果這種情況出現(xiàn)比較頻繁可以初步診斷為胃潰瘍或者消化性潰瘍，在發(fā)作時可以選擇口服奧美拉唑暫時緩解疼痛，也可以選擇到醫(yī)院先注射胃復安等藥物來暫時止疼。但是要找到引起胃痛的原因然后對癥治療，推薦患者到醫(yī)院進行胃鏡檢查，確診發(fā)病原因之后再對癥處理，一般能夠取得良好的效果。在明確診斷之前不建議盲目服用藥物，有可能會掩蓋病情。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/10/17收聽(23252)
"喉嚨疼的厲害，在臨床上主要考慮是急性的扁桃體炎、急性的咽喉炎，嚴重的患者會出現(xiàn)吞咽困難，甚至伴有耳部疼痛、頸部疼痛，還有高熱的情況出現(xiàn)。在治療上患者最好臥床休息，多喝水，多吃新鮮的水果，比如西瓜、荔枝，能夠補充水分，還能夠增強機體的抵抗力。藥物治療方面主要是口服青霉素，常用的有青霉素V鉀片或者是阿莫西林膠囊。因為患者疼痛特別厲害，所以可以加用甲潑尼龍靜滴，減輕患者咽部黏膜充血、水腫的狀態(tài)。甲潑尼龍屬于激素，一般使用兩天即可。正常來說，積極治療2-3天，患者的病情應(yīng)該會有明顯的好轉(zhuǎn)，如果不見好轉(zhuǎn)，一定及時到醫(yī)院就診。"
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/04/15收聽(92044)
腎結(jié)石引起突發(fā)疼痛，通常難以忍受。在臨床上，有的患者捂著腰，有的患者捂著肚子。而有的患者則用頭... 田雨冬│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/11/20播放(25826)
腎結(jié)石引起突發(fā)疼痛，通常難以忍受。在臨床上，有的患者捂著腰，有的患者捂著肚子。而有的患者則用頭...
田雨冬│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/11/20播放(25826)
明確診斷三叉神經(jīng)痛的患者，其治療方法多種多樣。三叉神經(jīng)的特點包括有扳機點、有間歇期，排除顱內(nèi)占... 張楠│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/12/23播放(59522)
明確診斷三叉神經(jīng)痛的患者，其治療方法多種多樣。三叉神經(jīng)的特點包括有扳機點、有間歇期，排除顱內(nèi)占...
張楠│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/12/23播放(59522)
"胃潰瘍疼得厲害，可以加服一粒質(zhì)子泵抑制劑。如果第一代質(zhì)子泵抑制劑止痛效果不佳，可以換二代、第三代，甚至第四代。艾普拉唑和埃索美拉唑抑酸效果最強，止痛的效果也最理想。如果口服上述藥物治療仍然無效，可以換靜脈用藥，如注射奧美拉唑、蘭索拉唑，或者注射埃索美拉唑等，必要的時候可以住院觀察。另外，也可以加用胃黏膜保護劑鉍劑，如膠體果膠鉍、胃鉍鎂或枸櫞酸鉍鉀等，也可以促進潰瘍的愈合，緩解疼痛的癥狀。同時飲食上要注意清淡飲食，保持心情愉快和情緒穩(wěn)定。"
陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2023/07/05收聽(71890)
北京廣安門中醫(yī)院 曲牟文
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鄭大一附院 張煒
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銀川市第一人民醫(yī)院 胡志國
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華北石油管理局總醫(yī)院 宋建亭
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