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    IgA腎炎的臨床表現(xiàn)
    
            
    
                 2023-07-27 07:06播放 : 

                
    
                    
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    IgA腎炎主要指做腎活檢時，腎臟免疫病理提示IgAC3在系膜區(qū)團塊樣沉積，可伴有其他免疫球蛋白沉積。IgA腎炎臨床表現(xiàn)多種多樣，病理改變也有輕有重，輕者可以為無癥狀性鏡下血尿，重者可以在血尿同時伴有蛋白尿，蛋白尿可多可少，甚至?xí)霈F(xiàn)浮腫、腎性高血壓。隨著病變進展，部分IgA腎病患者會向慢性腎衰竭、尿毒癥方向發(fā)展。
    IgA腎炎病理改變輕者，只有輕度的系膜基質(zhì)增生，重者可以出現(xiàn)新月體腎炎或者伴有纖維素樣壞死，以及系膜細胞、系膜基質(zhì)彌漫增生，腎小球缺血硬化或者增生硬化。因此IgA腎病的治療，一方面要關(guān)注蛋白尿，另一方面要注意血尿量和腎臟病理改變。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    iga腎炎怎么治療
    
    
    "IgA腎病是我國最常見的原發(fā)性腎小球疾病，占我國終末期腎病病因的第一位，常在上呼吸道感染后加重，有家族的聚集性。IgA腎病的治療原則主要有祛除誘因，控制血尿和蛋白尿，降低尿檢異常的發(fā)生頻率，保護腎功能，延緩腎功能惡化的進展。一般治療上應(yīng)清淡飲食，避免高蛋白飲食，遵循優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食的原則，同時應(yīng)避免勞累。如果出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀時，患者往往會容易出現(xiàn)尿檢異常加重，部分患者甚至出現(xiàn)肉眼血尿，所以合并感染時可選用敏感的抗生素及時治療。此外，控制血尿和蛋白尿、降低尿檢異常發(fā)生的頻率，是治療原發(fā)性的IgA腎病和預(yù)防腎臟慢性化損傷的關(guān)鍵。對于尿沉渣表現(xiàn)為單純性鏡下血尿，腎活檢病理表現(xiàn)為輕微病變，血壓和腎功能正常的患者，可以進行臨床觀察，長期進行隨訪，一旦出現(xiàn)尿檢異常加重，就應(yīng)該積極進行干預(yù)。對于病理損傷較輕的局灶性節(jié)段性腎小球硬化等類型的患者，可以采用ACEI和ARB藥物，并且加用口服的免疫抑制劑。病理損傷未達到新月體腎炎的標準，但是有較多的小新月體的患者，可以使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療。如果表現(xiàn)為腎病綜合征的患者，需要按照腎病綜合征治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:16''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    吳際│開封市中心醫(yī)院
    
        
    2023/02/23收聽(10712)
    
    
    

    




    
    
    iga腎炎突然自愈
    
    
    "IgA腎病是不能治愈的，此患者說lgA腎病突然自愈說的應(yīng)該是肉眼血尿突然消失。首先，什么是lgA腎病，lgA腎病是我國腎小球源性血尿最常見的病因，以反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿或鏡下血尿、系膜IgA沉積或以IgA沉積為主要特征的一種腎小球腎炎，lgA腎病好發(fā)于兒童和青少年，男性比較多見，多數(shù)病人發(fā)病前有上消化道感染的前驅(qū)癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)作性的肉眼血尿或鏡下血尿，可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日。此患者應(yīng)該是肉眼血尿突然的消失，自己認為是lgA腎病自愈了。lgA腎病的臨床表現(xiàn)差異是非常大的，對于單純性血尿的患者，是預(yù)后是非常好的。無特殊治療，但是必須要定期的一個復(fù)查，還要注意避免勞累和感染，同時還有避免使用腎毒性的藥物，對于腎病綜合征的患者，如果病理類型比較輕，選用激素和細胞毒藥物來進行治療也可以獲得較好療效。對于病理較重的患者，療效較差的，尤其是大量蛋白尿難以控制的患者，就會呈現(xiàn)慢性進行性進展，直至出現(xiàn)腎衰竭尿毒癥，需要血液透析或者腹膜透析來進行維持治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:36''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
    
        
    2023/02/24收聽(89240)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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