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    什么是肝昏迷

    2024-01-15 10:20播放 :

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    肝昏迷又叫肝性腦病,是嚴重肝病引起的以代謝紊亂為基礎的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能失調(diào)導致的綜合病癥,其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失?;蚧杳?。急性肝功能衰竭及肝硬化是肝性腦病的主要原因,但以肝硬化患者發(fā)生肝性腦病多見。此外,門體靜脈分流的異常、代謝異常也可導致肝性腦病。

    從臨床表現(xiàn)看,肝性腦病一共分為4期,每一期所表現(xiàn)出來的癥狀都不相同。具體如下:

    1、Ⅰ期:癥狀最輕,患者只有輕度的性格和行為方面的改變,比如比較冷漠、衣冠不整等;

    2、Ⅱ期:患者意識開始錯亂,睡眠質(zhì)量大大降低;

    3、Ⅲ期:患者以昏睡和精神錯亂為主,不過也可以將其喚醒;

    4、Ⅳ期:就是瀕臨死亡的前期,也稱為昏迷期,患者意識完全喪失,不能喚醒。

    對于肝性腦病的治療,醫(yī)生會根據(jù)臨床類型、不同的誘因和疾病的嚴重程度等,設計不同的治療方案,而可采取的治療措施包括支持治療、藥物治療及對癥治療等。

    肝性腦病的預后取決于肝功能衰竭的程度,比如肝細胞功能代謝尚可、伴有門體靜脈分流、誘因明確又易于去除的患者,預后較好。肝細胞功能差、伴有明顯黃疸、腹水、低蛋白血癥,同時并發(fā)嚴重感染、上消化道大出血、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、肝腎綜合征的患者,預后極差。

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    "肝昏迷的臨床表現(xiàn),根據(jù)肝病的類型、肝細胞損傷的程度、以及起病的緩急和誘因不同,而表現(xiàn)也是多樣的。急性肝性腦病,是在急性肝功能衰竭的基礎上出現(xiàn)的,前趨期非常短暫,會迅速進入到昏迷的狀態(tài)。慢性肝性腦病起病比較隱匿,起初不容易被發(fā)現(xiàn),會容易誤診,隨著病情的進展而逐漸的表現(xiàn)出來典型的癥狀。第二、性格的改變,這是肝性腦病最早出現(xiàn)的癥狀。過去非常開朗的人現(xiàn)在慢慢的變成抑郁了;過去非常平和的人,而現(xiàn)在表現(xiàn)得比較急躁了,這些往往會誤導大家認為是性格的改變。實際上對于慢性肝病的病人,這是肝性腦病最早期的表現(xiàn)。第三、主要是行為的變化,患者可以出現(xiàn)不拘小節(jié),會隨地吐痰、亂扔煙頭等等,或者是亂吐口水行為異常的表現(xiàn)。第四、睡眠習慣的表現(xiàn),患者的睡眠可以說是晨昏顛倒,白天嗜睡,晚上是興奮的狀態(tài)。第五、主要是肝臭的表現(xiàn),主要是肝功能衰竭,患者的肝臟解毒功能下降,各種有害物質(zhì)在體內(nèi)蓄積,導致身體散發(fā)出來類似于爛蘋果、魚腥、大蒜的腥臭味。最具有特征性的體征,實際上就是撲翼樣震顫的陽性。撲翼樣震顫是指患者的指掌關節(jié)和掌腕關節(jié)像小鳥的翅膀一樣粗大的震顫,這是肝性腦病的非常典型的癥狀。除此之外,個別的患者還會出現(xiàn)視力的改變、視力障礙。比方會出現(xiàn)失明、視物昏花等等。這些改變只是暫時性的,臨床上常稱為肝-腦-眼綜合征。智能的障礙,隨著病情進展,患者會出現(xiàn)智力的下降,比方數(shù)字連接試驗連接不上,或者計算力、定向力的下降,或者是時空觀念的下降。最嚴重的表現(xiàn)就是意識障礙。隨著肝功能衰竭的進展,肝性腦病進一步加深,患者逐漸的會出現(xiàn)意識障礙,首先表現(xiàn)出嗜睡,然后逐漸表現(xiàn)昏睡,甚至淺昏迷,包括深昏迷等等。"

    語音時長03:00''

    馬素平河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

    2023/05/10收聽(84408)

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