肝昏迷又叫肝性腦病,是嚴重肝病引起的以代謝紊亂為基礎的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能失調(diào)導致的綜合病癥,其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失?;蚧杳?。急性肝功能衰竭及肝硬化是肝性腦病的主要原因,但以肝硬化患者發(fā)生肝性腦病多見。此外,門體靜脈分流的異常、代謝異常也可導致肝性腦病。
從臨床表現(xiàn)看,肝性腦病一共分為4期,每一期所表現(xiàn)出來的癥狀都不相同。具體如下:
1、Ⅰ期:癥狀最輕,患者只有輕度的性格和行為方面的改變,比如比較冷漠、衣冠不整等;
2、Ⅱ期:患者意識開始錯亂,睡眠質(zhì)量大大降低;
3、Ⅲ期:患者以昏睡和精神錯亂為主,不過也可以將其喚醒;
4、Ⅳ期:就是瀕臨死亡的前期,也稱為昏迷期,患者意識完全喪失,不能喚醒。
對于肝性腦病的治療,醫(yī)生會根據(jù)臨床類型、不同的誘因和疾病的嚴重程度等,設計不同的治療方案,而可采取的治療措施包括支持治療、藥物治療及對癥治療等。
肝性腦病的預后取決于肝功能衰竭的程度,比如肝細胞功能代謝尚可、伴有門體靜脈分流、誘因明確又易于去除的患者,預后較好。肝細胞功能差、伴有明顯黃疸、腹水、低蛋白血癥,同時并發(fā)嚴重感染、上消化道大出血、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、肝腎綜合征的患者,預后極差。